年華258
針對放療後出現的副反應，怎麼辦？
其實放療的副反應沒有我們想象的那麼可怕，隨著現代醫學的發展，放療設備愈加先進，副反應也減輕了很多。
且放療是一種局部治療，只照射腫瘤及鄰近組織，大多患者全身反應較輕，甚至不發生。很多患者放療過程中可正常飲食及活動。
當然對於病情較重的患者，加之存在個體差異，有的患者對治療敏感性強，副反應耐受度低，反應就稍微重些。
出現副反應怎麼辦？
湖南省中醫藥研究院附屬醫院放療科主任蘭東強教授長期進行腫瘤放射治療及相關副反應中西結合預防、治療研究，針對放療相關副反應有獨到的臨床經驗。
如：針對放射性肺炎，我們在患者放療開始便配合中藥預防放射性肺炎的發生，臨床療效滿意，放射性肺炎發生率明顯低於不服用中藥的患者；
若發生放射性肺炎，則予以“放炎方”中藥治療，患者大都能夠緩解，有效率達90%。針對放射性口腔粘膜炎、食道炎、皮炎等，我們也制定了相應預防及治療的診療策略，使患者副反應降到最低，平穩完成治療，獲得最好療效。
放射治療就是利用放射線治療腫瘤的一種局部治療方法。
放射治療是目前治療惡性腫瘤的主要手段之一。
在腫瘤的治療過程中約70%的患者需要進行放射治療。放療可以根治大約40%的惡性腫瘤。
放療的副反應其實與腫瘤的位置密切相關，如頭頸部腫瘤放療，可發生放射性粘膜炎（口腔潰瘍、舌部潰瘍）、放射性皮炎（皮膚破損）；
肺部、食道、乳腺等胸部放療，可發送放射性肺炎、食道炎等；
此外還有骨髓抑制（白細胞、血小板、血紅蛋白降低）、消化道反應（食慾差、噁心、嘔吐）。
湖南醫聊
放化療後都會出現的副作用有疲勞、噁心嘔吐和脫髮。放療的副作用還有口腔潰瘍和輻射皮膚燒傷腫脹。化療的副作用還有味覺變化、化療腦（記憶障礙等）和對光敏感。可以通過靜臥休息、清淡飲食、保持口腔清潔、藥物和舒緩壓力來減輕這些副作用。
下面我就介紹下放療和化療的副作用以及減輕方法，希望能解決你的一些困惑。
1.放療和化療會出現哪些共同的副作用？如何減輕？
放療是常見的癌症治療手段，醫生會使用只針對癌細胞和腫瘤的放射性能量殺死它們。化療也是癌症的常見治療方法之一，即用某些藥物殺死癌細胞或阻止它們生長擴散到身體其他部位。
放療和化療會出現一些共同的副作用，包括疲勞、噁心嘔吐、脫髮和情緒問題。那麼，患者該如何應對呢？
疲勞：癌症治療經常會讓患者感到疲勞無力。治療過後需要多靜臥休息，短暫的散步也能提高能量。
噁心嘔吐：放化療可能會損傷健康的胃腸道黏膜細胞，引起患者噁心嘔吐。治療前最好不要吃東西，平時要少食多餐。此外，避免氣味強烈、高糖、油炸和高脂的食物。止吐藥物也可以緩解這種噁心和嘔吐。
脫髮：人體毛囊細胞生長很快，放化療可能會把它們誤當成癌細胞攻擊，最終造成脫髮。可以用溫和保溼的產品清洗頭髮，用軟毛梳子梳頭。
情緒問題：患者經常會感到絕望，請試圖搞清楚自己為什麼心煩，將疑問告訴醫生。得到親朋的幫助也可以幫助分散注意力。還可以通過瑜伽和太極等運動來減輕壓力。
2.放療有什麼其他副作用？如何減輕？
放療使用的輻射可能存在潛在的危險和副作用，常見的其他副作用包括：
輻射部位皮膚燒傷腫脹；
頭頸部輻射後出現口乾、口瘡或吞嚥困難。
可以通過以下方法減輕這些副作用。
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皮膚燒傷腫脹：穿舒適寬大吸汗性強的內衣，保持腋下、乳房和會陰部位皮膚清潔乾燥。用溫水和毛巾輕輕擦洗，不要塗酒精、碘酒和油膏。如果皮膚脫皮掉屑，不要用手撕。
口乾、口瘡或吞嚥困難：保持口腔清潔，每次飯後用軟毛牙刷刷牙。不吃刺激性和過冷過熱的食物。為了保持口腔和食管的清潔，每次飯後喝溫水沖洗食管。
3.化療有什麼其他副作用？如何減輕？
化療使用的藥物也會引起副作用，常見的其他副作用包括：
味覺變化；
化療腦（記憶障礙等）；
對光敏感。
可以通過以下方法減輕這些副作用。
味覺變化：紅肉的味道可能會出現變化，可以嘗試吃家禽、魚類或乳製品。如果覺得食物裡有金屬的味道，可以將餐具換成塑料的。
化療腦：化療腦是指治療後可能出現的思維和記憶障礙。患者最好反覆鍛鍊大腦，比如玩一些益智遊戲。找到影響自己記憶問題的因素，學習新的應對策略，記下自己容易忘記的事情。此外，還應該放鬆心態，減輕壓力對大腦的消極影響。
對光敏感：避免陽光直射，尤其是太陽光線最強的時候（早上10點到下午4點）。使用防曬係數30以上的防曬霜，在戶外穿長褲長袖，同時戴寬邊帽。
小貼士：放療和化療雖然可以幫助治療癌症，但也會給患者的身心帶來較大的負擔。如果有任何疑問或擔憂，請和醫生多溝通交流，儘量減少治療過程中的不適。
對於腫瘤疾病的治療，目前還是以手術、化療、放療為主。有些患者手術切除可以切除的腫瘤組織，再結合化療輔助治療控制癌細胞的擴散與轉移。還有一些患者將化療作為主要的治療方式，進行全身治療。
但是無論是作為輔助治療還是主要的治療手段，化療藥物的選擇性不強，在作用於體內殺滅癌細胞的時候，人體的正常細胞不可避免的也會遭到損傷，這就是化療所帶來的副作用。那麼怎麼做能夠緩解化療的副作用，提升腫瘤患者的生活質量呢？
化療有哪些副作用？
由於腫瘤病情不同，化療的藥物和方法也就較多，不同的藥物所產生的的影響也不相同。不過對患者產生的副作用主要範圍以下幾種：
1.出現噁心、嘔吐的胃腸道反應症狀
這類症狀會嚴重影響到食慾。因此首先需要做的就是及時調整飲食的結構，可以多吃清淡易消化的食物，比如：米粥、麵湯等。可以少吃多餐、少吃辛辣食物和甜食。吃飯的時候細嚼慢嚥。如果症狀實在是很嚴重的話，也可以選擇止吐藥物。
2.頭髮大量脫落，有時候會大批量的掉髮
首先，並不是所有的化療藥物都會導致脫髮掉髮的狀況，不過還是有一些化療藥物會引起這種狀況的出現，有的甚至還會引起髮質、顏色的改變。當然除了頭髮，有的患者的其他部位的毛髮也會脫落，比如汗毛、陰毛等。
不過，大部分的人在化療治療結束之後，還會重新生長出來。如果想要緩解脫髮的症狀，可以在化療之前好好的護理頭髮，也能在一定程度上緩解化療帶來的脫髮。
3.口腔黏膜出現充血、潰瘍以或是水腫等情況
口腔粘膜出現異常的話會影響吞嚥，患者進食的時候會感覺疼痛難耐。這時候可以吃一些水分含量多的食物，以及一些軟的沒有刺激性的食物。另外，需要格外注意口腔護理，飯後及時漱口。如果口腔潰瘍疼的厲害的話，可以含漱利多卡因止疼。
4.免疫力低，特別容易發生細菌、病毒的感染
因為化療的原因，會造成骨髓功能受損，這時候患者的免疫抵抗力就會下降，比較容易遭受細菌、病毒感染。如果感染後處理不當，還可能會引起病情的惡化。
這個時候，需要患者多服用一些提升免疫力的食物，也可以同時補充一下微量元素硒，以提升免疫力，修復化療中受損的正常細胞。
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放化療是治療惡性腫瘤的重要手段。放化療在殺傷腫瘤細胞的同時也會對人體正常細胞產生損傷，導致相關毒副反應。下面就如何減輕放化療副作用進行敘述。
化療常見的不良反應有骨髓抑制、消化道反應、皮膚毒性、神經毒性、過敏反應和心臟毒性等。
1. 消化道反應
化療可引起噁心、嘔吐、腹瀉、便秘等消化道反應。針對噁心嘔吐，預防措施：化療期間清淡飲食，清淡飲食，少食多餐，可在1天中最不易噁心的時間適當多進食（多在清晨）；預防應用止吐藥。針對便秘，預防措施：多吃蔬菜水果，多喝水，適當運動，養成定時蹲側所的習慣。針對腹瀉，預防措施：注意保暖；不吃冷、不潔的食物。
2. 皮膚毒性
抗癌藥物引起的皮膚不良反應包括皮疹、手足皮膚反應、皮膚乾燥、脫髮和甲溝炎/指甲改變等。
針對手足皮膚反應，預防措施：穿戴寬鬆的鞋襪和手套，鞋子加用軟墊以減少摩擦；避免反覆揉搓手腳，避免暴露於過熱和壓力高的環境中，外出時避免長時間陽光直射；局部經常塗抹保溼的潤滑乳液。
針對座瘡樣皮疹，預防措施：接受治療前，對患者進行全面的有關皮膚不良反應的宣教；避免陽光照射，使用防曬霜；勿使用鹼性或刺激性強的洗漱用品，皮膚保溼，塗抹潤膚霜（不含酒精）。
針對脫髮，預防措施：用溫水洗髮；洗髮時動作輕柔，洗後用柔軟的毛巾輕輕吸乾而不可用力搓揉頭髮；勿用能損傷頭皮的物件。
3. 神經毒性
2014年4月美國臨床腫瘤學會（ASCO）發佈了一項針對成人癌症倖存患者化療引起的CIPN的預防和治療的臨床實踐指南，由於缺乏高質量、一致性證據，其不推薦使用任何藥物用於CIPN的預防。其中奧沙利鉑的神經毒性和寒冷有關，在滴注應用本品期間應當注意保暖，避免接觸冷的物體，如避免開冰箱、勿吃冷食、禁用冷水漱口和洗臉等。
根據放療部位的不同，放射治療後的時間長短，放療副作用表現多種多樣，表現最多的為口腔黏膜反應、皮膚反應。
1. 針對口腔黏膜副作用，預防措施：在放療前進行口腔檢查，放療過程中及放療後用淡鹽水漱口，更換軟毛牙刷刷牙，避免進食辛辣、過硬及過燙的食物。
2. 針對皮膚毒性反應，預防措施：保持放療區皮膚的清潔乾淨；穿純棉寬鬆的衣服，少穿化纖衣服；不能隨意摩擦或者抓撓敏感部位；減少局部的刺激，如不在放療區皮膚使用肥皂及刺激性強的其他洗漱用品等；不要使用過燙的水洗澡；不要讓照射區皮膚暴曬。
藥事健康
1、脫髮：
在頭髮脫落前買好假髮，剪斷頭髮。使用溫和洗髮水，不要染髮或做定型。可以使用冰帽。
2、發熱：
體溫小於38℃時，可以不需要干預或用非甾體類抗炎藥如撲熱息痛，當溫度高於39℃時，非甾體類抗炎藥一般無效，這時候需要去醫院就診。
3、口腔潰瘍：
吃複合維生素片，保持口腔清潔，用雲南白藥或者舒適達牙膏可以消炎。
外用康復新液聯合大劑量維生素B和維生素C。
或者在口腔潰瘍處抹上蜂蜜。
用複方氯己定含漱液。
用甲硝唑液漱口。
口含華素片，漱口水漱口，補充維生素C維生素B.
4、便秘：
多吃粗糧，豆類製品、新鮮蔬菜水果，每天喝水6-8杯，減少食用刺激性大的食物。藥物：西沙必利、杜密克、枸櫞酸莫沙必利。
5、腹痛：
消旋山莨菪鹼解痙鎮痛、思密達和易蒙停治療腹瀉、蒙脫石散止痛、碳酸氫鈉減少胃酸。
6、血小板減少：
輸注EPO、打升白針、吃黑木耳花生衣羹、花生山藥粥等。
7、貧血：
可以服用硫酸亞鐵緩釋片、枸杞參棗雞蛋湯、五紅湯，花生黨參湯。
8、過敏瘙癢：
鹽酸西替利嗪片、複方苯海拉明、曲普利啶片等。
9、肝功能受損：
水飛薊賓、易善復、還原型谷胱甘肽、水飛薊素。
10、皮膚乾燥：
選擇不含香精添加劑的護膚液。
11、白細胞減少：
五紅湯、花生黃芪豬蹄湯、升白針、地榆升白片、血復生片、紅杞圓肉烏雞湯、升白湯。
12、皮疹：
雖然很癢忍不住，但是也別用手去撓，儘量別用肥皂、不要用含酒精類護膚品。藥品可以林可黴素片軟膏、百多邦、VB6軟膏、拔毒生肌膏、鹽酸多西環素片。
13、噁心、嘔吐：
病人應該注意臥床休息，多飲水，少食多餐，儘量不要吃過甜、辛辣的刺激性食物。
藥物可以用胃復安、氯丙嗪、託烷司瓊等。
抗癌圈
減輕放療副作用從患者飲食做起：
放療期間不吃或少吃熱性食物：狗、羊肉，以及辣椒、花椒、胡椒、芥末、八角、桂皮等。此外，不宜食用鹽醃製的、燒焦的、熏製的、發黴的食物，絕對禁菸、酒。如果是自己喜歡的食物也不可大吃大喝，應少吃多餐。消化道腫瘤或治療過程中對消化道可能造成損傷的腫瘤（如鼻咽癌、肺癌等），應儘量減輕消化道負擔，避免乾硬刺激食物的損傷。
易消化的食物：稀飯、麵包、饅頭、雞蛋、煲湯、湯麵、土豆泥等，少吃多餐，放療時服用硒維康口嚼片，不僅能緩解放療副作用，還能減輕放療痛苦，增強患者免疫力。
白細胞下降飲食：大棗、黃芪、香菇、小茄香、牛肉、羊奶、烏骨雞、海參、牛肚、阿膠、雞肉、雞蛋、鴿肉、鴿蛋、銀耳、燕窩、猴頭菇、花生仁等。
放療出現嘔吐飲食：飲食應以營養豐富、清火的食物如梨、綠豆、銀耳等為宜，可以吃葡萄青梅山楂糕、砂仁鯽魚、梅蘇糖、柿餅泡飯等都可以預防噁心嘔吐。
味覺下降飲食：家屬可做一些香氣十足、患者喜歡的食物，以“香氣撲鼻”來刺激患者的食慾，加食鹽和調味品可稍重點，使口中乏味感到可口些。嗅覺異常者和噁心嘔吐者可在食物中加薑汁或喝些陳皮茶。
血象下降飲食：要注意加強營養，選擇含鐵較多的食品，如：動物的肝臟、芹菜、番茄及杏、桃、李子、葡萄乾、紅棗、菠蘿、楊梅、橙子、橘子、柚子和無花果等。
出現便秘：放療可致部分患者出現便秘，此時應適當增加活動量，多食新鮮蔬菜、水果及其它富含纖維素的食物，如香蕉、海帶、蜂蜜、核桃、花生等。
1、保持皮膚清潔、乾燥；
2、患者沐浴、洗臉時用溫水輕輕沾洗、按摩；
3、穿寬鬆柔軟的棉質衣服；
4、避免讓接受治療的皮膚曬到陽光，出門時選擇遮陽傘、帽子、淺色衣服等；
5、放療期間一定要勤剪指甲，避免皮膚抓傷；
6、合併糖尿病者，嚴密監測血糖，須將血糖控制在理想範圍內；
7、不要摩擦、抓撓治療部位的皮膚或任何敏感部位；
8、照射部位勿用鹼性肥皂、不隨意使用藥物、化妝品及其他化學藥品等；
9、不要在接受治療的部位放置非常熱或非常冷的東西（如：熱水袋、冰敷袋等）；
10、不要在接受治療的部位使用剃刀，如果必須使用請選擇電動剃鬚刀。
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約80%的惡性腫瘤患者需要使用化療，而噁心、嘔吐是化療中最常見胃腸道副作用，往往使部分患者難以接受預期治療，甚至產生恐懼心理，從而影響療效。化療所致嘔吐是一個相當複雜的病理反射過程，與延腦嘔吐中樞及化學感受區受到抗癌藥物代謝產物刺激有關。
一般而言，化療藥物不同，造成的嘔吐發生率、程度不同。選擇合適防吐手段很有必要。首先，應根據年齡、性別、初治還是復治、個體狀況，對患者嘔吐風險進行評估，及早選擇預防手段，幫助患者保持良好的情緒，避免自我暗示，積極配合治療。其次，要合理、有效使用鎮吐藥物，聯合d阻分等在化療前做常規預處理。
在化療期間如何減輕化療的副作用，增強免疫力，恢復體質是非常必要的，這樣才能讓化療得以順利完成，為化療後的身體康復保留一些基本的體質！
那麼在化療期間到底應該吃什麼呢？，鋪天蓋地眾說紛紜，蔬菜、水果、清淡的、營養的、滋補的樣樣都有，需要吃的食物加起來比正常人吃的還多。從營養學的角度，從患者的身體需求的角度，這些都是無可厚非的。但是，如果不解決化療副作用的問題，再多再好的營養食物病人能吃下去嗎？吃下去了能不嘔吐嗎？吃下去了能消化、吸收多少呢？
每日飲食中包含谷薯類(米飯、麵食)、蔬菜水果類(約 600~800 克)、肉禽蛋類(瘦肉或雞肉或魚肉約 50~100 克，雞蛋 1 個)、奶及豆製品類(牛奶一袋，豆製品 50~100 克)以及油脂類(約 25 克)五大類食物。每日 4~5 餐，加餐以水果為主。化療前一天吃低脂肪、高碳水化合物、高維生素和礦物質的飲食。選擇食物如：米飯、麵食、魚肉、雞肉、雞蛋、瘦肉、豆腐、蔬菜、水果等。
對於化療後白細胞低的患者可以吃一些維生素B4、利血生、鯊肝醇、輔酶A等提升白細胞的食物，但是對於白細胞低於3000的患者就會出現紫癜了。建議迅速治療，提高白血球。
化療的副作用大，可以用中草藥保守治療。患者可在醫生以及專家的指導下，服用一些可減輕化療反應、增進食慾的辨病辨證施治的中藥稀牌膠囊。另外，巖黃蓮、白英、半枝蓮、白花蛇舌草、貓爪草、八月瓜 、路邊黃等十多種祖傳野生中草藥口服+大面積外敷綜合治療，具有理氣散結、消淤、清熱利溼、解毒、消腫、祛風散寒、行氣止痛、活血、補血、通絡、養氣血、抑制腫瘤細胞的生長等作用。
化療期間如何減輕副作用是癌症患者及其家屬最關心的問題，因為對於癌症患者來說，化療就是個苦不堪言的過程，而化療的副作用更是讓患者生不如死。因此，我們應該採取有效的措施，減輕化療的副作用，讓患者不再那麼痛苦，也讓治療能夠順利進行，保證患者早日康復！
農地圈問答團對：董金平
農地圈
化療的副作用主要是有免疫機能下降，以及骨髓抑制導致的白細胞降低，其他的表現如食慾不振，脫髮，肺纖維化，噁心嘔吐等也是比較常見的。建議患者要針對這些副作用積極的做好調理的措施。
目前針對肺癌化療的副作用，比較有效根本的措施是給患者補充足量的元素硒，患者體內血硒含量的提升，可修復患者被化療殺傷的正常細胞，解除化療藥物的毒性，並能活化患者的身體機能，提升患者的免疫力，刺激白細胞生成，進而起到降解化療的副作用的目的，因此建議患者在化療後要及時的服用硒維康口嚼片做好生物補硒調理，無特殊情況者，補硒調理3個月左右即可有效改善化療副作用，對患者順利完成治療有積極的影響
天天之我愛公益
化療是化學藥物治療的簡稱，是利用化學藥物阻止癌細胞的增殖、浸潤、轉移，直至最終殺滅癌細胞的一種治療方式。它是一種全身性治療手段，和手術、放療一起，並稱為癌症的3大治療手段。
由於化療藥物的選擇性不強，在殺滅癌細胞的同時也會不可避免地損傷人體正常的細胞，從而出現藥物的不良反應。因此，在接受化療藥物的時候，一方面希望能夠達到最佳的抗腫瘤作用，另一方面也要注意預防和識別化療藥物的不良反應。
化療的毒副作用很大，如何減輕化療帶來的毒副作用：
改變給藥途徑，在某些腫瘤，在特定的情況下，可採用胸、腹腔內給藥，動脈灌注，腫瘤內局部注射，肢體體外循環灌注或阻斷腹主動脈的“半身化療”，以望提高腫瘤局部的藥物濃度，降低全身循環系統的血藥濃度，減少化療藥物的全身毒性。
成分輸血，在腫瘤化療中，血液學的毒性白細胞和血小板減少最常見，嚴重時可導致感染和出血，必要時輸注濃縮的白細胞或血小板成分血可防治嚴重地感染和出血。
骨髓移植，外周造血幹細胞移植 實體瘤化療多采用自體骨礆移植、自體外周造血幹細胞移植．是在強烈化療前先抽出思者本人的骨髓低溫保存或經動員後採集患者本人外周血的幹細胞低溫保存，化療後再將其回油，這樣可使部分造血幹細胞免受抗癌藥物的損害，有利於造血功能的恢復。
飲食調節，化療時食慾常較差，又有噁心等反應，要求進餐次數比平時多一些，最好是稀軟易消化的食物，但要達到高蛋白，維生素豐富，熱能充足的要求，這就是人們說的“少而精”，如果進食量不夠，可通過輸液補充葡萄糖、維生素、氨基酸，必要時給予白蛋白。
中藥調節，傳統中藥比如人參皂苷rh2，靈芝以及其他一些能夠增強人體免疫力的物質，運用辨證施治等傳統中醫方法，配合化療、放療等達到增加療效，可有效減輕放療、化療毒副作用，見效十分明顯。
化療術後調節建議謹遵醫囑，切不可胡亂嘗試，病急亂投醫！
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防範毒副作用、改善放療效果的措施
1、放療前，醫護人員應向患者說明放療過程中可能出現的全身反應，並強調這種反應時暫時的，可隨放療的結束而消失，讓患者有思想準備，消除患者的緊張及恐懼的心理。
2、選用合適的射線種類，對體表腫瘤，用穿透力弱的低能X射線，或電子線；對深部腫瘤，採用適宜能量的X射線照射。
3、對於放療十分敏感的腫瘤，消退較快者可減少每日照射劑量，使腫瘤不至於迅速崩解而產生腫瘤溶解綜合徵。
4、每日放療的容積劑量不宜過大。
5、全身低劑量照射、半身放療、全身淋巴系統放療者，應嚴格掌握適應症。老年體弱已行多程化療、骨髓儲備功能差者均不宜應用。
6、熟練掌握各組織器官的耐受劑量，尤其是相鄰危急器官的極限值，及時改變放療計劃。
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