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段醫生答疑在線🔑膽汁反流的治療🔑
膽汁反流，又稱“膽汁反流性胃炎，或十二指腸胃反流”，即正常存在於十二指腸內的膽汁、胰酶反流入胃，引起胃黏膜損傷，出現胃脹氣。
輕者通過改變生活習慣就能好轉，症狀明顯者可服用促胃腸動力藥和吸附膽汁藥物，嚴重者需要手術治療。
膽汁反流性胃炎的機制：
正常情況下：胃內為酸性環境，胃內容物經過幽門進入十二指腸，十二指腸內含有膽汁、胰酶、腸液等，呈鹼性環境。
當幽門病變或者其它原因導致十二指腸液反流入胃，其中的膽汁、胰液可損傷胃黏膜，導致胃的消化、運動功能下降，出現胃脹氣，嚴重者還可進一步反流入食管，損傷食管黏膜。
（1）輕度者，良好的生活習慣和方式即可改善：
如睡覺時抬高床頭15~20釐米，可減少臥位及夜間反流；睡前3小時不進食；戒菸；禁酒；避免穿緊身腰帶；肥胖者減重；避免進食高脂肪、巧克力、咖啡、刺激性食品；適當的運動鍛鍊；進食不宜過飽；飯後不立即躺下，休息一會後運動再躺下；避免使用某些減緩胃腸動力的藥（某某地平、地西泮等），多進食促進胃腸蠕動的食物，新鮮的水果和蔬菜。
（2）胃脹氣等症狀明顯者，可服用促胃腸動力藥和吸附膽汁藥物。
促胃腸動力藥有多潘立酮、莫沙必利等。吸附膽汁藥物有硫糖鋁、鋁碳酸鎂、考來烯胺等，同時具有保護胃黏膜作用。
（3）用藥仍然不能改善者，嚴重者可能需要手術治療。
膽汁反流除了新某些手術後遺症引起外，主要還是由於不良的生活方式引起的。所以，為了自身健康，請健康飲食、適度鍛鍊。
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膽汁反流是由於不規律飲食、肥胖、飯後劇烈活動、胃及十二指腸潰瘍、胃切除術(畢羅一式)後引起幽門括約肌功能失調導致十二指腸內膽汁反流入胃中和胃酸、破壞胃黏膜屏障功能，誘發膽汁反流性胃炎，而膽汁反流性胃炎長期發展最容易發展成萎縮性胃炎。若同時存在賁門括約肌功能失調可引起胃食管反流，膽汁長期反流入食管可引起反流性食管炎。
一般治療以飲食習慣及生活習慣調節為主，應該做到清淡、無刺激性、含低纖維素、易於消化、具有足夠營養的飲食。進餐時保持情緒穩定。進食後不宜立即平臥和劇烈運動，飲食要有規律，做的定時、定量、不暴飲暴食，少吃過酸、過甜、過辣、生冷及粗糙食物，有利於膽汁反流的治療。
藥物治療主要以莫沙必利、依託必利、曲美布丁、西沙比利、嗎丁啉等胃動力藥聯合果膠鉍、鋁碳酸鎂顆粒、枸櫞酸鉍鉀、瑞巴派特等胃黏膜保護劑治療，有明顯的反酸症狀時可加用奧美拉唑類質子泵抑制劑治療。
膽汁反流嚴重藥物治療無效時可考慮胃－空腸吻合轉流術治療。
