工傷事故後住院沒有使用社保卡,單位工可以算作工傷報銷嗎?

陶24233197


提問者沒有使用社保卡,有一個可能單位沒有給員工交社保(包括養老保險醫療保險工傷保險生育保險失業保險住房公積金)。沒有交社保,員工發生工傷事故,勞動法規定的工傷待遇全部由用人單位承擔。用人單位不承擔,工傷受害者可提起勞動仲裁或起訴法院維權。工傷認定勞動仲裁起訴法院等也可委託代理人代理。


平78514851


這個情況說實話並不奇怪,很多人工傷以後,有可能是單位或者責任者墊的費用,於是就沒有使用社保卡。那麼這一筆費用究竟可不可以享受社保報銷呢?

正常來講是可以的。我們要理解清工傷報銷的含義,跟醫保報銷是不一樣的。

我們確定一筆住院醫療費,是否可以享受工傷報銷,主要是看這筆費用是否因工傷產生的治療費用。


發生工傷之後,我們應當首先住院治療,然後再考慮報銷的問題,不是嗎?工傷發生之後30日內,用人單位可以申請工傷認定,30天之後一年內家屬和工傷人員可以申請工傷認定。

確認是工傷之後,有社保工傷認定部門出具工傷認定結論書,才可以享受工傷保險待遇。

在工傷認定之前,都是不能享受工傷報銷的。那有人說我們刷社保卡是什麼用途?這是按照醫保進行報銷。

以前有很多人吐槽,明明有醫保卡為什麼出了車禍卻沒法用呢?主要是有責任者的問題。如果是有相應的主要責任者,要有責任者進行支付相應的費用。

後來國家出臺了關於《社保基金先行支付的規定》,規定出了工傷相關人員率先享受醫保報銷待遇,在工傷認定之後,由工傷保險基金將相應的報銷費用撥付給醫保基金,然後在對差額進行報銷。由於工傷保險基金報銷比例一般是百分之百,沒有起付線。所以,不可能出現報銷完畢之後,還欠醫保基金的情況。

而且根據先行支付規定,即使用人單位沒有參加工傷保險,相關人員也可以在用人單位拒不支付相應工傷治療費用時,申請社保基金先行支付,享受工傷待遇。


特殊情況就是你沒有在定點醫院治療,可能報不了銷。不過,也有一定的可能性報銷。就是這是為了搶救,就近原則在這個醫院的花費。

所以,一般來講,我們可以先行墊付相應費用,工傷認定後,會對有關先行墊付的費用進行報銷。個人不用擔心吃虧。


暖心人社


職工因工作遭受事故傷害或者患職業病進行治療,享受工傷保險待遇。

已參加工傷保險的,職工工傷住院治療,無須使用工傷者的社保卡。治療工傷所需費用,先由受傷者所在單位墊付。經人社部門認定為工傷後,按規定向社保基金中心報銷。

但,工傷者住院時必須實名登記,否則社保部門可不予報銷。而且,如果用他人身份住院報銷的,就會涉嫌騙保行為,情節嚴重的可能要判刑。

值得注意的是,根據《工傷保險條例》第六十二條規定,依照本條例規定應當參加工傷保險而未參加工傷保險的用人單位職工發生工傷的,由該用人單位按照本條例規定的工傷保險待遇項目和標準支付費用。


勞動法學者劉靚


看來題主對社保中的醫療保險和工傷保險具體含義還不是很瞭解,這裡給你普及一下:工傷保險,又稱職業傷害保險。工傷保險是通過社會統籌的辦法,集中用人單位繳納的工傷保險費,建立工傷保險基金,對勞動者在生產經營活動中遭受意外傷害或職業病,並由此造成死亡、暫時或永久喪失勞動能力時,給予勞動者及其實用性法定的醫療救治以及必要的經濟補償的一種社會保障制度。這種補償既包括醫療、康復所需費用,也包括保障基本生活的費用。

所以這裡已經很明確的規定了,如果你已經被認定為工傷,你在工傷期間的所有費用都是工傷保險承擔,住院報銷是屬於醫療保險的範疇,它們涵蓋的意義不一樣,如果你已經仍認定為工傷,就不屬於醫療保險報銷的範疇。如果你用醫療保險報銷,那就不屬於工傷。所以不要搞混淆了,工傷保險的保險的保險,拿到工傷鑑定書後,交於用人單位由用人單位的人事相關負責人,像社保局申請工傷保險的報銷。所以你最關鍵的就是有沒有工傷鑑定書。


職場一線


您現在就要求單位和您一同去做工傷鑑定,如果鑑定完成屬於工傷1級至10級傷殘的,應該按法律的規定,請求單位賠償工傷一切經濟損失。


華174684508



執君之手觀日落月升


關鍵是二傷認定,勞動行政部門認定工傷認定後,就是法律意義上的工傷了,理應享受工資傷待遇。根椐《工傷保險條例》第三十條之規定,醫療費用由工傷保險基金支付。第六十二條規定如果用人單位未參加工傷保險的,由用人單位支付醫療費。不管由誰支付,與是否使用醫保卡無關,只要有相關報銷單,均可全額報銷。


幸福囤


你這個問題有點糊塗!不管怎麼樣,先治療!後報銷!有異議上法院!上勞動局仲裁!一般入院,會做個入院調查的,會說明是什麼原因入的院!這個會涉及到出院小結,很重要,所以是什麼就是什麼!工傷時不能用醫保卡的,有種可能,單位沒買工傷險,你這個工傷就只能找單位報銷了,買了工傷險,讓你們的人事部出面就可以!


南昌炒粉看世界


區分傷與病,醫保不治傷,即使帶社保卡,自傷情況下醫院要先告訴你去醫保確認後才可走醫保。因工受傷有工傷保險的情況,單位須在一個月內申報工傷,藥費才可以由工傷報。如一個月內未申報,申報之日前產生藥費由企業報。沒工傷保險,所有藥費由企業承擔


風華145016558


這個問題,工傷鑑定是由單位同勞動與社會保障局來確定的,關於社保卡用不用無所謂,用社保卡那就最好了,還有就是,你還要與單位同社保執法局的同志們經鑑定承認屬於工傷之後,你在醫院裡面所有的費用都是按照國家勞動法律法規來反饋給你的,,,。


分享到:


相關文章: