會孤單166
腦實質出血，即在沒有外傷時，腦組織內血管破裂引起的壓迫，水腫，佔位，無菌性炎症反應，往往顱壓升高，逐漸可能造成全腦缺血壞死功能障礙，出血大概佔卒中的1/5多一點，大概30%到40%病死，應該算神經系統急症了，主要涉及的科室是急診，icu,神經內科，神經外科。
病因有血管結構原因和血管壓力原因，還有凝血系統出現問題。就是血管結構變得容易讓血液突破屏障了，還有血管內壓力升高了。用水管打比方，一是水管脆了，老化了，二是水管內壓力升高了。另外凝血是水管的出現小的破潰後的自我修復能力，生物體是個充分冗餘的系統，因為畢竟不能像電腦一樣一死機就重啟，必須從錯誤中恢復過來，否則就去見馬克思了，凝血系統就是一種保持血管完整連續的錯誤發現和恢復機制。
最常見的結構壓力組合是高血壓合併小動脈硬化，微動脈瘤或者微血管瘤破裂。
一般誘因是任何抗凝血，比如長期服用阿斯匹林，任何導致血壓極速升高的情況，比如情緒激動，運動，某些強心藥物或者食物。
其它不多見結構性的原因還有血管先天畸形，澱粉樣腦血管病，囊性血管瘤，血栓，各種原因引起的動脈炎，煙霧病，腫瘤引起的卒中，臨床見到不多，專科可能還是能看到一些的經常。
凝血因素主要有抗凝，比如腦梗後常規處理，預防性使用阿斯匹林，嗜血桿菌感染，血液疾病，各種原因引起來的血小板減少症。
血液壓力性因素包括酒精過多攝入，交感神經興奮藥物，用力過猛（便秘患者拉屎，劇咳或者劇烈運動這類），氣候變化（中國北方12月到3月高發），吸菸，肥胖，過度勞累，這些一般都是危險因子或者誘發因素。
總結下，各種原因血管變脆弱了，即時血壓迅速升高，保持血管連續完整的凝血系統出現了問題。
值得一提的是抗血小板和凝血，纖溶。這是心梗，腦梗常用醫療路徑了，包括預防這些也需要，這時候醫學就是風險權衡的藝術，溶栓和抗血小板幾乎肯定增加腦出血概率，但是不干預可能致殘甚至死，這時候是否干預，怎樣干預，是應該專科醫生仔細權衡的事，很多時候也要冒險，家屬應該予以支持理解，相信專業和主診決策。並且關於阿斯匹林的觀點經常變來變去，目前觀點是腦梗後和心梗後還是要一直給的，不放心可以定期檢測凝血指標，防止風險。
伊伊醫療
腦出血是指非外傷性腦實質內的自發性出血，多發於中老年人群，病死率和致殘率都較高。 導致腦出血發生的病因複雜，其中，絕大多數是高血壓小動脈硬化的血管破裂導致，故有人也稱其為高血壓性腦出血。
腦出血是的主要原因是什麼？
腦出血的最常見的病因是高血壓，腦出血也屬高血壓最嚴重的併發症之一。據統計，高血壓患者發生腦出血的概率約為1/3，而約95%的腦出血患者有高血壓。
顯然，腦出血發生的主要原因就是高血壓患者血壓控制不利，長期高血壓或血壓波動幅度較大，會導致血管彈性下降，變脆變硬，官腔狹窄，最終導致腦血管破裂出血。
高血壓只是腦出血發生的基礎病因。多數患者在高血壓長期作用的基礎上，任何可以誘發血壓短期升高的因素都可致腦出血的發生。常見因素有：
1、外界因素：天氣變化。專家認為，季節變化及溫度變化可干擾機體神經內分泌的代謝，改變血液粘稠度，使得血漿纖維蛋白質、腎上腺素分泌增加，毛細血管痙攣性收縮和脆性增加。而短時間內顱內血管不能適應變化，表現為血壓波動，誘發腦出血。
2、情緒改變：極度興奮、悲傷、恐懼等情緒劇烈變化可致腦出血發生。臨床觀察發現，多數腦出血患者發病前都有情緒激動病史，約30%的患者因生氣、激動發病。這是因短時間的情緒劇變導致交感神經興奮，心跳加快、血壓驟升，血管破裂所致。
3、不良習慣：長期吸菸可致血管脆性增加，對血壓波動的承受度下降，易發腦出血。長期飲酒可致血管收縮舒張障礙，並導致血管內皮受損，脂質沉積，更易發腦出血。
4、過勞或過度用力：長期過勞；久坐不動，缺乏運動，會增加血稠度，誘發腦出血。
5、便秘：便秘患者過度用力，容易導致血壓驟升，腦血管破裂，誘發腦出血。
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腦出血是指腦實質內有較大量的出血而言。約有70一8O%的腦出血是由於高血壓細小動脈硬化，因血壓驟升而發生血管破裂所致。在腦血管意外中，腦出血約佔10一20%。本病的病死率約為40一70%，對人民健康危害極大。(病因)腦出血最主要的病因是高血壓和腦內小動脈硬化。其次為各種出血性疾病，腦腫瘤，血管畸形。顱腦外傷也可發生腦實質內出血，這種腦出血屬於顱腦外科討論。高血壓可使腦實質內小動脈發生微小動脈瘤，當血壓驟升時微形動脈瘤可以破裂而出血。另一說法是長期高血壓可以造成腦實質內小動脈內膜損傷，有富於脂質的玻璃樣物質沉積，發生脂肪透明變性，在高血壓的作用下扱易破裂而出血。血壓驟升常常是一個主要的誘因，所以有部分高血壓病人在情緒激動之後而突然發生腦出血。
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腦出血，腦血栓在中醫上皆乎"氣"，氣虛則血溢於脈外或遊溢於經間隙,衛氣不足則寒氣生，經脈拘攣，營血受壓迫阻，血溢於脈外乃出血;衛氣\r"剽疾滑利”乃本性，若痰阻壅滯則衛氣壅塞，營血瘀滯，血栓乃生。關鍵在於調營衛，健脾和胃(胃熱折以寒涼，或以甘涼，或以下滯，或以溫下)。脾氣實，胃氣和，肝氣舒則心氣充盈，則肺朝百脈，節乃生。“一張一馳，文武之道”一乃肺司本職。所以肺氣是衛氣之動力;脾氣賴水谷精微之養是營血之本。若脾肺氣虛則生溼化痰;若肝氣胃氣不和則生瘀積。二因皆能化熱生風，火竄陽位，能不瘀阻，出血。世言:先有瘀滯後有出血，或先有出血後有瘀滯論？吾日:皆有，程度緩急之分！
人之受之於寒熱酷暑，飲食之山水五穀禽獸，多有偏頗，治節失職，焉有不病哉。
鳳嗚幽幽
腦出血都是高血壓，動脈硬化，血管有問題的。本人就是腦出血患者，動脈硬化了。左側偏癱，現在吃保健品和鍛鍊，手還不行，走路還可以了。
胡增禹
最多見的是高血壓腦出血，在中老年人比較多見，其他的由動脈瘤，動靜脈血管畸形及腦外傷等等
