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這是一個很多冠心病患者所關心的問題，卻反映出患者對究竟什麼是冠心病知之甚少。
首先，冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱，其發生的根源是冠狀動脈發生了動脈粥樣硬化的病理改變，事實上這種血管的病變是全身性的發生，並非只發生在心臟的冠狀動脈上，只不過心臟是人體最重要的器官，它的病變會危及生命，所以引起了重點關注。
其次，冠狀動脈有幾條重要的分支，各分支粗細也不相同，發生動脈粥樣硬化的程度不等，當某一段發生較為嚴重時，即形成動脈斑塊，斑塊向血管管腔中凸起而阻礙血液的正常流動，造成周圍心肌細胞缺血、缺氧，影響正常的生理功能，而心肌細胞對缺氧非常敏感，一旦缺氧便會引起疼痛，即平常所說的心絞痛，如果血管被完全堵塞造成無氧供應，心肌細胞發生壞死，就發生了心肌梗死。
第三，通常對冠心病的治療，比如服用降壓藥、降糖藥、降脂藥、抗凝藥等，是避免已經發生的動脈粥樣硬化繼續發展加重，特別是對發生的動脈斑塊起到防止進一步長大甚至發生破裂形成血栓，儘可能減輕對血液流動的阻礙，儘可能減輕與緩解心肌細胞的缺氧，但並不能對冠心病進行徹底的根治。
第四，當冠狀動脈某處的斑塊逐漸長大，造成此外血管管腔嚴重狹窄，比如阻斷了75%以上的血流時，心肌細胞缺氧表現的較為嚴重，發生心絞痛的頻率增加，而藥物又無法縮小斑塊，只能採取把斑塊擠壓縮小的方式來擴大管腔，這就是放置支架的治療。要知道，放置了支架只能解決某一處血管狹窄的問題，並不能改變整個冠狀動脈發生的粥樣硬化，特別是其它長出來的、還不是很大的斑塊對血管的堵塞仍然存在。
第五，放置了支架雖然可以把凸出的斑塊進行擠壓而擴大了管腔，但並不能去除斑塊，也不能改善已經發生了病變血管的病理狀態，甚至因其對血管來說是外來的異物，很可能會引起血管的再狹窄，因此放置支架後不僅要堅持原有的抗動脈粥樣硬化藥物治療，而且在防止血栓形成上要增強力度，這也是放置支架後要使用雙抗凝藥物治療的原因。
綜上所述，並非所有的冠心病人都需要放置支架，不是患病多少年所決定的；當患者冠狀動脈某處狹窄起過75%及心絞痛頻頻發作時即需要旋轉支架救急治療；支架治療不是冠心病的根治治療措施，即使放置了支架冠心病仍然存在；一旦確診冠心病即需要終生治療，而目前藥物治療是終生必須堅持的最有效方法。
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天天聽健康
最近這幾年，冠心病人做心臟支架治療越來越普及，於是有些人有了這樣的印象：只要有冠心病，言必稱支架。似乎支架治療是冠心病治療最優最好的方式。其實真相離你想像可能很遠。
一 安裝支架並不能一勞永逸地解決冠心病問題
這一條要特別說給許多家庭經濟不寬裕的農民兄弟聽。我曾見過好多農民家庭，不惜借錢甚至賣房，湊足了醫療費，跑到省城的大醫院來，要求做支架治療。他們以為這是“根除”冠心病的最好方式。
我每次都要告戒他們，事實沒有想象中那麼美好。 一個支架只能暫時解決血管中的一小段問題，血管內其它部位的病變仍然會繼續發展，支架本身也屬於異物，有一定概率誘發血栓。冠心病不會因為安裝支架而被根治。
基於以上原因，在安裝支架以後，該堅持服用的藥物一種也不能少，甚至更多，要求更嚴格。否則，血管內出現再狹窄的幾率仍然很高。許多經濟條件不好的患者對此沒有充分的認識，在手術後不能堅持用藥以及注意生活方式的改進，過不了幾年，血管情況會變得更糟糕。
二 藥物治療仍然是冠心病主要的治療方式。
多數的冠心病患者，堅持服用藥物治療，效果已經足夠好，就沒有必要冒著手術風險和支架內形成血栓的風險去做支架治療。
多數醫生認為，血管狹窄大於50%才屬於冠心病，狹窄大於75%才具備上支架的指證。其實這個標準也不一定很準確，當我們有了更先進的設備，可以評估血管內的血流時，常常會發現，看起來最狹窄的血管不一定是引起胸痛的“犯罪血管”。因此，支架治療的選擇標準還應該更慎重。
總而言之，心臟支架只是可選辦法，而不一定總是最優辦法。
什麼樣的人最適合上支架？
急性心肌梗發塞作的最初幾個小時，緊急手術打通血管安放支架，病人獲益是最大的，這是最優選擇。
病情複雜，平時胸悶胸痛反覆發作，已經按醫生的要求規範服藥，仍然不能很好地控制症狀，這種患者也適合安放支架治療。
如果平時胸痛發作很少，規範服藥已經可以把病情控制得很好，則安放支架不一定有必要。
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鄭醫生百嗑
冠心病，是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱。其發病機制是由於動脈粥樣硬化形成的病理性粥樣斑塊，導致動脈狹窄，進而引起該血管供血區域的心肌缺血，進而引發心絞痛或心肌梗死等併發症。
很遺憾的說，冠心病尚無根治的辦法（動脈粥樣硬化機制複雜，醫學科學尚無定論，因此不能針對病因研發相關藥物），而粥樣斑塊一旦在血管壁內形成，也沒有可以溶解消融的方法。目前能夠將斑塊取出的手段，只有再外科手術中進行血管內膜剝脫，也就是說連同動脈內膜和粥樣斑塊一同剝除，失去了動脈內膜的血管，非常容易形成血栓，因此外科醫生也是在萬不得已的情況下才會進行此類操作。
所以既然沒有根治的方法，目前治療冠心病的藥物、介入支架、冠狀動脈搭橋等治療方法均屬姑息治療，也就是說
無論採用何種方法，根本病因沒有解決，疾病還在，所以“復發”就是個偽命題。而各種方式，所想達到的目的，就是增加狹窄血管供血區域心肌的血液供應，減少其缺血甚至壞死等風險。只不過解決的手段不同而已：1.藥物治療：是基礎，解決全身血管的問題。降脂、抗血小板藥物，如阿司匹林、他汀類藥物，是為了減少斑塊、血栓的形成；擴血管藥物，如硝酸酯類或ACEI類藥物，是為了擴張血管，減少血流阻力，增加血流量（這也就是為什麼，心絞痛時含服硝酸甘油可以緩解症狀的原因）；β受體阻滯劑，比如倍他樂克、康欣等藥物，是為了減慢心率，增加心跳舒張期的時間（心臟供血主要靠心臟舒張期），從而增加心肌供血。因此，藥物起到的是緩解症狀，以及減緩病情進一步發展的作用。適合病變初期，藥物可以良好控制症狀患者，也是支架和搭橋治療後患者維持療效的基礎，更是終末期患者維持生命的必須。
2支架治療：血管病變持續發展，發展到血管狹窄嚴重，或突發血管栓塞或痙攣時，即可採用此類治療。其方法是通過造影，找到冠狀動脈狹窄的部位，用球囊將狹窄的部位擴張開，改善狹窄遠端血液供應，再在此處置入支架，支撐血管，防止其遠期再次狹窄。由於創傷小，操作簡便，是目前心內科、急診處理冠狀動脈狹窄的主要手段。術後需要抗凝治療，防止支架內血栓和再狹窄。
3冠狀動脈搭橋手術：創傷最大，但獲益也最多。手術方法，採集自體血管，作為旁路管道，將血流從狹窄血管的近端引流至其遠端，狹窄地方不去觸碰。由於是自體血管（動脈或靜脈），對接口寬敞，血流量大，其遠期效果（心絞痛控制和減小心梗風險）和生活質量是最好的。但病理基礎沒有改變，粥樣硬化仍可繼續發展，甚至把橋血管或吻合口都堵塞掉。
所以，得了冠心病不一定都要放支架，需要根據病情選擇個體化治療方案。根本的目的是減少症狀發作，減小猝死風險，提高生活質量。而目前尚無根治辦法，只能姑息治療。
心血管守護者貢鳴說
週一查房，25床，26床，27床有三個患者，很有代表性，雖然都是冠心病患者，但情況不盡相同。
25床:冠心病，只需要藥物控制；
26床:冠心病，剛放完支架；
27床:冠心病，一年前支架，最近再次心肌梗死，造影顯示支架內堵死。
為什麼同時冠心病，住在一個病房，命運不同呢？
首先可以肯定，不是所有的冠心病都需要支架。其次，部分支架術後還會再次堵塞。
25床，不用放支架的冠心病:
一般來說心血管狹窄大於50%，可以稱之為冠心病，但一般大於75%的狹窄可能才需要支架。
對於藥物控制穩定的冠心病，沒有心絞痛症狀，或通過藥物心絞痛得到了有效控制，那麼也不需要支架。
26床，需要支架的冠心病:
急性心肌梗死大部分都需要支架，除了冠脈痙攣及非常細小或無法支架的病變。
藥物使用已經達到最大劑量，但心絞痛反覆發作，那麼只能靠器械比如支架或搭橋來改善心絞痛這種症狀。
27床，復發的支架術後:
目前仍有2-3%的支架內再狹窄是無法避免的，這個沒辦法。出現支架內再狹窄的原因:
患者沒有規律服藥，隨便停藥換藥，沒有改變不良生活方式，比如繼續抽菸喝酒，不健康飲食，不適當運動等等。
也和支架本身選擇不合適或手術創傷有一定關係。
為了避免支架再狹窄，一定要規律服藥，健康生活，規範操作。
總之，冠心病是一個大概念，大多數冠心病都無需支架，但即使支架也不是萬事大吉，如果不健康生活方式，不規律服藥，還會再次發生血管堵塞。
心血管王醫生
心臟支架手術只是一個應急治療措施，而不是一個心臟病的常規治療措施，它是救急而不是常規！
所有冠心病病人都需要做心臟支架嗎？
當然不是，如果心臟支架能治癒冠心病，那麼所有人都會做心臟支架，可惜的是，心臟支架手術只是一種急救手段，無法對冠心病有任何治療效果，從某種意義上來說，甚至不如一片阿司匹林有效。
如果狹窄達到了75%以上，同時病情嚴重，需要心臟支架救命，這種情況必須通過心臟支架挽救生命，活著才有希望。
但如果狹窄程度不高，病情較為輕微，這個時候不應該考慮心臟支架等介入手術，如果想要減緩病情，維持生命，只需要服藥即可控制。如果想要治癒，那麼需要從脊柱入手，治療責任病灶，解除交感神經興奮性，擴張狹窄的血管，恢復心臟功能。
冠心病患者做完心臟支架後，就不會復發了嗎？
當然不是，雖然近十幾年來，介入手術技術操作水平空前提高，器械製造工藝較以往也有了實質性的進展，然而，介入手術的所有操作均在病變冠狀動脈內進行，始終存在著損傷冠狀動脈、病情復發和產生併發症的可能，嚴重者甚至導致患者死亡
（本文由羅民教授原創，轉載請註明出處。文中圖片來源於網絡，如涉及版權，請及時聯繫我進行刪除。如您有任何疑問，歡迎文末留言，私聊聯繫，共同探討。關注本文作者，獲取更多醫學知識，歡迎點贊、評論、轉載，共同進步）
羅民教授
當然不是了。冠心病直到目前為止仍然是一種無法根治的疾病，但是可以控制。而冠心病的治療中藥物治療是基礎，無論是否放置支架，都應該長期服藥治療。介入治療和手術“搭橋”治療只是治療冠心病的另外兩種辦法，選擇哪一種方法，醫生會嚴格按照適應症來執行，絕不會隨意放置支架。一般主幹病變比如左主幹因位置重要，超過50%就需要處理，其他部位也同樣需要依據狹窄程度、缺血面積和血管的重要程度來定，一般大於或等於70%才需要處理。放置支架以後均需要長期口服藥物治療，這些藥物都是經過臨床研究證實療效的，儘管有副作用，但不能因為副作用停藥或換用一些其他藥物，需要的是及時諮詢醫生。另外根本不存在支架壽命這種說法，植入的支架有再狹窄的發生率，但目前常用的藥物塗層支架已經降低了再狹窄的發生率，在此基礎上，只要嚴格遵醫囑服藥和控制好各種危險因素，一般不會影響正常生活。
王醫生關注心臟
冠心病只能做支架？？
做完支架就不會復發了嗎？？？
首先，冠心病的治療，不是必須做支架，支架只是冠心病治療方法中的一種而已，大部分冠心病患者不需要做支架！
冠心病，是心臟冠狀動脈，狹窄後引起心臟缺血改變的一種疾病。對於狹窄程度不高的，平時沒有心絞痛症狀的患者來說，建議的治療方式包括：
1.生活方式治療，戒菸戒酒，低脂飲食，適量運動，體重適合；
2.降脂藥物，降低動脈粥樣硬化的發生，減緩血管狹窄的進度，如阿託伐他汀、辛伐他汀等；
3.抗血小板藥物，降低動脈粥樣硬化血管各個損傷處的血栓形成，減緩血管狹窄進度，降低發生心絞痛、心肌梗死的發生率；
4.治療合併症如高血壓、糖尿病的藥物，高血壓、糖尿病控制不好的話，也回加快血管狹窄的發生。
通過以上方式，治療的冠心病患者，如果過了一段時間後，依然狹窄更厲害了，發生頻繁的心絞痛，那這時就是安裝支架的時候了！
另外一些，突發的心肌梗死的患者，平常沒有發現有冠心病，一發病就是心肌梗死，在急診搶救時為了開通堵塞的血管也通常會安裝支架。
等安裝支架完成之後，也要服用以上說的那些藥物，不然血管會繼續狹窄，連同支架處一起重新被血脂沉積、粥樣硬化斑塊堵塞，支架的堵塞治療起來了就相當的麻煩了。
所以，正確認識冠心病，從現在開始！
普及醫學知識，以備需用之時！
文章最後，祝福讀者朋友們身體健康！
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心臟支架在冠心病的治療中佔有十分重要的地位，但並不是所有的冠心病患者都需要植入支架。冠心病包括無症狀心肌缺血、心絞痛、心肌梗死、缺血性心肌病和猝死五大類，其中絕大部分冠心病患者為無症狀心肌缺血或穩定性心絞痛，通過生活方式干預和必要的藥物治療就可以很好的控制病情。所以並不是所有的冠心病都需要支架治療，希望大家正確認識，切勿偏聽偏信。
支架需在醫生綜合評估病情、衡量利弊，並取得患者及家屬同意後方可進行。心臟支架主要適用於急性心肌梗死、冠狀動脈狹窄程度≥75%且有明顯心絞痛症狀或狹窄程度雖未達到以上以上標準，但有頻繁心絞痛發作等患者。支架植入後可以迅速開通血管、恢復血供，繼而減少心肌缺血、缺氧和壞死，但支架並沒有改變血管本身的粥樣硬化或機體存在的基礎疾病，術後可能出現支架內血栓形成和再狹窄的發生，所以術後必須注意改善生活方式和使用必要的藥物。
心臟支架術後需注意合理飲食、戒菸限酒、適當運動、規律作息、保持良好的心態和控制體重。術後如無禁忌症還需長期使用阿司匹林和他汀類藥物，並配合使用至少一年的氯吡格雷或替格瑞洛，同時可根據病情使用AXEI/ARB類、β受體阻滯劑等藥物，對於有心絞痛發作的患者，還需常備硝酸甘油。我們在積極治療的同時，也要注意監測有無藥物副作用的發生，並定期複查。
希望大家重視冠心病的診治，應積極正規就醫，在醫生指導下進行規範化治療，方能達到長期穩定控制病情的目的。同時對於有高血壓、糖尿病、高血脂等基礎疾病的患者，還需積極治療基礎病，控制血壓、血脂、血糖達標。感謝閱讀，祝大家身體健康。本文由您的家庭醫生-全科掃地僧原創寫作於今日頭條&悟空問答。版權©所有，轉載務必註明出處。
全科掃地僧
冠心病需不需要放支架，這是要看冠狀動脈狹窄程度的。現代醫學認為，當冠狀動脈血管狹窄程度達到75%就建議放支架，冠狀動脈主幹達到50%也需要考慮放支架。
任何治療都需要權衡利弊，放支架治療冠心病不是終點，而是一個治療的起點，因為支架植入後會吃支架維護的藥物。國內最多的就是替格瑞洛或者氯吡格雷，配合其他藥物一起治療冠心病。那就分以下幾種情況：
（1）當血管達到做支架的標準，那就要結合實際情況，看看是否有相關症狀，如果有胸痛且和活動有關，那建議要放支架。如果沒有相關缺血癥狀，那可以允許你吃藥保守治療，過程中隨時關注是否有症狀。
（2）多隻血管病變，且每隻血管均超過標準了，那首先考慮的應該是外科搭橋。
（3）如果是急性心梗，那強烈建議支架手術了，畢竟心肌的死亡是不可逆的。
個人建議，不喜勿噴！
鉛衣海棠
冠心病做完支架，調理不好， 很快會復發。一年內主要是支架內容易發生血栓狹窄。一年後主要是吃藥控制，關鍵是改變不良生活習慣。別大魚大肉，糕點，飲料隨便造了，戒菸酒最好。都支架了，就別想名利了，錢夠花吃穿住有，圖個歡樂最好。睡好覺。沒事走走，把老趙的名句好好變成行動。動脈硬化是全身的病變，主要好發生在外周(腿腳)，心臟，頸動脈，腦動脈。都是要命的或遭罪的部位，還容易合併糖尿病，會更麻煩。最重要是注意保持好生活習慣，沒啥問題。過十年八年後再狹窄看看能不能再支架，不行就搭橋。還能再過十幾年，人有幾個十年呀！不錯的。
