杏林醫者行

隨著運動健身人，尤其是跑步的人越來越多，「 足底筋膜炎」也越來越常見。後臺很多朋友也私信問「 足底筋膜炎」的問題，正好借題主的問題科普下。

（圖片來源：UpToDate臨床顧問）

1、「 足底筋膜炎」究竟是什麼鬼？

我們的足底，裡面是有一條寬而長的白色的筋，連接腳後跟和其他骨頭。專業名字叫「蹠腱膜」。如下圖所示（這個是從腳底向頭部看的視角）：

這玩意平時用來給足弓提供彈性，就像長弓的弦一樣。而「 足底筋膜炎」，是一個醫學術語，其實說簡單點，就是指足底的這白色的筋發炎了！所以會出現疼痛腫脹不舒服。

2、「蹠腱膜」這玩意，為什麼會發炎？高危因素有哪些？

前面說了，腳底的蹠腱膜，平時像長弓的弦一樣，給足弓提供彈性和穩定性。但是它能承受的牽拉擠壓力度和次數也是有上限的。

如果特別胖、負重深蹲、長期長時間跑步、跳躍或站立等等，讓腳底筋被牽拉刺激的力度或頻率超過了極限時，它就不樂意了，就會發炎。

因此，你就明白以下為「 足底筋膜炎」高危因素：

3、「 足底筋膜炎」，有什麼症狀呢？

足底筋膜炎最常見的症狀是足跟和足底深部的疼痛。這種疼痛往往在早晨剛下床活動時最嚴重，在久坐後站起時也可能較嚴重。

4、有了「 足底筋膜炎」，怎麼辦？

權威的UpToDate臨床顧問指出：大多數有這種足跟痛的患者即使不治療，也可在1年內好轉。所以，首先不用太焦慮。

而後，我們可以通過很多方法來緩解和加速恢復。以下都是經過循證醫學證據證實有效並被國際統一推薦的：

（1）休息

您可通過休息使足部恢復，但不要完全停止活動。從長遠來看，完全停止活動可導致更嚴重的疼痛和僵硬。

（2）足部冰敷

冰敷足跟，一次20分鐘，每日可多達4次，這可能會緩解疼痛。鍛鍊之前進行冰敷和按摩足部也可能有幫助。

（3）做特殊的足部鍛鍊

如下圖所示的足部和腳踝拉伸，足趾抓物等鍛鍊，確實可以有助於緩解足跟痛。可每日進行這些鍛鍊。

（4）穿牢固的鞋子

最好穿能提供充分緩衝且足弓和足跟支撐良好的膠底運動鞋。硬底鞋也會有幫助。而在鞋中放置填充式或凝膠足跟墊也是有用的。

（5）必要時，口服非甾體類抗炎藥物

比如：布洛芬、洛索洛芬鈉等。

對於較為嚴重，保守治療效果不佳的患者，需前往醫院診治。醫生會根據具體情況酌情予以鞋墊、扎貼、口服或外用藥物、局部注射類固醇、足部特殊支具、體外衝擊波等醫療干預。

5、如果避免復發？

●穿合腳的，可提供充分緩衝且能支撐足跟和踝部的鞋子

●避免穿拖鞋、人字拖、懶人鞋及不合腳的鞋子

●避免赤腳走路

●不要穿破爛的鞋子

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一說足底筋膜炎，可能很多人會感覺陌生，認為這種病離自己很遠，但其實這病在生活中真的不少見，而且或許很多人正被這種病困擾著，為什麼這麼說呢？因為足底筋膜炎如果用俗話講就是足底板子疼。比如一些運動員、經常進行登山活動者、超市長時間站立的售貨員、經常步行遠距上下班的人以及過於肥胖的人等，他們就特別容易發生足底筋膜炎。

足部就好比房屋的地基一樣，只不過它是人體的"地基"，如若地基被破壞則可能會導致整體結構的不穩定性。足底筋膜是一層覆蓋於腳板上的軟體組織膜，形如扇形，位於蹠骨、跟骨之間。足底筋膜的功能主要是用來輔助肌纖維拉動骨骼產生運動、維持足弓高度、緩衝來自地面對人體的反作用力、保護並分隔肌束和肌肉群、確保人的正確步姿等。 足弓、足底的筋膜和肌肉發生無菌性炎症是足底筋膜炎的主要病機，臨床特徵表現主要是炎症部位感覺疼痛，且持續時間有長有短，長者可達數月甚至一年。對於足底筋膜炎，若及早取得有效治療，預後一般良好，否則將發展為棘手的慢性疾病。

這種疾病是可以有效預防的，平常應做到:1、減少長期站立行走；2、運動適當，避免突然或劇烈運動；3、避免在不平坦道路上的長時間行走；4、避免足跟做反覆性輾踩；5、控制體重在正常範圍內，以減少足底的承受負荷。

本期答主：王燦 醫學碩士

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劉醫生談骨論筋🏞️足底筋膜炎是怎麼一種病🏞️

很多人都出現過腳底疼痛的情況，特別是長距離走路或者跑步的人。舉個現實的例子，陪著老婆逛街，很多男士的腳都受不了，有的就會出現疼痛的症狀。需要坐下休息甚至揉一揉。這其實就是足底筋膜受到反覆牽拉所引起的症狀。當出現足底筋膜炎應該怎麼治療呢？以後怎麼預防它的發生。下面就給大家說一下。

足底筋膜炎

在人的腳底有一個貫穿前後的纖維組織，叫做足底筋膜，它是維持足弓的重要結構。起著吸收震盪、增強彈跳性的作用。如果長跑、跳躍等反覆的牽拉它，就會導致它發生勞損甚至撕裂，引發無菌性炎症，從而產生疼痛的的症狀。它的典型症狀是早晨起來下地時疼痛，活動一會減輕，但活動量大了又會加重。

它的主要症狀就是疼痛，部位大部分在足跟前內側，有的也可在腳心。引起疼痛的原因是局部無菌性炎症產生的炎性因子。早晨加重的原因是，它無時不刻的產生，晚上血運差，炎性因子大量聚集，白天一開始活動後大量釋放引起疼痛。再就是夜晚筋膜攣縮，下地突然拉伸也會引起疼痛。

誘發足底筋膜炎的原因

1.勞累，長距離行走、負重、運動等，會誘發。

2.鞋子不合適。鞋子不舒適，硌腳等都會加重。

3.運動前不拉伸，路面不平整，姿勢不正確都會誘發。

1.休息是第一步，減少對於筋膜的損傷。別再長距離走路或者運動。

2.選擇合適的鞋子，柔軟舒適，鞋底要硬。可以墊特殊的鞋墊

3.燙洗腳，也可以艾灸、烤燈等理療，加快局部血液循環，促進炎症吸收。

4.口服非甾體類消炎鎮痛藥或者外用扶他林。

7.平時加強足底筋膜的鍛鍊，如用腳夾毛巾，踩按摩球等。

8.適當的減肥和減少負重，以減少對足底的壓迫。

足底筋膜炎不是什麼大病，但是疼起來真是影響我們的正常生活，走路都成問題。大家一定要積極預防它的發生，萬一發病了，就按照上面的治療來，一定能治癒。希望這些能給大家帶來幫助。

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足底筋膜炎和跟痛症

這兩種疾病聯繫緊密但又不完全是一回事。很多中老年朋友都有過腳後跟疼痛的經歷，到醫院就診後被診斷為跟痛症或是筋膜炎。

足底筋膜是位於足底連接腳掌和腳後跟的一種縱行健壯的腱性結構組織，起到維持足弓的重要作用。

足底筋膜可以理解成韌帶組織，常常可以發生炎症，最常見於腳後跟內側的部位，產生的病症稱之為跟痛症，如果炎症發生在腳掌側可以引起前足疼痛。當然跟痛症不僅僅是筋膜炎引起的，還有一些其他因素。

足底筋膜炎怎麼發生的？

1.勞損

這是足底筋膜炎最常見的原因，包括過度運動、長距離行走（比如現在很多朋友曬每天走了幾千、幾萬步）、負重工作、劇烈競技運動（比如需打籃球、踢足球等等）。

2.鞋子不合適

對於沒有明顯勞損原因導致足部疼痛的朋友，請自行檢查自己的鞋子是不是合適。鞋底過薄可導致足底壓力升高，引發足底韌帶發炎產生疼痛。

3.足部疾病

少數一些患者產生足底筋膜炎是由於足部解剖結構異常導致，比如扁平足、高弓足或跟腱攣縮等等，需要仔細查體結合拍片才能明確原因。

足底筋膜炎怎麼辦？

1.休息

幾乎所有無菌性炎症首要治療措施就是休息治療，減少運動量。既然病變部位已經發生疼痛“警告”，就應該順勢而為，不可再次加重勞損。其實這種治療方法非常有效，不吃藥、不打針，最重要的是還不花錢就能治好病。

2.溫水泡腳

這裡不提倡熱水泡腳，尤其是在疼痛發生的1周內，炎症處在急性期，溫度過高可加重炎性反應，使病情加重。

3.弓步鍛鍊

弓步練習主要是鍛鍊腓腸肌，前腿弓後腿蹬，疼痛的腳放後邊，繃直練腓腸肌20秒，10個一組，每天5組，堅持鍛鍊即可。

4.穿合適的鞋子

選擇厚底的鞋子，配備軟硬適中的鞋底有助於患者疼痛。

無菌性炎症疼痛較嚴重可給予非甾體消炎止痛藥，既可以止疼，又可以消炎，但對於有消化性潰瘍和嚴重心臟病的患者請謹慎使用或在醫生指導下用藥。

多於頑固性疼痛，多次復發的患者，可採用封閉注射治療，效果良好。封閉藥物配方各地醫生不太相同，但作用相似。

對於足部畸形的患者，應積極治療，足部畸形不但對足踝關節影響巨大，對於髖、膝等下肢關節也有明顯影響。

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骨科醫生老牛

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