杨先生在今年单位组织的体检中发现，自己肿瘤标志物检查项目中甲胎蛋白超出了正常值，他不禁心生嘀咕：我是不是得肝癌了？"
肿瘤标志物
肿瘤标志物即指肿瘤的发生和增殖过程中，由肿瘤细胞本身所产生的或者是由机体对肿瘤细胞反应而产生的，它们通常包括蛋白质、激素、酶、多胺及癌基因产物等，可存在于血液、体液、细胞或组织中。这些标记可用于预测原发性或继发性肿瘤的发生。
理想的肿瘤标志物特征
1. 灵敏度高，即肿瘤能早期发现和早期诊断。
2. 特异性好，即恶性肿瘤为阳性，非恶性肿瘤为阴性，能鉴别良、恶性肿瘤。
3. 器官特异性，即能准确对肿瘤进行定位。
4. 与病情严重程度相关，即肿瘤越大或晚期，肿瘤标志物检测水平越高。
5. 监测肿瘤的复发和预后，肿瘤标志物检测水平越高低与复发和预后相关。
尽管肿瘤标志物最初是针对无症状人群的癌症而开发的，但是大多数肿瘤标志物没有显示出比其它方法能更早的检测到癌症。因此，到目前为止，尚没有一种肿瘤标志物能完全满足以上特征。在大多数情况下，恶性肿瘤只能通过活检来诊断，而肿瘤标志物通常不被用于诊断癌症。因为患有癌症的人可能血液中肿瘤标志物的水平并不增高。即使肿瘤标志物水平很高，它们也不足以证实癌症的存在。
常见的肿瘤标志物
· 甲胎蛋白（α-fetoprotein, AFP）：是胎儿发育早期，由肝脏和卵黄囊合成的一种血清糖蛋白。通常成人血清中AFP含量极低。AFP水平升高多见(1)原发性肝癌，常>300μg/L；（2）病毒性肝炎与肝硬化，一般低于300μg/L。（3）妊娠3个月后AFP升高，一般在8个月左右接近400μg/L。如果妊娠妇女AFP异常升高，应高度怀疑胎儿神经管缺损畸形。（4）另外见于生殖系统肿瘤如睾丸癌等。
· 癌胚抗原（Carcinoembryonic antigen，CEA）：它是由肠、胰腺和肝脏的胚胎组织产生的一种结构复杂的糖蛋白。血清水平呈阳性主要见于60~90%结直肠癌，50～80%胰腺癌，25~50%胃和乳腺癌。CEA在许多良性疾病中也升高如酒精性肝硬化、肝炎、溃疡性结肠炎等。CEA检测缺乏检测早期恶性肿瘤所需的敏感性和特异性。
· 前列腺特异性抗原（Prostate-specific antigen ，PSA）：是由前列腺上皮细胞分泌的一种蛋白酶。用于检测前列腺癌，但约50%的良性前列腺疾病PSA水平也会增高。
· CA125：存在于上皮性卵巢癌组织和病人血清中，用于检测卵巢癌。在其它非卵巢恶性肿瘤中也有一定阳性率，如胰腺癌50%，胃癌47%即结直肠癌34.2%。卵巢囊肿、盆腔炎、肝炎也有不同程度增高。
肿瘤标志物如何检测有意义？
正确的标本采集和保存是检测结果准确的重要保证。需注意排除饮食、药物、诊疗操作、其他非肿瘤的疾病状态等对于检测结果的影响，因此选择合理的采样时间非常重要。如抗雄激素治疗前列腺癌时可抑制PSA产生，导致PSA假阴性结果。
不同检测系统和试剂盒检测会有差异。因此尽量在同一家医院进行检测以保证结果的稳定准确性，这也是为什么在一家医院检测值高，到另一家医院复查检测又正常的原因之一。
·多种肿瘤标志物联合检测有助于提高阳性率。
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