銀髮無憂
衰老過程伴隨而來的還有許多侮辱，其中之一就是失禁。沒有問題的人可能會認為失禁是一種不便，而不是一種嚴重的疾病，並可能真的認為是輕微的問題。然而，當失禁導致抑鬱甚至孤立時，它會發展成一個主要問題。
我們從小就被教導要控制我們的尿急。我們中的一些人在年紀較大的時候因為緊張或在寒冷的天氣裡外出而發生了一次“事故”，如果發生了這種情況，我們永遠不會忘記它。因此，我們在成年後發現可能會失去對尿液的控制會是毀滅性的。
問：您能解釋一下影響老年婦女的不同類型的失禁嗎？
答：兩種主要類型的失禁是壓力性失禁，這種失禁經常發生在陰道分娩後，或者是因為膀胱脫落或遺傳上不良的結締組織。第二種類型稱為急迫性尿失禁，是年齡增長或神經問題造成的。男性和女性都可能有急迫性尿失禁，這給了他們突然排尿的衝動，對一些人來說，這是無法控制的。
問：市場上任何有助於失禁的藥物，有什麼風險和副作用嗎？
答:一些治療急迫性尿失禁的藥物是有效的，它們大多有輕微的副作用。沒有治療壓力性尿失禁的藥物。
問：凱格爾運動有幫助嗎？
答：凱格爾鍛鍊會很有幫助，如果你一直堅持做它們。
問 :平均來說，你的病人從幾歲開始出現尿失禁的？
答:患有壓力性尿失禁的女性中，在她們生育幾年期間以及剛分娩後就聽說過這種情況。對於急迫性尿失禁，通常會隨著女性年齡的增長而開始聽說，尤其是絕經後。
問 :你認為許多女性會因為尷尬不提起這件事，甚至不會向婦科醫生提起嗎？
答:是的，許多醫生甚至都不問這個問題。
問 :女性什麼時候應該去看泌尿科醫生來處理這些問題？
答:從你開始向婦產科詢問該怎麼辦時，你經常會被推薦給泌尿婦科醫生，他可以通過測試來評估你，然後制定治療計劃。
問 :你還想和我們分享什麼？
答：大多數女性不知道有什麼方法可以減輕症狀，所以她們會穿尿布和護墊很多年。如果凱格爾沒有幫助，盆底訓練通常對壓力性尿失禁非常有幫助。你可以通過你的醫生獲得針對你尿失禁的個性化診斷，然後可以根據醫生提供的治療來重新訓練骨盆壁以減少或消除失禁。
療愈社
老年女性的尿失禁一般屬於壓力性尿失禁（（Stress Urinary Incontinence, SUI）。
典型的壓力性尿失禁（Stress Urinary Incontinence, SUI），最好做一個尿動力學檢查明確診斷，就是充盈性膀胱測壓時，在腹壓增加而無逼尿肌收縮的情況下出現不隨意漏尿。
出現的原因——
45~55是高發年齡段，盆底鬆弛、雌激素減少、尿道括約肌退行性變導致壓力性尿失禁。
中國的女性壓力性尿失禁發病率明顯高於歐美國家，最重要的原因是在於不注意產後骨盆盆底肌肉群的恢復訓練，經陰道分娩的女性比剖宮產的女性更容易出現壓力性尿失禁。
壓力性尿失禁分為三度——
輕度：一般活動及夜間無尿失禁，腹壓增加時偶發尿失禁，不需佩戴尿墊。
中度：腹壓增加及起立活動時，有頻繁的尿失禁，需要佩戴尿墊生活。
重度：起立活動或臥位體位變化時即有尿失禁，嚴重地影響患者的生活及社交活動。
1：凱格爾運動。
簡單歸納一下凱格爾運動的方法——
a、凱格爾運動是訓練及強化骨盆盆底肌肉群功能的綜合運動。
b、 準確找到骨盆盆底肌肉群，排尿時突然憋尿，幫助你憋尿的肌肉群就是骨盆盆底肌肉群。女性的尋找過程更加方便，將中指、食指同時伸入陰道，用力收縮肛門，手指感受到來自陰道壁壓力的地方就是骨盆盆底肌肉群聚集的地方。
c、凱格爾運動在站、坐、臥、行時都可以進行，不過起初訓練時還是選用平臥位，運動前必須排空膀胱裡的尿液，雙側膝蓋彎曲，用力提肛，收縮骨盆盆底肌肉群5秒，然後放鬆10秒，連續10次為一組運動，早、中各一組，晚餐前及睡覺前各一組，每天共4組運動。別以為運動很輕鬆，其實挺累人的。
d、運動一段時間之後，提高運動強度，改為收縮骨盆盆底肌肉群10秒，然後放鬆10秒的節律。逐漸將運動場景擴大化，坐著或者步行時也可以提肛提肛提肛。
對於不太嚴重的壓力性尿失禁，凱格爾運動常能得到良好的治療效果。
2：藥物治療，選擇性α1-腎上腺素受體激動劑，可刺激尿道平滑肌α1受體，以及刺激軀體運動神經元，增加尿道阻力，常用藥物有米多君和甲氧明，高血壓者慎用。
經陰道無張力吊帶術(TVT)已經廣泛用於女性壓力性尿失禁的治療，微創、恢復快、效果立竿見影。
最近幾年，有一種新型的無創鉺激光治療壓力性尿失禁的方法，通過激光輻照尿道下方的膠原產生組織重構，緊縮組織達到緩解和治療效果。研究表明，在治療以後6個月，78.5%的患者治癒，14%的患者顯著改善，4.67%的病人中度改善，2.8%輕度改善。
但是，目前費用較貴，一個療程3次，需要1萬5，推廣這項新技術並不容易。
成都下水道
漏尿又叫尿失禁，它是指的尿液不受主觀控制，而由尿道口溢出或者流出，這樣現象是中老年女性最常見的疾病之一。從國內外的一些數據上來顯示，其實這個發病率是相當高的。在45歲以上的中老年女性發病率高達45%的以上，平均45歲以後的中老年女性都會發生這樣的漏尿的情況，只不過是症狀輕重緩急程度不同。數據顯示，女性的尿失禁呢是男性尿失禁的五倍。
因為女性的尿道呢比男性更短，女性的尿道呢只有三公分或者四公分左右，那男性的尿道呢相對來講就很長，將近20公分長度，所以說從尿控的角度上來講，女性的尿控呢要比男性要弱，所以它更容易產生產生漏尿這種情況。
年齡
對於中老年人來說，它整個人體的盆底的肌肉就會老化鬆弛，它尿道的括約肌就會關不住，這是一個自然衰退的現象。所以說隨著你年齡的增加，它這個發生漏尿的可能性當然就越來越大。
絕經是其中最重要的一個原因
絕經期婦女尿失禁是老年人的較普遍問題，是折磨老年婦女最普遍、影響生活質量並且花費最高的問題之一。婦女從圍絕經期至絕經期，逐漸步入老年期，其全身各器官都在發生變化，泌尿生殖系統的變化也逐漸顯著。雌激素缺乏，使尿道里邊的黏膜萎縮，恥骨肌、筋膜、韌帶等鬆弛，支持組織的功能下降，不能維持正常的尿道位置和膀胱張力，當咳嗽、屏氣、便秘等增加壓力時，尿道像一個水管空心水管，水管裡邊沒有任何東西可以阻擋，那麼尿液就更容易漏出來。
遺傳因素
國外的文獻上沒有直接證明講遺傳，但是在門診當中我們是屢見不鮮，比如她媽媽或者奶奶外婆有這樣一個尿失禁，但是傳到她自己身上也會發生這種漏尿情況，個人認為是有一定的帶有一定的遺傳性的。
海上名醫
在門診上也見到過很多老年女性有尿失禁的症狀，近期就見到過這樣一個老人，因為長期尿失禁，陰道分泌物也隨之不正常了。白帶量多，質粘稠，有異味，還伴有外陰瘙癢。可見，尿失禁帶來的不便是顯而易見的。
所以，很多人會有這樣的疑問：為什麼會出現尿失禁呢？
其實，老年女性出現的大多是壓力性尿失禁。導致老年人出現這種情況的病因有很多。其中最主要的是老年人的盆底鬆弛，一般是由老年人的尿道括約肌退行性鬆弛而引起的。而多產或產後所導致的陰道的分娩損傷也是導致尿失禁重要的原因。此外激素水平低、肥胖、以及高血壓等都是引起這種病的因素，均會使盆底的支持結構缺損而導致膀胱頸／近端尿道脫出盆底外。在這種情況下，只要有咳嗽、大笑以及打噴嚏等會增加腹壓的動作出現，就會發生尿失禁。
要想預防這種老年人壓力性尿失禁，平時要適當做盆底肌肉的鍛鍊，如收縮肛門的運動。在孕晚期也要積極鍛鍊盆底肌，選擇合適的分娩方式，避免經陰道困難分娩。
在飲食調護方面，建議儘量多吃富含纖維素的食物，避免便秘。不可因怕尿失禁而不喝水，建議少量多次。
同時，對於有尿失禁的老年人，要對其進行心理疏導，避免其因此而出現遠離社交，甚至抑鬱等心理障礙。並且要積極預防因長期尿失禁引起的陰道感染以及泌尿系感染。
本期答主：宋珂 醫學碩士
杏花島
老年人尿失禁的原因很多，其中有許多原因可控制或避免。尿失禁不是衰老的正常表現，也不是不可逆的。
其主要原因是孕期和產後盆底肌鬆弛 的後遺症
超過50％孕期女性都有發生壓力性尿失禁的經歷，並且隨著孕周的增長，發生尿失禁的可能性也大大增加！
懷孕後期，妊娠子宮或者抬頭向前壓迫膀胱，引起膀胱的貯尿量明顯減少，大笑咳嗽或者打噴嚏等增大腹壓的活動都會造成孕婦尿失禁的現象。
孕婦骨盆底肌肉因外傷、發育不良或鍛鍊不足，導致盆底肌力量不足，對盆腔內器官的承託、節制、收縮及鬆弛功能減退，也會引起孕婦尿失禁。
產後胎兒經過分娩造成盆底肌損傷，沒有及時治療及預防。盆底肌在老年後漸漸鬆弛，引起尿失禁。
引起孕中後期和產後要及時進行盆底肌鍛鍊，預防避免盆底肌鬆弛，造成尿失禁，子宮脫垂等症狀。
如果已經發生了尿失禁，要堅持鍛鍊盆底肌，增強肌力，可以在日常生活中使用衛生巾或者衛生護墊避免尿溼褲子，但是要注意及時更換尿溼的衛生巾或者衛生護墊，以免引起陰道病菌感染。這裡還有要強調一點，千萬不能因為害怕尿失禁而少喝水，減少水分的攝入會引起便秘，麻煩更多。
G動一盆底肌PC肌鍛鍊
因為雌性激素水平低，建議吃一些雌性激素的藥物
