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肝功能檢查是體檢的常規項目，當拿到檢查結果，看到一個又一個、向上或者向下的箭頭就會想：我的肝臟是不是出問題了。接下來我就教你大致判斷肝功能化驗單。
將肝功能中相關係的項目進行歸類分析：
一、轉氨酶，包括谷丙轉氨酶、穀草轉氨酶，升高提示異常
轉氨酶，是反映肝臟炎症（肝損傷）最敏感的指標。①升高提示肝臟有損傷，數值越高提示炎症越重；數值輕度升高，要結合肝功的其他項目判斷病情嚴重。②轉氨酶不能判斷是什麼原因引起的肝損傷。
谷丙轉氨酶和穀草轉氨酶升高的幅度相似，以谷丙轉氨酶最敏感，但是在酒精肝、肝硬化、肝癌等情況下，以穀草升高為主。
二、膽紅素，包括總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素，總膽紅素=直接膽紅素+間接膽紅素。升高提示異常。
膽紅素升高也就是通常所說的“黃疸”指標，但是膽紅素升高不單單是肝臟的問題，也有可能是血液或者膽囊胰腺的疾病。①三項都升高，直接和間接升高的幅度相近，說明病因在於肝臟。②直接膽紅素升高明顯，說明病因多在肝臟或者膽囊、胰腺疾病。③間接膽紅素升高明顯，說明病因多在血液。
三、蛋白，包括總蛋白、球蛋白、白蛋白，總蛋白=球蛋白+白蛋白。白蛋白降低提示異常
白蛋白降低以肝臟疾病最多見，其次是腎臟疾病、營養不良等。球蛋白降低與肝病的關係小，可能與體質有很關係，升高多與慢性肝病、肝硬化、自身免疫系統疾病有關。
四、膽汁淤積的酶，包括鹼性磷酸酶、谷氨酰轉肽酶
升高反映膽汁淤積，排洩不暢最敏感的指標，見於肝內和肝外膽汁淤積，肝外膽汁淤積引起的數值更高。注意青少年鹼性磷酸酶升高屬於正常現象，提示骨骼生長。
以上項目是肝功的常規項目，不同的儀器可能涉及一些其他的指標，比如總膽汁酸、巖藻糖苷酶、膽鹼酯酶、單胺氧化酶等。
總之，非醫學人員看不懂肝功化驗單，最好請專業的醫生給你解答，不要看到箭頭就認為肝臟有問題。
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肝臟是人體非常重要的器官，它影響人體的新陳代謝，關係到身體運轉，因此，肝功能檢測是否正常也是非常重要的。那麼如何判斷肝功能是否正常?肝功能檢查中轉氨酶、膽紅素分別代表什麼?
肝功能檢測能夠反映肝臟的生理功能是否異常，並對判斷引起肝功能異常的病因有一定指導作用。
肝功能檢查本質上是血檢。目前，醫院檢驗中的肝功能項目，包括膽紅素、白蛋白、球蛋白、轉氨酶、r-谷氨酰轉肽酶等。這些項目檢測指標合格，說明肝功能正常。當肝功能異常時，則說明病情發生或者惡化，可以從肝功能的各項指標數值進行判斷，如轉氨酶升高、膽紅素升高、總蛋白含量異常，其它肝功能的指標與正常值偏差較大等。 其次，用臨床症狀表現判斷肝功能是否正常，肝功能異常時，患者會出食慾不振、嘔吐、噁心、肝區痛、精神不振、腹水、皮膚粗糙、牙齦出血等，嚴重的患者還會出現皮膚黃、尿黃、鞏膜黃、蜘蛛痣和肝掌等症狀。
肝功能檢查中，轉氨酶是什麼意思，其數值到底代表什麼含義呢?
1.谷丙轉氨酶：正常範圍是0--40的標準。
2.穀草轉氨酶：正常範圍是0--40的標準。
谷丙轉氨酶(ALT)、穀草轉氨酶(AST)反映的是肝細胞受損的情況，是衡量肝功能最直接的指標，如果谷丙轉氨酶/穀草轉氨酶的比值大於1，說明肝臟細胞有損傷。此外，有些人還會有疼痛感，一般建議3個月到6個月檢查一次，並做B超，檢查一下有沒有肝臟增厚硬化的跡象，如果有，必須注意治療，減少向肝臟纖維化、硬化或癌變發展的可能性。如果數值偏高，HBVDNA也偏高，說明有肝損傷。谷丙轉氨酶(ALT)、穀草轉氨酶(AST)偏高，除了要保肝降酶，同時還需要進行抗纖維化治療，避免肝纖維化，保肝降酶。
臨床上有很多因素會引起轉氨酶異常，必須加以鑑別：
1.劇烈運動、過於勞累或者近期吃過於油膩的食物，都可能使轉氨酶暫時偏高。
2.長期酗酒導致酒精肝或飲食結構不合理導致脂肪肝，造成轉氨酶高。
3.化學制劑與一些其他的藥物，如紅黴素、解熱鎮痛、保泰松等都可能引起ALT升高，停藥後，ALT很快恢復正常。
4.其他一些感染性的疾病，如傷寒、腸傷寒、流腦、瘧疾、膽囊炎、流感、麻疹、血吸蟲病、擠壓綜合徵等，都有轉氨酶升高的現象。
那麼肝功能檢查中膽紅素又是什麼意思?
肝在膽紅素代謝中具有攝取、結合和排洩功能，如其中一種或幾種功能障礙，均可能引起黃疸。檢查膽紅素代謝情況，對於判斷肝功能和黃疸鑑別有重要意義。血清總膽紅素明顯升高表示有嚴重的肝細胞損害，且總膽紅素越高，表示肝損害越嚴重，病程越長。測定血清總膽紅素的主要價值在於發現隱性黃疸。血清直接膽紅素測定，可能有助於早期診斷某些肝膽疾病。
最後說一下，臨床上檢測的肝功能項目種類較多，某一指標只能反映肝功能的一個側面，因此，為了獲得比較客觀的結論，應選擇多個指標組合，必要時多次複查。
再則，肝功能檢查正常，不一定就代表肝臟健康，因為肝臟具有代償功能，當一小部分肝臟受損時，也可能不會直接影響到肝臟的代謝功能。還需要結合臨床觀察和影像學檢查資料，準確判斷肝臟情況。
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（特約回答：消化內科張醫生）
如何判斷肝功能是否正常？肝功能檢查中轉氨酶、膽紅素分別代表什麼？
肝臟最主要的功能是物質代謝功能，在體內蛋白質、氨基酸、糖、脂類、維生素、激素等物質代謝中起著重要作用。同時，肝臟還有分泌、排洩、生物轉化及膽紅素、膽汁酸代謝等方面的功能。
肝功能檢測能夠反映肝臟的生理功能是否異常，並對判斷引起肝功能異常的病因有一定指導作用。肝功能檢查本質上是血檢。主要包括丙氨酸氨基轉移酶（又稱谷丙轉氨酶，ALT）、門冬氨酸氨基轉移酶（又稱穀草轉氨酶，AST）、鹼性磷酸酶（ALP）、γ－谷氨酰轉肽酶（γ－GT或GGT）、總膽紅素（TBil）、直接膽紅素（DBil）、總膽汁酸（TBA）、前白蛋白（PA）、白蛋白（Alb）、膽鹼酯酶（CHE）等
肝功能檢查中轉氨酶代表什麼？
血清轉氨酶主要有丙氨酸轉氨酶(ALT)和門冬氨酸轉氨酶(AST)。肝富含這兩種酶，只要有 1％的肝細胞被破壞， 其所釋放的轉氨酶即足以使血清中轉氨酶水平升高 1 倍。 在肝內，轉氨酶主要含於肝細胞內，肝細胞變性壞死時，肝內的酶釋放入血，引起血清中轉氨酶活力升高。目前，血清轉氨酶測定被認為是反映肝細胞損害的標準試驗。
門冬氨酸轉氨酶在心肌細胞、肝細胞和骨骼肌細胞中都有存在，如果有上述組織的損傷，它都會升高。但在人體內，其主要分佈在心肌內，而心肌容易受缺氧、酸中毒、感染等因素影響而損傷，從而釋放出門冬氨酸轉氨酶等多種酶。高膽紅素血癥患兒也會因感染、缺氧等因素使心肌細胞受損，門冬氯酸轉氨酶活性升高。因此，門冬氮酸轉氨酶的升高不能單純說明肝細胞損傷的程度。
那麼肝功能檢查中膽紅素又是什麼意義？
肝在膽紅素代謝中具有攝取、結合和排洩功能，如其中一種或幾種功能障礙，均可引起黃疸。 檢查膽紅素代謝情況對於判斷肝功能和黃疸鑑別均有重要意義。 血清總膽紅素明顯升高表示有嚴重的肝細胞損害，且總膽紅素越高，表示肝損害越嚴重，病程越長。測定血清總膽紅素的主要價值在於發現隱性黃疸。 血清直接膽紅素測定可能有助於早期診斷某些肝膽疾病。
臨床上檢測的肝功能項目種類較多，某一指標只能反映肝功能的一個側面，因此，為了獲得比較客觀的結論，應選擇多個指標組合，必要時多次複查。
最後，肝功能檢查正常，不一定就代表肝臟健康，因為肝臟具有代償功能，當有一小部分肝臟受損時也有可能並不會直接影響到肝臟的代謝功能。還需要結合臨床觀察和影像學檢查資料才能準確判斷肝臟情況。
