他来医院就诊的原因是，腹部持续一个小时可以感受到被刀割裂的疼痛。他也会有恶心的感觉，但那种感觉并不足以强烈到让他呕出来。
医生的判断是：消化道穿孔，需要进行手术。
于是，医生将他的血液在术前拿去进行一系列检测。这其中，也包括了HIV检测。
结果显示，患者的HIV检测结果初筛为阳性。但，患者并没有发生过任何高HIV感染风险的性行为。
在这之后，患者的血液也在当地疾控中心进行确诊检测。这是所有初筛阳性的人，需要经历的一个确诊步骤。结果将由疾控中心进行个人通知。
他给自己做了很久的心理建设后，疾控中心反馈的检测结果却为阴性。
检测结果出现一阳一阴，这让他感到困惑。怎么两次检测的结果会不一样？难道是检测出了问题？我该相信哪一个？他有很多疑问需要解答。
其实，不管是医院检验科，还是检测小组的检测室，大部分做的都只是HIV初筛试验。
但很多人会出现的误解是，当医生或者检测志愿者告诉来访者，他的HIV初筛结果为阳性时。很多人就以为自己确定感染了HIV。
并不是。最终的结果确认，必须由疾控中心来完成。
这是因为，初筛与确诊的实验方法存在很大的区别。国家需要HIV初筛需要做到的任务指标是，尽可能做到不漏检，让每一个HIV感染者都接受到及时的治疗。
为了完成这个KPI，初筛试验的检测试剂往往具有比较高的灵敏度，而特异性也会稍微地被影响到一些。
初筛常用到的检测方法，比如酶联免疫吸附试验(ELISA)。它可以检测你的身体内是否存在HIV抗体，或者P24抗原(HIV病毒的核心蛋白)来判断你是否感染HIV。
但是，这种方法还是会存在一定的局限性。所以，疾控中心的确诊实验，往往采用的是一种成本较高的，免疫印迹法。
成本高的检测实验，往往原理很难懂。但我还是在这里，尝试一下通俗点讲给你们听。
这种检测方法的原理是，实验人员先把HIV扔进一个叫「聚丙烯酰胺凝胶」的泳池里，并给这个泳池通上电，让不同的物质产生不同速度的泳动分离出来。
然后，再将这些分离出来的不同蛋白转移到一个特定的反应物，让HIV显色。
这样的方法大大提高了准确率。也因为这样的操作，才有可能出现「初筛阳性，确诊阴性」的检测结果。
文|大可
图|互联网
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