這段在書裡頭，據我看是王叔和搞的，在《傷寒論》裡頭，頭一頁也有一個傷寒例，這個也類似序言，文章簡吶，認為太陽傷寒我們在太陽病裡都講了，來這傷寒例就是王叔和寫的，第一這章也是類似。
金匱這個頭一章啊，傷寒就不用說的，金匱其它章節也沒有像他這樣治病的，像頭一章說的上工治未病，仲景沒有這樣治病的，這仲景治病都得根據這個症候，沒有症候怎麼治，因為他不是這麼治病，頭一章卻寫出這麼一段來，可見肯定不是他寫的。為了讓大家明白明白，我今天把這個問題也講講。
他說臟腑經絡先後病脈證，你看這個題目就不像是張仲景寫的，他不這麼說的，脈證更不是臟腑經絡了，頭一章是個大雜燴什麼都有，這一段研究研究也好，底下這是我個人主觀看法，不一定對的。
問曰：上工治未病，何也？師曰：夫治未病者，見肝之病，知肝傳脾，當先實脾，四季脾王不受邪，即勿補之；中工不曉相傳，見肝之病，不解實脾，惟治肝也。
「問曰：上工治未病，何也？」，這上工就是良醫呀、好大夫，就說良醫能治未病，未病就是沒病的病，那麼這是什麼意思？
「師曰：夫治未病者，見肝之病，知肝傳脾，當先實脾」，什麼叫治未病呢？底下答就說，要是治未病者呀，比如我們治肝病，如果這個肝病實，肝實症，這是陰陽五行的說法了，肝屬木，木實一定克土，脾屬土，所以說治未病，見到肝實之病，知道這個肝一定要傳脾，雖然現在只是肝有病，脾還沒病呢，但是良醫他知道肝必傳脾，因為木實克土，所以當先實脾，雖然脾未病；一方面治肝，一方面要先實脾，這不就是治未病嗎？
再者有一樣，時令有盛衰，既要知道五臟相傳之理，也要知道時令有旺盛之分。「四季脾旺不受邪」，四季就是春夏秋冬了，春夏秋冬最末十八天都是土盛，都是土旺之時，他根據十二個地支，你看子醜寅，醜是屬土，三個裡面準有一個，三個月裡準有一個土，這個土都是在四季之末的十八天，四季十八天共七十二天，他把四季分成五個七二，所以有五行，搞陰陽五行都是這樣搞的，這是根據甲子分的。
不跟甲子分呢，古人又這麼分，木旺於春，火旺於夏，土旺於長夏，金旺於秋，水寒旺於冬。這是他根據氣候這麼分的，這是天之五運了，風暑溼燥寒。天有五運，地有五行，這都是搞陰陽五行的解釋。人在氣交之中受到影響，他是這麼來看的。
這個四季脾旺不受邪，四季之末十八天，都是脾旺之時，它不受邪，雖然他肝實，但脾旺之時，你不用補，在這補充一句，本來他的意思在這段時間就很足了。良工治未病，見肝之病必傳脾，雖然脾沒病，也得要治，當先實脾，治未病不就完了嗎，但是有一樣就是有時候不用補，看在什麼時候，正趕上四季末後十八天脾旺之時，不必補也行的，這段就是這意思了。
「中工不曉相傳，見肝之病，不解實脾，惟治肝也」，中工就是指一般的大夫，常醫了，普通的大夫，他不曉得五行剋制，五臟相傳之理。「見肝之病，不解實脾」，他見肝病就光治肝，他不知道肝有病後，也會造成脾有病的，光瞅著肝治肝，上面到這主要是說上工知道能治未病，而中工不解，下工就不用說了。底下這個更離奇的。
夫肝之病，補用酸，助用焦苦，益用甘味之藥調之。酸入肝，焦苦入心，甘入脾。脾能傷腎，腎氣微弱，則水不行；水不行，則心火氣盛；心火氣盛，則傷肺，肺被傷，則金氣不行；金氣不行，則肝氣盛。故實脾，則肝自愈。此治肝補脾之要妙也。肝虛則用此法，實則不在用之。
上面說肝實之病必傳脾了，那麼肝虛之病呢？雖然不傳脾，可是補脾也正所以治肝，他又這麼搞一下子。肝虛補肝應該用酸，酸入肝嘛。助用焦苦，你要治肝虛之病，你得助其心火氣盛才行呢，這個助用焦苦，苦入心，應該用苦藥來助心火。益用甘味之藥調之同時你還得補益脾，這個脾屬土，所以補脾土就旺，土旺就能制水，而腎屬水，被土所傷，所以說「腎氣微弱，水不行」。那麼原本水克火的，水不行後克火的力量弱了，心火自然就氣盛。心火他是克金的，心火氣盛則傷肺，所以肺受到約束。肺受到約束了，金氣就不行了，肺屬金嘛，金氣不行沒法克木，肝氣就盛了，那麼這個肝就自愈了。
上面「助用焦苦，益用甘味之藥調之」都不是直接治肝，總而言之，他是補脾來治腎水，這在《難經》中說西方實、東方虛，補南方、瀉北方，補南方就是補心火，瀉北方就是制約腎水，這就是根據難經中這一句話。
腎水不行，心火就勝，心火氣勝就剋制肺金，金氣不行肝就不受克了，自然就好了，這個治療接二連三張，仲景有這樣麼？一個都沒有，他講的這麼好，可他的例子怎麼一個都沒有呢！所以這不是張仲景寫的，我向來講《金匱要略》不講這個東西，而且這個裡面毛病百出，它光講了一面，有的勝了能夠治療它所勝的髒，也有它生了那個髒，所以那個生克，有時講克、有時講生，但這個就不一定了，也搞不清楚，比如你補土來克水，助心火旺，可那個水生木，水虛了這肝虛還能好了？所以這個自相矛盾，但五行裡就這麼講，所以肺被傷，則金氣不行；金氣不行，則肝氣盛。那他肝就好，肝虛就好了？此治肝補脾之要妙也。接二連三的治療，這裡面有妙意，都是治本髒，這個病就治好了？哪有這個？說的是挺好聽。
肝虛則用此法，實則不在用之。你看看這兩個，那個肝實必傷脾，要補脾，和這個一樣，那個就能治好病，這個也是以肝助脾，所以這個有矛盾。但是那個那麼講，這個這麼講，那個就為治未病，這個治肝補脾的要妙，所以這個不對，所以張仲景不會這麼寫文章，我說這不是他的，我還向來不講它，大家研究研究是不是這樣的。
那麼實可不能這麼治，經曰：虛虛實實，經指《內經》了，這有兩種說法，一虛有虛治之法，實有實治之法；也有粗工，虛當實治，虛更使其虛，實當虛治，更使其實，實者亦實，虛者亦虛，也可以這麼講。那個說法非其治也，就是不是其意，必須補不足，損有餘，是其義也這才對。餘髒准此。其它病都可照這個方法來，這是頭一段。
咱們應該怎麼研究？我是這麼看法，與張仲景這個書上的治療不相符，他在頭一篇寫這個東西幹什麼？我說這不是張仲景寫的。
夫人稟五常，因風氣而生長，風氣雖能生萬物，亦能害萬物，如水能浮舟，亦能覆舟。
第二段講的五行五運。「人稟五常者」，這五常就方才說的五行之五常，五氣也是五常。在天為風，在地為木，在人為肝。人稟天地之氣而生，天之五氣，地之五行這都是五常。金木水火土，風暑溼燥寒，這是天之五氣。風氣二字就指概括五氣而言的，天之五氣運化萬物了，以風氣概言之。
風氣雖能生萬物，亦能害萬物，這種說法很多了，古人說這個風不是所有的風氣都傷人，得是不正之風，虛邪之風，這個都成問題，當然不必批評古人，但是古人有這個看法。它說這個風氣概言五氣，天之五運了，萬物和人都因風氣而生長，可是風氣雖能生萬物，不正之風、不正之氣亦能害萬物，如水能浮舟，亦能覆舟。但這個風氣害人，不是單獨風氣就能害人，還得人身體有問題，這個講的還是不錯的。
若五臟元真通暢，人即安和。客氣邪風，中人多死。
五臟各有元真之氣，即所謂髒氣了，古人說的元真的元，就是原來的原。如果五臟元真通暢，就是沒有毛病，那麼人雖有客氣邪風不足為害，人即安和。主要還是在人，所以一方面人平時不要冒觸風寒，再來人身體還要搞好，內裡有毛病那是不行，那就要客氣邪風，中人多死，內虛風氣才能乘虛而入內嘛。
所以他是兩個意思，一個你平常善於攝生的人，五臟元真通暢，那不會有病，受點邪風它也不會往裡跑的，那人即安和，雖有客氣邪風不足為害；假如不是如此，你平時不攝生，自己就搞了一身毛病，那客氣邪風，那準找上你，找上你就好不了，中人多死是這個意思。由這上看他底下作了個總結。
千般疢難，不越三條；一者，經絡受邪，入藏府，為內所因也；三者，房室、金刃、蟲獸所傷。以此詳之，病由都盡。
千般疢難，疾病多的很呢，可是根據上面所講的概括起來不外乎三條，一者，經絡受邪，入臟腑，為內所因也，這就是所說五臟元真不通暢，人有著傷，本虛了，經絡外面受邪就要入臟腑，這個入臟腑的是由外面風寒來的，但還是內因，為內所因也，就是你平時不攝生，你自已先自傷了，那風寒非找上你不可，所以這裡他擱個內因，這個講的是不錯的。
二者，四肢九竅，血脈相傳，壅塞不通，為外皮膚所中也。
這個所說身體內病不致於虛，但是外面觸冒風寒，這個人不注意，那麼九竅皮膚這些地方原本都是血脈相通，因為觸冒風寒而壅塞不通，如鼻子堵了等毛病，這都是外面皮膚所中，這都不要緊的，假設不冒風寒是不會有這毛病的，即使有了，這都不叫內因，這就是外因，全是指外面的風寒，內因就是內裡繞，必然入臟腑這叫做內因，那麼這是外面受風寒，得了感冒傷風。古人說對風寒避之有時，你不要滿不在乎，滿不在乎就得點小病，這是外因。
三者，房室、金刃、蟲獸所傷。以此詳之，病由都盡。
房室，就是房事無節了；金刃，好打好鬥，受了刀斧所傷；或蟲獸所傷，蛇咬了等等這都是蟲獸所傷了，這些即非內因也非外因，就是非內外因。這些病就這三種：一種你自已的內虛，才造受外面經絡受邪，內裡臟腑發病，這是最重了，這叫內因；第二，你內裡不虛，但不知避之有時，老是裝好漢，感冒風寒你也是要得外因，就是皮膚所中九竅壅塞不通的病；第三，一切你不注意，就是房室、金刃、蟲獸所傷，這個都與內外因無關，所以叫不內外因。以此詳之，病由都盡，千般疢難，也就這三條。所以拿這個來看，一切的病由都在內了嘛，根據上面所說那麼下面才講攝身之道。
若人能養慎，不令邪風乾忤經絡；適中經絡，未流傳臟腑，即醫治之。四肢才覺重滯，即導引、吐納、針灸、膏摩，勿令九竅閉塞；更能無犯王法、禽獸災傷，房室勿令竭乏，服食節其冷、熱、苦、酸、辛、甘，不遺形體有衰，病則無由入其腠理。腠者，是三焦通會元真之處，為血氣所注；理者，是皮膚臟腑之文理也。
若人能養慎，養慎這個很不容易，就是要時時攝生謹慎，別以為小事不要緊的事也不行。不令邪風乾忤經絡，你要避之有時，即使受了外感，適中經絡，不必等著流傳臟腑，積極治之，也可以好的。那麼四肢才覺重滯，即導引、吐納、針灸、膏摩，也不等他九竅閉塞，那就能好的。更能無犯王法、禽獸災傷，房室也要竭之，服食節其冷，飲食冷也不管熱，也不管那就容易受病了，冷、熱、苦、酸、辛、甘，不遺形體有衰，這人偏食也是不好的，苦、酸、辛、
甘也是適可而止，不要有所偏嗜，要是有偏嗜，就會不遺形體有衰，病則無由入其腠理。這樣才是攝生之道，即便有了點病也不能入其腠理。
腠理是什麼，腠者，是三焦通會元真之處，為血氣所注。腠是外面老皮與裡面的膚，膚就是肥肉了，皮膚之間謂之腠。腠是三焦通會元真之處，向裡可以通五臟元真，外向是氣血所注之地，我們人身的氣血為什麼可達表皮？從哪來呢，就是從這個腠，皮之內膚之外這個間隙，這是說的腠。理指是什麼呢？紋理，皮膚臟腑組織紋理，組織也是纖維組織都有紋理，所以我們講腠理如果疏，邪風客氣從這裡而能入臟腑，如果我們根據上面不等到這裡，也就是不能入腠理，當然也就不能入臟腑。這個大家可以看看，這段講的主要都是陰陽五行，這個在仲景書中都成問題，後面的都不重要了。
轉自胡希恕講《金匱要略》
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