為什麼我用震驚題目？原因是因為我真的震驚啊~
近段時間看到一篇學術研究，確實是挺震驚的，於是我在想怎樣的文字表達是你們能夠容易接受的呢？讀起來沒那麼文縐縐般的沉悶，於是就有了這篇文章。
結合文縐縐的內容和我簡單易懂的語言，開始了今天的閱讀。
宮頸癌的癌前病變是宮頸上皮內瘤變（CIN），而高危型人乳頭瘤病毒（HR-HPV）的持續感染被認為是CIN進展為宮頸癌的重要因素。雖然HPV感染在CIN的發生發展中發揮著重要的作用，但單獨HPV感染不足以致癌，可能存在其他因素協同疾病的發生發展。而近年來由於陰道微生態的研究逐漸展開，因此這個研究就是把高級別宮頸鱗狀上皮內瘤變（HSIL）的錐切前和錐切後的陰道微生態進行研究劃分，看看是否存在一定的關聯性。
過程就不說了，取樣——手術——取樣——對比。由於目前還是處於一個前瞻性的研究，因此研究的樣本並不多，只有20個人，但是從這20個人的樣本變化來看，可以得到一些猜想和假設，以及下一步的研究方向，想想都動心。
但是首先我們還是要來看看術前的人微生態的情況。
（有不小的色差=_=）
每一條柱子都是一個病人的微生態菌種示例圖，不難看出，基本上每個人的情況都是不一樣的，無論是菌種的類型，佔的比例，都是不一樣的，這就體現了微生態的個性化。（注：每一種顏色代表一個菌種）
但是主要的優勢菌種為：
①：前面7個藍色佔多是：惰性乳酸桿菌（L.iners）
②：中間7個黃色佔多的是：加德納菌屬（Gardenerella）
③：後面6個黃色藍色淺藍色各佔一定比例的是：惰性乳酸桿菌（L.iners）以及細菌性陰道病的相關致病菌（加德納菌屬（Gardenerella）、和普雷沃菌屬(Prevotella)）
而在做了錐切術之後，在其第3個月經週期的時候，再次每個病人的微生態進行檢測之後，就有了下圖。
（有不小的色差=_=）
每兩條柱子為一個病人的術前術後的微生態對比，不難看出，每個患者的微生態菌種佔比都發生了不小的變化，也相對應地，增加了某些菌種，和減少了某些菌種。
研究報告基本上就是這些，那從這些我們能看出什麼呢？
我們可以這樣猜想，
在惰性乳酸桿菌（L.iners）、加德納菌屬（Gardenerella）以及細菌性陰道病的致病菌種加德納菌屬（Gardenerella）、和普雷沃菌屬(Prevotella)這3種微生態情況下容易導致高級別宮頸鱗狀上皮內瘤變（HSIL）。
加上，之前亦已有不少文獻研究報告提出，細菌性陰道病（BV）與宮頸鱗狀上皮感染HPV的關係，結論是BV是有可能增加感染HPV的風險。
因為，BV的相關致病菌種在分解氨基酸後釋放的胺類物質中，腐胺、屍胺、以及三甲胺等物質可以與亞硝酸鹽結合成亞硝胺，亞硝胺是強致癌物，能夠誘導DNA突變引發不良的時間。且，BV患者的陰道分泌物中的黏蛋白酶增加，而這些酶通過毒力破壞粘膜屏障，會提高HPV的易感性。
但是BV亦是一種多種類，多菌屬的疾病的統稱，此次20個病人中，導致細菌性陰道病的致病菌中，我們知道加德納和普雷沃兩種為佔多數，而事實上另外一種致病菌阿託波菌屬（atopobium）亦是在本次研究中發現廣泛存在於每個微生態系統中（即使佔比有高有低），因此不能排除這個atopobium有增加HPV的潛力，也更有研究發現，這個atopobium亦可能與子宮內膜癌可能有關係，於是，這個課題就變得相當大了。
結合我之前寫過的文章：
一、AV的研究進展
二、走近科學：重新認識乳桿菌
三、國秋節福利：教你你你你你來看微生態圖！
四、念珠真菌感染是什麼情況？又有什麼方法解決？
我們知道，陰道微生態是一個非常具有個性化的環境，但現實生活中我們通過環境變化，自身體質免疫力，XO，異物。藥物等的因素，微生態環境勢必會發生變化，而這種變化帶來的菌種佔多佔少，是否與宮頸癌或其他疾病有相關聯繫，這個就需要再進一步的研究。
但是，此研究中所得出的結論報告中，錐切術前的三種微生態類型或多或少，會導致HPV病毒的易感性，或者，是造成上皮瘤變的幕後推手。這都是我們應該重視的。
當然，我們需要思考的是，由於國內目前能做微生態菌屬檢查的醫院極少，因此要真正做到重視陰道微生態，重視BV的治療，這條路還是非常遙遠的，而且BV的分類和治療目前尚未有統一的權威共識，這就更顯得微生態的診治尤為重要。但亦是由於檢測微生態的條件門檻較高，且投入和產出不成比例，要大力開展起來並不容易。
但是前景來講，還是很可觀的，包括我們是否能夠通過改變微生態環境來預防HPV感染，或者是預防宮頸上皮瘤變，抑或在手術後降低複發率，和配合其他疾病的治療上，我都會充滿信心。
比心~！
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