对于徒步或者登山
我们都知道要保护好膝盖
知道预防高反
但是对于保护眼睛
你知道多少？
除了保护眼睛免遭一些物理伤害
我们还需要注意什么？
在复杂的野外环境
一点点小的损伤或者一点大意就可能导致你的眼睛受伤
如果没有及时妥善的处理
视觉就可能出现问题
而将你和团队的安全置于危险之中
1
紫外线伤害
雪地反射的光线最多
紫外线分为UV-A (315 to 400 nm), UV-B (280 to 314 nm), and UV-C (180 to 280 nm). 地球大气层能吸收所有的UV-C和99%的UV-B，但每升高300米，UV强度升高4%，也就是说，在3000米高度，UV强度就能升高40%左右。而且一些地貌也会增加UV强度，比如相对于土地，水面反射能把UV强度增加到2倍，雪地可达8倍左右。紫外线会损伤所有的眼组织，比如眼睑，晶状体，角膜，对视网膜的损伤会导致雪盲症。特别是视网膜黄斑，也就是我们感受光线的主区域，容易被紫外线甚至是可见蓝光伤害，这就是为什么最近防蓝光眼镜很流行。
因纽特人为防止雪盲制作的传统护目镜
雪盲症的症状有：
轻微刺激感到剧烈疼痛，异物感，畏光，眼睛肿，甚至失明。
1.使用非激素类消炎滴眼液，如双氯酚酸钠滴眼液。视情况给止痛药如对乙酰氨基酚。
2.遮光，可冷敷，请勿揉眼
3.戴太阳镜
治疗后，一般需要1到2天才能康复，有时候会长达好几天才能恢复。
冬天来了，去北方玩雪的朋友也不能大意，虽不一定造成雪盲，但真的很伤眼睛，所以准备一个太阳镜吧。
2
高山视网膜出血
通常，高山上的干燥大风可能会造成角膜水肿。还有一个病也不能忽视，叫高山视网膜出血（HARH，High Altitude Retinal Haemorrhage），这个病在国内很少有人提到，想到写这个是由于有山友在群里问起预防高反的问题，这个朋友在5000米以上出现高反，伴随眼疼和视觉模糊，我认为是HARH造成的。
对珠峰登山者的观察数据，HARH发病率随着在高海拔逗留的时间增加而增高，从登顶下降到大本营时发病率高达93%，横坐标：营地和海拔；纵坐标：发病率。Barthelmes D，2011
HARH属于高山视网膜病（HAR），通常认为在4200米以上发病，与高山脑、肺水肿（HACE，HAPE，可见我内高反预防的文章）没有直接关联，发病比较慢，所以不能作为高山病的预警。HARH虽然发病率高，但一般不会影响视觉，因为出血区域不一定位于黄斑（黄斑是我们感知光的区域），不过该朋友的确中招了，好在不重。查阅资料发现曾有人因为HARH导致了双侧视网膜脱落，但只有一个病例，比较极端。有专家提醒，糖尿病患者和有高度近视的人要尤为注意。
一个因HARH造成黄斑中央凹出血（黄色箭头）的患者，导致视敏度降低到20/50，在2个月后恢复到20/25，明亮部分是视神经盘，Sankaranarayana P，2010
目前这个病因不是很清楚，可能是由于在高海拔血液粘稠度增加造成栓塞，或者组织缺氧引起的视网膜毛细血管扩张。一般认为，这个病如果不影响视觉，就无需治疗，在下撤后数星期可以康复。但如果出现了视觉障碍，可以参考下面的治疗方案。
1.下撤，需要有人陪同。
2.服用阿司匹林或己酮可可碱，来降低血细胞比容，注意阿司匹林和抗高反药乙酰唑胺禁止同时使用。
最后说一下，在高海拔尽量戴护目镜或太阳镜，不要带隐形眼镜，隐形眼镜加速蒸发，降低氧通透，本来高山上就干燥，易引起水肿、感染、溃疡和发炎。虽然有些隐形眼镜能保护眼睛球内部不受紫外线破坏，但无法保护眼外结构。
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