廣東的無限（男），53歲，168cm，53kg（BMI 18.7 kg/m²），2018年4月確診2型糖尿病。三餐前半小時打甘舒霖胰島素（早10U、中8U、晚8U）。最近的血糖情況和其他指標是：
空腹血糖 5.8～6.4mmol/L
早餐後2小時血糖 12～16mmol/L
午餐後2小時血糖 8～10mmol/L
晚餐後2小時血糖 5～8mmol/L
糖化血紅蛋白 6.5%
血壓正常
總膽固醇 5.84mmol/L
甘油三酯 1.60mmol/L
高密度脂蛋白膽固醇 1.14mmol/L
低密度脂蛋白膽固醇 4.14mmol/L
無限的飲食和運動都非常認真，每天早上6點起來騎半小時自行車，步行半小時，7點回來做早餐。吃了早餐又出去走一個小時左右。每餐吃2兩左右的飯，每餐都是燕麥米、紅米、黑米、糙米、黑豆、赤小豆混和在一起做乾飯，菜都是油麥菜、上海青、生菜。每餐吃魚是2個手指大，吃肉是2兩一天，每天下午3點喝250ml純牛奶。
有時候晚上6點和9點他會出現低血糖，血糖值是3.3～3.8mmol/L。他非常想知道血糖該怎麼調整。
鄧麗麗教授解答
無限先生您好！
1.您初發2型糖尿病，目前血糖情況是：
（1） 糖化血紅蛋白6.5%；
（2） 空腹血糖達標；
（3） 早餐後2小時血糖12～16mmol/L；
（4） 午餐後和晚餐後血糖控制較好；
（5） 下午6點和9點有時血糖3.3～3.8mmol/L。
血糖特點：早餐後血糖不達標；晚餐前6點和晚餐後9點易出現低血糖（＜3.9 mmol/L）；
2. 建議胰島素劑量
(1) 早餐前胰島素12U，如果餐後2小時血糖在10 mmol/L以上，再增加1～2U；
(2) 午餐前胰島素6U，較之前減少2U；
(3) 晚餐前胰島素7U，較之前減少1U。
3. 關於血脂
膽固醇和低密度脂蛋白都不達標，應該增加他汀類降血脂藥物，比如立普妥20mg/每日，服1個月後，再複查血脂、肝功能和肌酶，看看血脂是否達標，目標是總膽固醇小於4.6mmol/L、低密度脂蛋白小於2.6mmol/L，之後看肝功能和肌酶是否正常，再根據測得結果調整下一步的降脂藥。
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