三甲傳真分享一個病例，傳遞一個常識：在看病就醫中，也許一句話就能要了你的命！
夜班那天，診室來了一對母女，女兒肚子疼來就診。
患者23歲，年輕女性，未婚，突發劇烈左下腹痛，伴噁心嘔吐，下腹墜痛，臉色慘白。
“月經正常嗎？”這是我的第一個問題。
“正常，我肯定不會懷孕的，我沒有男朋友。”女孩回答的很肯定，邊說邊時不時地看著她的母親。
血壓90/60mmHg，女孩的症狀體徵讓我總感覺她在隱瞞什麼。
“沒有性生活嗎？”我又問了一遍。
“沒有，肯定沒有。”女孩的回答很堅決。
最終，我依然在尿的檢查裡增添了HCG（早孕檢查）。
結果出來了：盆腔積液、HCG陽性，這意味著女孩宮外孕破裂出血。
立刻聯繫搶救室，聯繫婦科急會診，女孩很快被直接推進了手術室。
事後婦科醫生對我說：“那個女孩真懸，進手術室後很快就失血性休克了，打開腹腔血直接就湧了出來，不過後來還好，血源充足，手術的速度也很快，最終脫離了生命危險，不過想想還真是後怕，那孩子進手術室還一直說自己沒有男朋友，自己不可能懷孕呢，哎….”。
我一陣後怕，如果當時我盲目聽信女孩說的話，不考慮婦科情況，很可能會漏診。
如果當時漏診，沒有檢查早孕，後果不堪設想！宮外孕破裂的大出血是瞬間的，一分鐘可能就意味著一條生命。還好，我堅信了自己的專業判斷。
——我想告訴所有人：宮外孕能預防
宮外孕（更規範的名詞叫異位妊娠）真的能預防嗎？如果真的能預防，為什麼婦科醫生值班，每天都要接待那麼多的宮外孕？特別是什麼中西方的情人節、三八節這些節日過後的一段時間，都是婦科醫生最忙的時候。下面先看一下我幾年前發在朋友圈的感嘆！
為什麼國內宮外孕那麼多？宮外孕的最重要原因是輸卵管炎症，而輸卵管炎症最重要的原因是人流和其他宮腔操作。 由於中國女性避孕知識的缺乏，特別是青少年，她們很少能得到有關避孕和自我保護的知識，往往以身試法。加上莆田系醫院的滿大街和滿百度的人流廣告，宣傳的是無痛人流如何舒適和安全。她們以為人流就是最好的避孕措施。可真實的人流在教科書上的併發症有10條以上。輸卵管炎和盆腔炎就是最重要的併發症之一。好多女性因此走上人流-輸卵管炎症-宮外孕-不孕-試管嬰兒的不歸路。
而在國外呢？在歐洲墮胎的爭議極大，英國、法國、意大利、瑞士、俄羅斯等國家都有明確的法律禁止人流，伊斯蘭國家明確禁止墮胎。反墮胎人士普遍認為，自卵子受精的那一刻，生命就開始了，墮胎相當於謀殺。即使德國等國家人流合法，但如果想做個人流，困難重重，會受到很多反墮胎組織的多次阻撓。總之在歐洲一些國家，人流不合法或非常麻煩。所以大多數女性避孕做的很好。避孕做的好--人流少--當然宮外孕就更加少見了，良性循環。
宮外孕的原因是什麼？宮外孕最大的罪魁禍首是輸卵管炎症，佔到所有宮外孕原因的90%以上，而輸卵管炎最大的罪魁禍首是人流，而人流最大的罪魁禍首是青少年缺乏避孕知識和對性健康知識的缺乏。這樣推理下來，是不是大部分的宮外孕應該是可以預防的。比如在德國，我在手術是呆了三個月也沒見到一個宮外孕手術。所以加強青少年的性健康知識最重要，學會如何避孕和保護自己。而這是家庭和社會的共同努力。
當然除了輸卵管炎症以外，還有其他的一些原因，比如試管嬰兒，宮外孕發生率增高。另外，備孕女性非常緊張，輸卵管蠕動的速度會改變，這樣，沒在規定的時間內把受精卵送到宮腔，所以容易發生宮外孕。
得了宮外孕，下次更容易得嗎？生了宮外孕的女性，下次往往更加擔心和在意，不停去詢問如何去預防。可正是她的過度關注，容易在備孕時緊張，而緊張是容易引起輸卵管蠕動節律異常，更容易發生宮外孕，這個時候最好的預防方法就是不去關心。另外，生過宮外孕的女性，很多人存在盆腔炎的基礎，也增加了再次宮外孕的機會。總之，宮外孕預防的最好方法就是學會避孕，拒絕人流。
今天的這個病例，我也想提醒所有醫生：要相信自己的判斷，在患者拒絕一些必要的檢查時敢於說“不”，做好解釋。有的時候不可一味聽信患者及家屬所訴的病情和病史，做好認真的查體是關鍵。提醒所有患者：向醫生講述實情，不可隱瞞病史或者欺騙醫生（如：既往病史、過敏史、外傷史、手術史、月經情況等）。欺瞞醫生的後果是拿生命開玩笑，也許你一句話就可能要了自己的命！（三甲傳真綜合整理自醫路向前巍子、蔡珠華大夫）
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