艾滋病，不得不说的话题
“如何定义艾滋病？”
“这是真实世界的真实疾病。”中国性病艾滋病防治协会临床学组委员、甘肃省传染病医院感染科主任、主任医师王建云这样回答。
不久前，联合国艾滋病规划署专家委员会委员、中国疾病预防控制中心首席流行病学家吴尊友研究员表示，目前男男性传播感染达到历史最高点。
如果按照联合国艾滋病规划署到2020年诊断90%、治疗90%、治疗有效90%的目标，中国在诊断和治疗覆盖上还有差距，有约三分之一的感染者未被发现，防艾工作任重道远。
A 阻断性用药主要应用于职业暴露预防
在兰大一院感染科副教授、副主任医师岳伟的门诊上，每月总能遇到几个咨询“预防HIV感染阻断药”的特殊人群。
他们的主诉大同小异，“不久前，和陌生人发生了高危性行为，现在心里很惶恐。”
同样的场景在我省各个HIV救治定点医院轮番上演。
甘肃省传染病医院感染科是我省艾滋病医疗质量控制中心，全省四成HIV感染者及患者在此治疗。主任医师王建云告诉兰州晨报记者，“医务人员、人民警察可能因职业暴露感染艾滋病，而预防性用药的发明和使用起到了重要作用。但这种阻断性药物对于非职业暴露人群并不具有可及性。”
据介绍，目前我省艾滋病的暴露后预防用药主要应用于职业暴露预防，也就是医疗卫生以及人民警察等因职业活动发生可能导致感染艾滋病毒的情况。
“比如，皮肤损伤是医生职业暴露感染艾滋病毒最常见的，此外，还有羊水、含血液体、阴道分泌物等。与不安全性行为相比，这样的职业暴露相对更加危险。所以，暴露一旦发生，暴露者及相关人员会第一时间上报，由相关机构统一调控相关专家进行评估，应用职业暴露后的预防用药。”
王建云表示，非职业暴露人群无法获取阻断性药物原因有二。“其一，对于职业暴露人员的预防，阻断性药物是免费提供的，但药物贮备有限。若随意扩大免费发放范围，财政压力很大。其二，发生高危性行为后，很多人仍不明确对方是否为HIV暴露源。对于这些人群，不建议马上给药。因为盲目服用阻断性药物，无法对HIV病毒进行‘精准打击’，更可能由此造成服用者的耐药。”
B 年轻人感染率走高
对于“HIV阻断药物为何不能自行购买？”岳伟的立场鲜明。“高危性行为后，试图通过服药的方法进行感染阻断，这是本末倒置，不仅无益于艾滋病的防治，反而有可能使不安全的性行为愈加泛滥。对于社会风气、道德观念的负面影响，更是显而易见”。
他强调，“艾滋病防治策略中，最有效的一步就是洁身自爱。退一步讲，在发生高危性行为后即便服用了HIV感染阻断药，也阻断不了淋病、梅毒、性病的感染风险。”
伴随网络社交媒体的发达，手机摇一摇，微信聊一聊，一次轻率而“方便”的性行为，暗藏感染HIV的巨大风险。
在甘肃省传染病医院感染科接治的HIV感染者及患者中，98%经由性传播感染。近几年，在此救治的18—24岁的年轻人占比悄然走高。
每看到门诊上青涩、稚嫩的脸庞，王建云主任心里就很难过，“互联网普及，使得人与人之间交往变得更加便捷、隐蔽。由于处于性活跃期，加之受到外界的影响，学生群体容易发生不安全的性行为。一些年轻人的身体健康就这样被好奇心断送。”
此前，中国疾病控制预防中心性病艾滋病预防控制中心主任韩孟杰公布了一项全国范围的调查结果，“有过性经历的学生，安全套使用率还不到40%”。
事实上，由于艾滋病经过体液和血液传播，因此，只要始终坚持正确使用安全套，就会大大降低感染艾滋病的风险。
C 感染者可以拥有一个正常人的寿命
人类在感染HIV病毒后，HIV在体内高速复制并持续破坏人体的免疫功能。在感染者身上，血浆中病毒载量慢慢增加，并出现遗传基因的快速突变，而这些病毒会不断破坏支撑人体免疫力的CD4 T-淋巴细胞，导致其数量逐渐下降。在未被治疗的情况下，人体便会受到各种疾病的侵害。
换句话说，艾滋病病毒本身不会致死，但它破坏了保护人体免疫力的CD4T-淋巴细胞，导致人体无法抵御各种疾病的侵袭。那么，感染了HIV后还能存活多久？随着对HIV病毒的研究愈发深入，整合酶抑制剂、融合抑制剂、辅助受体拮抗剂等创新抗艾药物的出现为鸡尾酒疗法联合用药提供了更多可能性。
按照科学家的研究，如果在适当的时间接受规范的治疗，并遵医嘱服药、定期体检，HIV感染者完全可以拥有一个正常人的寿命。
在最新一版的《国家免费艾滋病抗病毒药物治疗手册》（下称《治疗手册》）中明确免费药物共有8种。
在甘肃省疾控中心性病艾滋病防治所记者了解到，目前所有的一线治疗方案包含三种抗病毒治疗药物，其中包括两种核苷类反转录酶抑制剂（NRTIs）和一种非核苷类反转录酶抑制剂（NNRTIs）。
艾滋病感染者只要提出申请，都可以获得免费药。
甘肃省疾控中心性病艾滋病防治所所长余爱玲表示，2003年SARS疫情后，政府高度重视公共卫生安全，颁布“四免一关怀”政策，艾滋病的防治就此被纳入国家发展战略。根据《治疗手册》要求，所有感染者，无论CD4细胞计数水平如何，均建议开展抗病毒治疗。
不仅如此，艾滋病感染者还能够获得定期的免费的病毒载量、CD4细胞检查和其他一系列免费检查，增强感染者的生活信心，其主要执行部门就在各级疾控中心。
D 艾滋病再定义：无法痊愈的慢性疾病
伴随艾滋病的研究不断取得突破，它已逐渐从“绝症”转变成一种能够经治疗获效到达临床治愈，但无法痊愈的慢性疾病。
2005年至今，甘肃省传染病医院感染科累计收治HIV感染者及患者1700余人，占全省感染者与患者的40%，艾滋病患者的死亡率在9%以下。其中，治疗时间最长的患者已平安度过了13个春秋。
医疗界共识达成——HIV在现代医学的帮助下，已经成为和糖尿病类似的一种慢性疾病了。而在大众的视角里，还是脱离不了对HIV的恐惧。
“大半年里，他几乎每周准时来门诊化验一次。而且，不止来我们医院做化验，还把兰州市能做化验的地方跑了个遍。”岳伟对一位年轻人印象深刻。
对艾滋病的恐惧，滋生了数量庞大的“恐艾症”患者，他们在现实中遮起面庞、惶惶度日，只为寻求一个早已被告知的终极答案。
如此种种，都在一定程度上提醒着人们，是时候变换一种防治干预的策略了。
这种做法可能是——“培养一个从自身出发、由下到上、对自己也对社群负责的伦理或者组织形式。”对此，王建云有着自己的思考。
在他的推动下，该院正着手设计一款兼具防治知识宣传与艾滋病抗病毒治疗管理功能的APP。按照构想，这一APP在帮助咨询者与专业医生进行咨询互动的同时提升HIV感染者就医体验，增强患者的治疗依从性。 兰州晨报/掌上兰州记者 赵汇
编后语
12月1日为“世界艾滋病日”，本报记者采访有关专家特此推出这篇稿件，让读者从方方面面对艾滋病有一个全面的认识和了解。
对于所有艾滋病患者而言，他们最缺乏的是人们的包容与支持，让我们行动起来，一起关爱艾滋病患者，向“零”艾滋迈进！
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