心臟支架後再次出現二次狹窄怎麼辦?

年輕的我卻有衰老的心


這是一種很常見的情況。

心臟支架治療後,很多病人在若干年後,會出現二次冠脈狹窄,那麼在這種情況下,病人可能會出現,二次的胸悶、胸痛,甚至有時候出現,勞累後氣喘、心功能不全。

那麼對於這樣的病人,我們傳統的治療手段就是用藥物治療,但如果藥物治療得不到緩解,那麼我們就要對其進行冠脈造影,看一下是否狹窄超過百分之七十五,如果超過了話,就會推薦支架治療。


但是現代臨床發現,僅僅依靠心臟的支架,來治療冠脈狹窄,已經不能夠有效地控制,冠心病的發生和發展。


我們需要引入,更先進的冠心病神經激動理論,來進行指導臨床,來進行一個心臟病的支架微創治療,只有這樣才能從根本上解決,冠心病的支架治療后冠脈二次狹窄,把冠心病的發展扼殺在疾病的中期。

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羅民教授


心臟支架在植入過程中,會經歷球囊擴張和支架撐開的過程,這些機械性的操作可能導致血管壁損傷,從而引起相關炎症反應,促使成纖維母細胞和平滑肌細胞增生,這是發生支架內再狹窄的機制。

植入相對較薄的支架支桿可減少管壁損傷,從而減少支架內再狹窄發生率。另外,較小的管腔直徑、支架整體長度、損傷處形態學、糖尿病史、既往搭橋手術病史均是再狹窄的獨立危險因素。減少支架內再狹窄的關鍵就是在植入支架操作時需謹小慎微且植入最為合適的藥物塗層支架。

當支架內再狹窄發生時,絕大多數的患者需要再次行介入治療,最有效的辦法就是重新植入新一代的藥物洗脫支架或者藥物塗層球囊。對於無法在再狹窄處植入支架的患者而言,則可能需要考慮到心外科行冠狀動脈搭橋手術。


家有好醫


這問題問得很好,也正困擾了多少人。究竟安與不安,安了啥後果?能管多久?安了還不還會堵?回答最後一問,肯定會堵,比以前更堵。至於管多久,一要看病程,二要看身體健康狀況。三要看自己的飲食生活習慣是否改正。有人放三個不到半年又堵了,接著又放了三個,那么還會再堵不?肯定堵!還會堵得更利害!花消了一生辛苦血汗都不夠,近十幾萬,這對農村人來說可謂一個天文數字,窮困山區更慘,唯一就是去閆王爺那兒報道。究其近代心血管病例日異劇增,的確與人們的生活習慣與飲食結構密切相關,大油大肉,好吃懶動,特別是晚餐太過豐富。管住嘴才是防病治病之大道!而中醫藥本具很好的預防與治療作用,最可悲的是不信二字。有些人更可怕,心悶氣短,手臂剎痛,你告訴他去作一動態心電圖,或造影他只相信庸醫之為,作一個心電圖說沒問題!接種而來的是啥?心腦血管病不外中醫學,痰溼,血瘀,心陽不振,一般只重活血化瘀卻忽視溫通二字,而上述僅屬治標之策,而治本還得從脾胃陽虛,痰溼內生為根本。也正是當前醫家治則之大誤!上只為個人陋見而己,一塵一心丕吐不快。四逆湯,通脈四道湯,溫膽湯真梗阻之大良方矣。


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冠心病就是冠狀動脈粥樣硬化引起堵塞血管的心臟病。其症狀是遇到什麼感覺怕的東西或者自身運動稍微出力後,就會心慌,心亂,心跳不停,嚴重者出現心梗暈瘚。更嚴重者心肌瘁死。因此,如果出現上述症狀後,應該趁早到條件好的醫院去進行有效的檢查,目前最有效的檢查方法是冠脈造影。通過有效的檢查後,如果確定心血管堵塞已經超過了百分之七十五以上者,醫生會建議做介入手術(支架術)。如果堵塞未達百分之七十,醫生一般都只建議用藥物控制。但就算是用介入(支架)術也並非可怕,介入治療僅僅是一個小小的微創手術,一般頭天做了手術後,第二天就可以出院。目前,在我國,支架術是非常受病患者歡迎的,因為:一、微創不痛苦。二、只要手術後,馬上見效。但是,支架術並非給患者永遠消除疾病,因為,冠心病涉及到整個心血管的問題,它不單單是支架的地點有問題,也就是說它的基礎疾病是還存在的。所以支架後要堅持吃藥。其藥物種類有:清血類的(比如波立維、阿其匹林類等),消脂類的(比如瑞舒伐它汀,辛伐它汀,普伐它汀等),治療心絞痛的(比如倍他樂克類),降壓類的等等。如果是剛介入治療的頭年少不了要用波立維的。但是,一年後,如果醫生複查沒有新的問題發生發展的話就可拆除波立維,但另外的四種藥就要終身服用了,但是如果血壓超低於正常的情況下,在醫生的指導下可減少或者直接拆除降壓藥。有的人問,支架能管多少年,以後病會不會復發,對於這個問題,專家都難以回答,只能這樣說,支架可以終身受用,不會壞,不會移動,但以後病會不會復發呢就難說了,因為,上面我們說過了,堵塞並非只會發生在支架處,其它地方也有可能會,但並非是人人都會再發生,也並非是人人都不會發生,誰保養好,運氣好,誰就不會,誰保養不好,誰運氣不好,誰就可能會,這就是說,有的人支架術後終身不再會發生二次堵塞,有的人一年之內都可能會二次發生。不過,患者千萬不要緊張,想來壞運氣也不會如此地不講理吧!不過萬一有一天真的病魔再光臨你的話,你也不必驚慌,因為還可以進行二次三次支架的,並且萬一支架處再堵塞的話都可以支架處再支架,望所有的患者不可為此而憂愁,活開心點,儘量把病忘記掉,你就已經全愈了,因為冠心病患者出院時,醫生給你出院後的小結就交待過:按時吃藥,心態平衡,低脂飲食,適量運動。瞧瞧,“心態平衡”就是四個忌諱當中的一個大問題。


山葉葉


首先我們給冠脈支架植入後支架部位出現了狹窄稱為:再狹窄。支架後再狹窄包括兩部分:發生在支架內的叫支架內再狹窄;發生在支架兩端3-5mm 內(包含支架內)的再狹窄叫作節段內再狹窄。植入冠脈支架後發生再狹窄,目前國際上指南推薦的治療方法有:再次植入新一代的藥物支架或單純使用藥物球囊治療。對反覆出現再狹窄的患者,如病變適合搭橋,建議冠脈搭橋首選。



之所以會出現第二次狹窄,最根本的原因是沒有發現造成狹窄的原因和沒有去做預防。

這裡並不否定第一支架後所使用的預防藥物的作用,但可以從中醫角度再進一步分析作為參考。


大部分人都知道,造成動脈血管狹窄的主要是動脈粥樣硬化,而脂質代謝障礙則為動脈粥樣硬化的病變基礎,說白了,就是血管內脂質物質太多了。

血管內脂質物質怎麼會太多?

一個字——肥。



這裡的肥不一定是外形上的肥,是一種泛指,可以是肥胖、血脂高、血液中脂肪過多等等等等的因素。

由於現今社會,食物的極大豐富,生活的極大舒適,導致多吃少動是一種很普遍的生活狀態。這是誘發心血管疾病的主要元兇之一,其中,大部分人都伴有不同程度的脂肪肝。

到這裡,想要預防心臟支架後的二次狹窄的方法就出來了。最根本的是要改變生活習慣:


一、管住嘴

其實最健康的飲食搭配是7分素3分葷,每頓六七成飽

  • 這裡的素包括:蔬菜、水果、粗糧;

  • 葷則以低脂肪、低膽固醇、優質蛋白為最優選擇,例如雞胸肉、脫脂奶、魚肉等。



二、邁開腿

  • 每天工作忙併不是藉口,再忙的工作總可以抽出5~10分鐘來小跑(足夠跑到1~2.5公里的距離了)。

  • 中午吃飯不叫外賣,走路出去找吃的,路上也算一種運動。



三、適當的藥膳


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