42岁的王先生躺在浙江省人民医院肿瘤科病床上，对于自己接下来的一系列手术、放化疗阶段忧心忡忡，“我才40多岁，怎么就得了肠癌，还是晚期了？”
让王先生懊恼的是，仅仅半年前，他的体检状况一切正常，特别是几个肿瘤标志物没有一项异常，怎么只有半年时间，晚期肿瘤就找上门了？
王先生的悲剧并不是孤例，在各大医院的体检中心以及肿瘤科，那些只看重肿瘤标志物而忽视相应影像检查的病人并不少见，当他们确诊癌症后，都会忍不住抱怨：为什么体检时肿瘤标志物检查正常？肿瘤是什么时候跑出来的？
记者搜罗了杭州几大医院的体检、肿瘤科数据，在年关为大家好好说一说体检中的肿瘤标志物这件事，它和肿瘤到底有什么关系？我们在体检中该怎么进行检查？
肿瘤标志物的“障眼法” 让他没能早早发现肠癌
王先生是一家国企的中层领导，身材削瘦的他工作很忙，不过王先生很注重每天的饮食，工作再忙也要保证按时的一日三餐。
半年前，单位组织了体检，已经步入中年的王先生把每年的体检当做一次大考，而这次的考试成绩很不错，除了肺部有些结节需要进一步检查外，同龄人开始出现的毛病在他身上一点都没有。
这其中，就包括肿瘤标志物，王先生检测的肿瘤标志物共有5项，这些指标都在正常范围内。
这样的体检结果，让王先生放心了大半年，直到一个月前，王先生出现了频繁腹痛，以为是胃部毛病的他，吃了几天胃药都不见好，这才想到上医院做检查。
直到做了肠镜后，医生才在王先生的肠子里发现了肿瘤，活检显示这已经是恶性肿瘤了。
“半年前体检完全没问题，怎么突然就有了肠癌？”看到结果的王先生傻了眼，再翻出体检报告仔细看了一遍，肿瘤标志物正常，指检也正常，肠癌到底是怎么来的？
浙江省人民医院的医生仔细询问了王先生的病史，却忍不住摇起了头，“你太大意了，其实你的肠癌可以更早被发现的。”
原来王先生的父亲就是一位肠癌病人，翻出他的病理报告，发现两人的肿瘤细胞位置都出奇一致。
“王先生有肠癌家族史，体检时更应该关注这个毛病，比如加上肠镜检查项目。”浙江省人民医院健康促进中心主任胡培英说，不幸的是，王先生属于肿瘤标志物不敏感的人群，这项检测没法反映出体内的肿瘤情况，半年前的体检报告单看上去很健康，其实已经埋下了隐患。
肿瘤多处转移 肿瘤标志物仍然正常
在王先生身上，肿瘤标志物像是在施展“障眼法”，让后知后觉的王先生追悔莫及，而更夸张的例子发生在71岁的毛奶奶身上，她体内的肿瘤已经多处转移，可肿瘤标志物仍然在正常范围内。
在杭州市肿瘤医院中医肿瘤综合科病房里，毛奶奶正在接受化疗，床边陪护的子女细心照护着。
“2年前，我妈妈莫名出现阴道出血，上医院一查确诊是子宫内膜癌，我们很快就接受了手术和化疗等治疗，可现在短时间内又出现了肺和腹部淋巴转移。”孩子们看着备受病魔折磨的老母亲心里总隐藏着一丝自责，如果以前能重视体检，尤其是肿瘤指标的检查，或许就能更早发现问题，更早接受治疗说不定就不会发生转移。后来还是该科主任丁纪元在查房时的一番解释才让他们释怀。
“重视每年的体检没有错，但也不能光看肿瘤指标，在我碰到的肿瘤患者中10个中差不多有3个肿瘤指标是正常的，你们的母亲就是那3个中的1个。2年前老太太第一次来做治疗时，全套15项肿瘤指标检查结果没一项异常。多数患者到了晚期基本上都会在肿瘤指标上有所表现，但你们的母亲如今已多处转移了，肿瘤指标依然是全部正常。”丁纪元说。
肿瘤医生是怎么做防癌体检的？
今年，浙江省肿瘤医院2000多名员工已完成了体检。那么，他们的体检套餐有什么不一样吗，对普通人是否有参考意义？
记者了解到，浙江省肿瘤医院的员工体检在基础套餐外，增加了一些防癌检查项目，价格在两三千上下，包括甲状腺B超、乳腺B超或钼靶、胸部低剂量螺旋CT、前列腺特异性抗原（PSA）抽血检测，以及今年新增加的HPV检测(人乳头瘤病毒感染)与TCT(宫颈液基细胞学检查)项目。在体检套餐之外，许多员工额外每年还会做胃镜、肠镜的筛查。
浙江省肿瘤医院体检中心吕蕾主任说，员工体检这么多年下来，发现有个特点，项目刚加上去的那年，查出癌症的人会多一点。
“加胸部CT那年，好几个退休员工查出了肺癌。前几年，加甲状腺B超，当时有十几个员工最后确诊了甲状腺癌，现在检查每年都做，查出的人就少了，今年只有一个。另外，今年刚增加了HPV和TCT的项目，有好几个员工查出宫颈癌癌前病变。”
在吕蕾主任看来，在防癌体检的项目中，相比肿瘤标志物，影像学和内镜的检查更具有参考意义，最好是将两者结合起来，进行综合分析。
浙江省肿瘤医院是肿瘤专科医院，吕蕾主任和同事经常遇到一种情况，病人确诊癌症之后，家属心急火燎赶过来，要求做全身检查。前几天，就有一个40多岁的杭州女性，在姐姐确诊宫颈癌之后，向医生要求给自己做全身全面防癌体检，宫颈部分的检查是重点，预算无上限，关键是要细致，不放过任何蛛丝马迹。
对此，吕蕾主任说，这没必要，防癌体检以无创检查为主，不可能做到面面俱到，一些患者做体检要求做磁共振、PET-CT项目，不仅价格高，而且存在一定的辐射，并不适合作为筛查项目，这些往往是需进一步确诊时采取的检查项目。
那么，应该选择什么样的防癌体检呢？
吕蕾主任说，防癌体检的目的是筛查常见肿瘤，比如肺癌、肝癌、乳腺癌、宫颈癌等，具体选择什么的项目，要根据不同人群、年龄、性别、家族史进行个性化选择。比如45岁以上每年做一次低剂量螺旋CT，婚后或有性行为史的女性，建议HPV和TCT检查，若结果皆为阴性，每隔5年再复查，超过35岁以上的女性每年做次乳腺B超和钼靶，如果有乙肝史，建议每隔半年进行肝脏B超和AFP的检查，50以上的人群最好也进行胃肠镜检查。
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