陳京-曾經
一分鐘教您看懂，腎功能三項檢測
日常生活中，腎功能三項檢測，主要包括血尿素氮（BUN），血肌酐（Scr)和血尿酸(UA)
1.血尿素氮（BUN）
也叫做尿素氮 是人體蛋白質代謝的終端產物，在血液中的濃度取決於腎臟的排洩能力。尿素氮濃度的高低，在一定程度上反映腎小球濾過的功能的損害的程度。尿素氮增高，常見於急性和慢性腎炎，腎盂腎炎及慢性腎功能障礙，心力衰竭，休克，燒傷，大量內出血，前列腺肥大，慢性尿路梗阻等疾病。尿素氮的濃度降低的情況較為少見，除了妊娠，蛋白質營養不良的情況除外，交常見於嚴重的肝病，肝壞死病人。
2.血肌酐（Scr)
血清肌酐的濃度變化，主要由腎小球的濾過能力來決定。濾過能力下降則肌酐的濃度升高。 血肌酐高與正常值，主要原因是因為腎小球的濾過率的功能的減退，如急性和慢性的腎衰竭，腎小球腎炎，充血性心力衰竭，休克等情況。肌肉健壯的人的血肌酐水平，可能會在正常範圍之內偏高一點，這種情況，不需要過分的擔心定期檢測就可以了，老年人，消瘦的人的血肌酐的水平，一般都偏低。一旦檢測出血肌酐低偏高，需要引起注意，定期進行檢測。
3.尿酸（UA）
尿酸是體內核算嘌呤代謝的最終的產物。 血中尿酸除了小部分被肝臟破壞，大部分被腎小球過濾，從腎臟排出。正常人體內的尿酸生成與排洩的速度較為恆定。體液中尿酸的含量的變化，可以充分反映出人體內代謝，免疫功能的情況。臨床檢測尿酸的濃度，主要是用來進行痛風的診斷，關節炎，腎功能的評價。
血液中尿酸增高的原因主要有三方面
一是經常食用高嘌呤的飲食，如動物的內臟，魚蝦豆腐
第二種是先天性的內源性的嘌呤的產生過多；
第三種是腎清除血尿酸減少
腎功能不好的人，其排洩功能較差，尿中排出的尿酸少了，血尿酸就會增高。另外一些人由於基因中缺乏某些嘌呤代謝相關的酶，產生的尿酸降解減少，尿酸也會增高。這些患者的腎功能不一定有問題，但是尿酸持續增高，也會導致腎的損傷。
全國執業藥師/註冊營養技師
營養百事通
一、腎臟的功能
腎臟的主要功能之一就是排洩體內的代謝廢物。如果腎功能下降，代謝廢物就會在體內蓄積，所以臨床上通過代謝廢物在血中的含量來推測或者評估腎臟的功能。臨床常用腎功能的評價指標有血肌酐、尿素氮和尿酸，三者簡稱腎功三項。
尿素氮和血尿酸的血液濃度受腎外因素的影響較大，不能客觀評價腎功能，所以只是參考，最常用的血液指標是血肌酐。
肌酐是肌肉的代謝產物，一般每20g肌肉可代謝產生1mg的肌酐。血肌酐的正常值為：男54～106μmoI/L，女44～97μmol/L，不同的檢驗機器有不同的標準值，是否正常參考化驗單給出的標準值提示。
由於血肌酐每天產生的量是相對恆定的，排洩途徑也是相對單一的，從腎小球濾過後不受腎小管的影響，影響血肌酐水平的只有腎小球的濾過能力。也就是說，血肌酐水平能基本反映腎小球濾過率（也就是腎功能），所以，臨床上用血肌酐值來評價腎功能，血肌酐升高就意味著腎功能減退。
所以說，測血肌酐就要抽血。
其實，評價腎功能的更好指標是腎小球濾過率。
二、估算腎小球濾過率
血肌酐檢查廉價易行，但血肌酐易受年齡、性別、體形、身高、肌肉量以及膳食結構等諸多因素的影響，並不能真正反映腎功能水平。尤其是老年人，肌肉萎縮，代謝下降，肌酐產生量下降，即使腎功能明顯下降了，血肌酐可能都不高。就像文章開頭的那位老人，血肌酐不高，但腎功能已經很差了。
有學者根據血肌酐水平，結合患者的性別、年齡、體重等因素，來計算腎小球濾過率，稱eGFR（估算腎小球濾過率）。eGFR是目前臨床上最常用的腎功能判定指標，常用下列兩個計算公式計算腎小球濾過率：一個是Cockcroft-Gault公式，另一個是簡化MDRD公式。這兩個公式不用硬記，電腦或者手機都有現成的公式，把指標直接錄入就能得出結果。
李青大夫
【2018-07-21中華醫學科普回答】 當出現進行性進展引起腎臟結構和功能不可逆地損失，從而導致的代謝產物和毒素瀦留、 水電酸鹼平衡紊亂以及內分泌功能紊亂為表現時提示腎臟出現功能衰竭，我們知道腎臟除了維持機體液體代謝及酸鹼平衡，排出體內的代謝廢物，但這一共能缺失後機體便會出現一系列的表現。腎臟的功能最主要的可以從尿量的多少、肌酐的情況、血色素的情況來看。患者在腎衰竭時常出現各種尿毒症症狀，如皮膚瘙癢、明顯貧血、嚴重噁心、嘔吐以及各種神經系統併發症，甚至昏迷， 明顯水鹽代謝和酸鹼平衡紊亂，又稱終末期腎臟病。
抽血檢查還有一個很重要的目的是判斷是否存在酸鹼失衡或電解質紊亂，有時候短時間的尿量減少並不會引起注意，隨著腎衰的進展，腎調節鉀代謝的能力明顯降低。 此時即使鉀的攝入正常，患者仍然容易出現高鉀血癥。而高鉀會危及生命安全。因此規律檢查腎臟及時發現腎衰。
中華醫學科普
這個問題其實理解起來很簡單，腎功能不好決定好多因素，單單腎出現健康問題接連就會慢慢牽連到其他器官，各個器官相互相連互相影響著彼此。好了介紹完腎大概意思我給大家說說為什麼腎功能檢查要抽血？
腎臟在人體起到過濾血液的作用，每時每刻都會有血液經過腎臟，然後腎臟把血液中的有害物質分解出來變成尿液排出，那麼腎臟不好過濾血液的濾過率肯定沒有那麼好，腎功能不好這樣的情況下人體堆積的毒素就會增多，那麼經過抽血化驗得出結果就能斷定人體的毒素有沒有超出正常人範圍，如果超出正常範圍的話就要看超出多少來判斷腎功能好壞程度。這就是為什麼腎功能檢查要抽血的原因。
腎功能除了抽血看腎臟好壞之外還可以化驗尿液得出腎臟好壞程度，一般腎功能不好尿液中會出現尿蛋白或者尿潛血，為什麼這樣說？因為腎臟不好濾過率差吸收蛋白質的能力也差，所以尿液中會流失白蛋白，同時腎臟不好腎受損尿液中同樣存在我們肉眼看不見的尿潛血(個別腎病患者情況嚴重可以尿液血色）這些問題都要經過尿液化驗才能得出結論。
定期檢查腎臟健康很重要，因為腎病中的腎炎有急性腎炎和慢性腎炎，如果慢性腎炎更加可怕，它潛伏在人體不知不覺幾年或者更久而且毫無知覺，不癢不痛，難以察覺等到我們察覺了就形成尿毒症了，很可怕！
