大家好，上一期我們簡單介紹術中知曉，是指全麻肌松下，因為鎮痛不全導致病人感覺到疼痛但又無法逃避的情形。從廣義上來說，術中知曉還包括手術過程中存在的意識、痛覺、溫覺、視覺等等。
麻醉誘導
除了全麻外，麻醉方式多數都會引起術中知曉，由於麻醉效果滿意，病人舒服，所以術中知曉對病人一般沒有多大影響。但是如果麻醉深度不夠，可能引起術中知曉。
曾經有一例子，病人插管全麻，由於麻醉深度不夠，導致鎮痛效果不佳，病人血壓開始升高，心率加快，術後回憶說手術過程很痛，但是自己無法動盪。另外，有的病人先給肌松藥，全身無法動盪，呼吸消失，而未及時給病人靜脈鎮靜，所以自感瀕死感。這種痛苦的回憶是對病人恢復及日後不利的。
插管全麻
所以，術中知曉對病人還是有危害的。
如果患者沒有痛覺僅僅是清醒的，有的病人可能由於緊張，恐懼導致煩躁，焦慮、術後抑鬱甚至譫妄等精神症狀。嚴重的可以對心理造成傷害，需要心理治療。
不管是什麼麻醉，不管意識有沒有存在，如果痛覺存在，就會引起疼痛反射。就如全麻病人，因為意識消失，倘若鎮痛不足，容易引起疼痛反射，造成術中知曉，引起病人術後痛苦回憶，將會對其心理和精神產生影響。
術中知曉病人還會出現交感-腎上腺素興奮，出現血壓升高，心跳加快，加重了心臟負荷，有可能導致心率失常等。
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