2018、生理情況下,能增加冠脈血流量()
A、加快心率
B、增加外周阻力
C、降低動脈血壓
D、增強心肌代謝
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答案:BD
『知識點』:冠脈循環
冠脈血流量的調節:冠脈血流量CBF主要受心肌代謝水平的影響,也受神經和體液因素的調節,但其作用相對次要。
心肌代謝增強時,ATP分解生成ADP和AMP,然後又被分解產生腺苷,腺苷具有強烈的舒張小動脈作用,其作用時間短,其他心肌代謝產物如H+、CO2、乳酸、緩激肽、PGE等也有舒張冠脈的作用。D對。
冠脈循環的特點:由於冠脈的分支大部分深埋於心肌組織中,故心肌收縮對CBF有很大影響。舒張期心肌對冠脈的壓迫減弱,CBF迅速增加,左心室收縮期的CBF僅有舒張期的20%~30%。
當體循環外周阻力增大時,動脈舒張壓升高,CBF將增加;而當心率加快時,心舒期明顯縮短,CBF將減少。所以動脈舒張壓的高低和心舒期的長短是影響CBF的重要因素。A錯,B對。
冠脈血流來自升主動脈血流,C錯。
2017、一個心動週期中,主動脈瓣開始關閉的瞬間是
A、等容收縮期
B、等容舒張期初
C、快速射血期初
D、快速充盈期初
答案:B
『知識點』:心臟的泵血過程
左心室的收縮和舒張是造成左心室內壓變化,導致心房和心室之間以及心室和主動脈之間產生壓力梯度的根本原因;而壓力梯度則是推動血液在心房、心室以及主動脈之間流動的主要動力。
2017、與心室肌相比,竇房結細胞的生理電活動特點有
A、0期去極化速度快
B、靜息電位絕對值小
C、0期能被河豚毒素阻斷
D、4期自動去極化速度慢
答案:B
2013、竇房結能成為心臟正常起搏點的原因
A、靜息電位僅為-70mV
B、閾電位為-40mV
C、0期去極化速度快
D、4期去極化速度快
答案:D
『知識點』:心臟的電生理學
自律細胞最主要的特點是4期自動去極化。
竇房結成為心臟正常起搏點的原因是其自律性最高,影響自律性的因素:4期自動去極化速度(最重要)、最大復極電位水平、閾電位水平。
竇房結P細胞最大復極電位僅為-70mV,心室肌細胞靜息電位為-90mV。
竇房結P細胞0期的產生主要依賴於ICa-L,因而0期去極化速度慢。
2016、動脈血壓形成的基本條件有
A、心臟射血
B、血流速度
C、大動脈彈性
D、外周血管阻力
答案:ACD
『知識點』:動脈血壓
動脈血壓:主動脈血壓,主動脈血液對血管側壁的壓強。
收縮壓:心室收縮中期(快速射血期末)達到最高值時的血壓。
舒張壓:心室舒張末期(心房收縮期末)達到最低值時的血壓。
平均動脈壓=舒張壓+1/3脈壓
動脈血壓的形成條件:
1、心血管系統有足夠的血液充盈
2、心臟射血
3、外周阻力
4、主動脈和大動脈的彈性儲器作用
影響動脈血壓的因素
1、心臟每搏輸出量:主要影響收縮壓。搏出量增加,收縮壓明顯升高,舒張壓升高相對較少,脈壓增大。
2、心率:主要影響舒張壓。心率加快,心舒期明顯縮短,舒張期存留在主動脈的血量增多,舒張壓明顯升高,收縮壓也相應升高程度較小,脈壓減小。
3、外周阻力:主要影響舒張壓。外周阻力增大時,心舒期血液外流速度減慢,舒張壓明顯增高,收縮壓升高程度較小,脈壓減小。
4、主動脈和大動脈的彈性儲器作用:使動脈血壓的波動幅度減小。老年人由於動脈硬化,彈性儲器作用減弱,收縮壓增加而舒張壓降低,結果使脈壓明顯增大。
5、循環血量與血管系統容量的匹配情況:大失血時,循環血量減少,動脈血壓下降。
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