腎事管家

隨著年齡不斷的增長，腎小球濾過率逐漸下降，很多上了歲數的老年人出現夜尿增多、尿液泡沫增多，下肢水腫，甚至血肌酐升高都是是慢性腎功能不全的表現。

對於慢性腎病患者來說，一定要注意飲食比列，接下來小編就和朋友們具體聊聊有關腎病患者的膳食問題。

一. 低蛋白飲食：對於慢性腎病患者要以優質低蛋白飲食為主，優越蛋白指的是含必須氨基酸較多的動物蛋白，如魚肉、雞肉、牛奶等。嚴格限制植物蛋白高的食品，如豆類、豆製品、硬果類、所謂硬果類指的是花生、核頭、瓜子、杏仁、開心果等，帶殼的堅果。

二．脂肪：為了補足熱量的供給，脂肪可佔30%-60%,因此可以多吃一些含脂肪和熱量的食品，如肥肉。一般素油食入量不限，可以吃奶油、黃油、豬油，但記得一定不要吃奶酪。每天每千克體重至少需要35千卡的熱量，其中脂肪佔40%-50%,碳水化合物佔50%，蛋白質則根據腎功能損害程度給予。

三.飲水：一般慢性腎功能不全的病人，無水腫及血壓不高時，可多飲水，使尿量達2500ml以上，使機體當日代謝產生的廢物排出，但有水腫時，則應減少飲水量，量出而入。

四：低磷飲食：不食用含磷豐富的食品外，一般瘦肉、魚可水煮後去湯再食用，或服用碳酸鈣片，可與腸道中的磷結合而排洩，使血磷降低。

五：鈉、鉀：有水腫及高血壓者要限制食鹽入量。低鹽飲食的目的是減少體內水、鈉的瀦留，使水腫消退和血壓下降。

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目前為止很多腎臟病雖然不能完全的治癒，但是可以進行很好的控制，所以慢性腎臟病的治療是很重要的。

如何治療呢？首先是一般的治療，即一旦得了腎臟病，第一不能太勞累，第二不能再接觸腎毒性藥物，如果要吃藥一定要先問醫生。其次要有健康的生活方式。

最後，更重要的是要注意飲食的健康。健康合適的飲食對腎臟病有很大的治療效果。那麼腎臟病人適合什麼樣的飲食？簡單的說就是限鹽、低蛋白、優質蛋白飲食。

什麼是限鹽飲食？像平時做菜添加的食鹽包括醬油、醃肉等醃製品、煙燻的食物或者鹹菜等等感覺到鹹的食物，裡面都包括了鹽。正常人推薦一天吃6克鹽左右，腎臟病人還要稍微少一點，通常建議每天吃2到4克鹽。另外特別鹹的食物儘量不要吃。如果病人已經出現了高血壓或者浮腫的症狀，儘量就不要再在食物中添加食鹽了，病情發展到尿毒症的時候會控制的更加嚴格。所以限鹽的飲食對腎臟病人來說是非常重要的。

除了限鹽，還要選擇食用優質蛋白。腎臟病人每天攝入的所有蛋白質中，優質蛋白要佔到一半以上。什麼是優質蛋白？就是指有很多的必需氨基酸，不但能維持正常人健康，還能促進兒童生長髮育的一些食物。瘦肉、蛋類、奶類、魚類等等都屬於優質蛋白。那麼什麼是非優質蛋白？就是指也含有蛋白質，但蛋白質質量不夠好的一些食物，比如穀物、雜糧、蔬菜、水果等。

有些腎臟病人經常會問，大豆和豆製品能不能吃？大豆指的是黃豆、青豆、黑豆這些，而豆製品通常指豆腐、豆漿等。大豆裡面含有很多大豆蛋白，後者是所有植物中唯一類似於動物蛋白的優質蛋白，而且沒有膽固醇，並且含有很多維生素E。所以一般的腎臟病人是可以食用大豆和豆製品的，但是有高尿酸血癥、高凝血癥、高鉀血癥的慢性腎臟病人除外。

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低鹽、低脂、優質低蛋白飲食。

一、什麼是腎臟病？

腎臟結構和腎臟功能，任何一個方面出現問題，超過3個月就稱為慢性腎臟病。主要表現在四個方面：

1、血、尿檢查異常，比如蛋白尿、血尿、血肌酐升高等；

2、影像學異常，比如腎皮質變薄、腎萎縮、腎增大、腎囊腫等；

3、病理學異常，腎臟的病理學改變；

4、腎小球濾過率≤60ml/min。

比如說，尿蛋白超過3個月，就診斷為慢性腎臟病，也就是腎不好了。

二、腎臟病的分期

同樣是腎不好，但病情輕重是不一樣的。臨床上根據腎小球濾過率（GFR）對腎臟病進行分期，腎小球濾過率越低，腎功能越差。慢性腎臟病分期如下：

1期：GFR>90ml/min（腎功能正常）

2期：GFR 60-89ml/min

3期：GFR 30-59ml/min

4期：GFR 15-29ml/min

5期：GFR <15ml/min，或已經透析者

習慣上把3期及以後稱作慢性腎功能衰竭，5期則稱作尿毒症。

三、慢性腎臟病人的飲食

體內的鈉含量越高，腎臟的負擔越重。所以，所有的慢性腎臟病，都應該低鹽飲食。水腫的病人，還要控制飲水量。

3期及以後的慢性腎臟病人，也就是慢性腎功能衰竭病人，總的飲食要求是低鹽、低脂、優質低蛋白飲食。

1、低鹽：慢腎衰後，腎臟的排鈉能力下降，體內的鈉蓄積，水鈉瀦留而出現水腫，嚴重者出現心力衰竭。所以，低鹽飲食非常重要，建議每日鹽的攝入不超過5g，除控制食鹽以外，注意控制隱性鹽，比如醬油、醃製食品、加工食品、味精等。

2、低脂飲食：平時飲食的油脂以不飽和脂肪酸（茶籽油、橄欖油、亞麻油、魚油等）為主。室溫下為固體的油（牛、豬、羊油）含飽和脂肪酸多，應少吃或不吃。動物內臟的飽和脂肪酸含量高、嘌呤含量高、磷含量高，這些都是慢性腎臟病的大忌，最好不食用。

3、優質低蛋白：

我們常說的代謝廢物血肌酐、尿素氮等都來自於蛋白尿，大量的攝入蛋白會產生更多的代謝廢物，給腎臟增加負擔，所以慢腎衰患者要控制蛋白的入量。

蛋白質是由氨基酸組成的，有一些氨基酸，人體不能合成，只能靠動物蛋白補充，這些氨基酸稱必需氨基酸。必需氨基酸含量高而脂肪含量低的蛋白稱優質蛋白，奶、蛋、魚、瘦肉等是優質蛋白，新的國家標準認為大豆蛋白也是優質蛋白，都可以適量食用。

此外，關於肉食的烹飪方法，應避免油炸，最好煮和燉，而且不要喝湯。因為湯中含有大量的嘌呤和磷，加重慢性腎衰竭患者的高尿酸和高磷血癥。

蛋白質攝入量限制在0.6g/日/Kg體重以下就是低蛋白飲食。

優質低蛋白，通俗的說，就是吃好點，少吃點。

關於慢性腎衰竭病人蛋白質的控制，似乎存在著一個矛盾。一是人體代謝需要蛋白質，另一個是還要控制蛋白質的攝入量，為了滿足這兩個方面的要求，可在嚴格控制蛋白的情況下，補充必需氨基酸藥物比如開同（α-酮酸）等。

4、蔬菜、水果；

一般的慢性腎臟病患者，基本上不限制蔬菜和水果。但是，嚴重的慢性腎功能衰竭，會出現高血鉀，對高血鉀者還應該控制鉀含量高的水果。

鉀含量較高的水果有（單位：mg/100g）：桂圓乾1300、紅棗597、榴蓮420、釋迦390、桃子300、香蕉290、獼猴桃290、桑椹271、桂圓260、梅子240。

鉀含量較低的蔬菜水果（每100克食物含鉀量在150毫克以下）有：南瓜、西葫蘆、冬瓜、茄子、葡萄、蘋果、沙果、鴨梨、京白梨、紅肖梨、菠蘿等。

總而言之，腎不好的人都應該控制鹽的攝入，對慢性腎功能衰竭患者，還應該低脂、優質低蛋白飲食。慢性腎臟病人，飲食控制也是一種治療。

李青大夫

慢性腎病有很多種，不清楚您問的哪一種。簡單的說一下吧。通常慢性腎病患者在飲食方面首先需要注意的就是“低鹽”。而且比如“鹹菜”、“腐乳”這一類的醃製食品都最好禁食。

其次，補充蛋白質要注意儘量補充動物蛋白，比如雞蛋清、瘦肉、魚、牛奶。一般成年人一天食用1兩半左右即可，不可多食。同時，請切記禁食植物性蛋白，例如豆類、豆製品以及堅果之類的食物。

還有最不可或缺的是水分。很多人一提到腎臟疾病就會想到限制飲水量。這其實是一個誤區。各種腎臟疾病由於發病原因不同，病程不同，治療措施也不相同。在輕度腎衰時，

素問十二

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引起慢性腎臟病的疾病包括各種原發的、繼發的腎小球腎炎、腎小管損傷和腎血管的病變。早期發現，及早干預，可以顯著降低慢性腎臟病患者的併發症，明顯提高生存率。

在積極治療的同時，在日常飲食上多加註意，以“食”養胃，防止“禍”從口入，相信病情就能很好低控制。

飲食注意事項

1、低蛋白飲食：應限制蛋白質的攝入，且飲食中50%以上的蛋白質應該為優質蛋白，如雞蛋、牛奶、瘦肉、植物蛋白質中的豆類。

2、低脂飲食：少吃油膩食物，儘量不吃或少吃動物內臟。烹飪時，儘量食用植物油、色拉油，避免動物油。

3、低鈉飲食：應該嚴格限制鈉鹽的攝入，每天鈉鹽攝入量應低於 5g，應儘可能減少做飯時使用鹽，建議使用定量的鹽勺做飯，也要減少一些含有鈉鹽的調味品的使用，可以改用糖、蔥、姜、蒜等來改善口味。減少含鈉較高的加工食品，比如火腿、鹹菜。

4、低磷飲食：減少含磷多的食物的攝入，比如奶製品、汽水、可樂、酵母、全穀類、蛋類等。烹飪食物時，可以先用開水過一遍來去除食物中部分磷。

5、低鉀飲食：飲食中應少選用鉀離子含量高的蔬菜、水果，如菠菜、空心菜、菇類、海帶、胡蘿蔔、，馬鈴薯、香蕉、番茄、橘子等。

6、高熱量飲食：每天的熱量應當不少於每公斤體重30-40千卡，平時使用植物油、低蛋白澱粉及糖類來製作點心，作為加餐食用。

7、高維生素飲食：平時要多吃含維生素豐富的新鮮蔬菜和水果。

8、限水：慢性腎臟病患者需嚴格控制每天的飲水量。

積極配合治療的同時，還要嚴格遵循飲食治療，這樣才能早日健康！

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良醫濟世

飲食的控制，不僅僅是食物的選擇，還有通過控制尿酸來控制慢性腎病。

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關鍵字: 慢性 健康 生活