肥胖像是個發炎組織
在我們開始探討癌症成因時，先來看這個困擾現代人的【文明病】——肥胖。肥胖與癌症既密切又相似，兩者都是由發炎性的飲食或生活型態所引起或助長。發炎會使得細胞的熱量代謝不順暢，形成脂肪堆積而肥胖。肥胖則會增加致癌風險，主因是肥胖者的白色脂肪增加時，會引起發炎與免疫力下降，進而增加癌症和慢性病的風險。
在生物特徵上，肥胖者的脂肪細胞就有如癌症一般，會不受控制地生長、具侵襲力、代謝異常、缺氧與發炎、新血管增生等。此外，脂肪或腫瘤的發炎性巨噬細胞都會引起發炎與免疫力下降，促進脂肪組織或腫瘤的增生惡化。因此可以推論，能抑制【發炎——腫瘤/肥胖——發炎】這一惡性循環的藥物、飲食或生活型態，將會是改善腫瘤或肥胖所必要的。
■ 12歲的王小妹由於家人工作繁忙，疏於打理她的飲食，她自小學三年級起，放學後的點心或晚餐不外是鹽酥雞、炸豬排、烤肉飯或薯條與漢堡等，再加上果汁，皆是高熱量與油炸食物，一餐可吃到近800大卡（相當於一個成年人的便當），一天就吃掉2300~2500大卡，這讓她小小年紀BMI已高達28，呈現肥胖症與脂肪肝。事實上這樣的小胖子在臺灣非常普遍，甚至有小學一年級學童也因類似飲食型態而罹患脂肪肝。
■ 彰化另一名13歲的國中生，也常吃高溫油炸的炸雞與漢堡，體重早已飆破80公斤；某日突然昏迷而送醫，被檢查出小小年紀竟然患有嚴重高血壓（收縮壓高達200毫米汞柱，遠高於正常值120）。
導致這些小孩肥胖或心血管疾病的飲食與生活型態，都很像致癌的型態，包括：
飲食西化，攝取過多高熱量、油炸的肉品、高動物性脂肪與低纖維食物；攝取過多的Omega-6脂肪酸，導致發炎；缺乏運動而促進發炎與脂肪累積。
這種生活異常導致年輕時就已經嚴重發炎與肥胖，往後還會增加罹癌風險。
肥胖者的脂肪細胞就像癌細胞
肥胖與癌症可算是現代文明病，而且肥胖會增加致癌風險。主要是因為肥胖者的內臟白色脂肪大量增加，引起發炎與免疫力下降，進而增加癌症或其他慢性病風險（第二型糖尿病、高血壓、高血脂、心血管疾病等）。
仔細回顧一下，不只導致兩者的飲食和生活型態很像，連肥胖者的脂肪細胞與癌細胞也有許多相似處：脂肪組織內包含脂肪細胞、血管內皮細胞、纖維細胞和巨噬細胞，如果把其中的脂肪細胞換成癌細胞，那就像是活生生的腫瘤了。
癌細胞與脂肪細胞的相似處包括
■ 都會發炎。癌細胞與脂肪細胞都會分泌發炎因子，造成發炎性巨噬細胞聚集；而且脂肪或腫瘤基本上是處於慢性發炎的惡性循環，發炎也會反過來導致脂肪愈多、腫瘤愈大。
■ 都會分泌多種毒素，壓抑或破壞其它正常組織與功能。
■ 都會不受控制地生長、侵襲別處組織。例如，當腹部肥胖者的脂肪細胞一旦生猛地增生起來，便會往下腹部皮下脂肪層擴張，導致陰莖逐漸被埋在脂肪層而顯得縮短。
■ 都需要新血管增生。肥胖時脂肪組織的增生和擴張，類似於癌細胞的生長，都需要新血管增生。
■ 因生長過快或異常，伴隨缺氧而發炎，反而加重肥胖與腫瘤的惡化。 脂肪缺氧會使脂肪細胞死亡，這會吸引巨噬細胞過來，形成發炎與肥胖的惡性循環。
癌腫瘤也常見於缺氧與酸性環境。缺氧會促成發炎，進而增加基因突變率與腫瘤惡化；缺氧與細胞壞死，會吸引巨噬細胞並釋放發炎激素、生長因子與血管生成因子，並且透過啟動發炎的關鍵NF-kB,形成發炎與腫瘤惡化的惡性循環。
■ 都是代謝異常的疾病，與多吃少動的生活型態密切相關。嗜吃甜食、澱粉、紅肉、油炸或燒烤等高熱量食物都會加劇發炎，助長肥胖與癌症。肥胖的脂肪細胞與癌細胞都偏好吸收葡萄糖，將其轉變為脂肪，因為癌細胞與脂肪細胞的增生，都需要合成大量的脂肪，以做為細胞膜的材料。
■ 都會取代肌肉或正常組織。脂肪或腫瘤的特殊代謝能力，會讓脂肪細胞或癌細胞取代肌肉或正常組織。例如長期坐臥不動之後，脂肪細胞會趁隙侵入肌肉，造成肌肉萎縮，使身體變胖。晚期癌症患者的肌肉通常會因發炎而分解、萎縮，造成嚴重消瘦；這類似與脂肪細胞入侵、取代肌肉。
■ 都是慢性病，會長期嚴重困擾你，差別只在於癌症可能在最後加快病程，在短時間內就奪人命。
脂肪細胞與癌細胞有如此多相似點，你可能已經預想到兩者的治療策略會很像。的確，減肥就像抗癌，應該避免會發炎的因素，並運用消炎的生活與飲食方式減緩發炎，進而改善代謝紊亂。
長對脂肪，打造易瘦體質
身體質量指數（BMI）是評估肥胖度常用的工具，算法是BMI=體重（kg）÷身高^2（m）。
成人的BMI數值：
過輕：低於18.5
正常：18.5-23.9
過重：24-27
肥胖：28-32
非常肥胖, 高於32
但是要真正衡量是否肥胖，還需要計算或測量出身體脂肪比率（體脂率）。BMI過高不一定就是肥胖，例如長期健身的人，其體重有很高比例來自於肌肉，因此BMI指數雖然可能超過30，但是如果體脂肪比率很低，就不需要減重。
現在市面上有很多智能體質率監測設備，只要光腳站上去就可以輕鬆測量，所以家庭中很有不要配置一臺。
一般來說男性正常體脂率在15~20%，女性則在20~25%區間為較佳狀態。成年男性體脂率大於25%，女性大於30%就算是肥胖。
另一種評估法則是測量腰圍以瞭解內臟脂肪量。若內臟脂肪越多，愈容易引發慢性發炎；囤積與臀部與大腿的脂肪則較無害。因此，若男性腰圍超過90cm、女性超過80cm，則容易併發慢性發炎或癌症；因此有些人即使BMI正常或稍高，但只要腰圍過大，仍可能有肥胖併發症。
脂肪的分類
● 人類的脂肪可分為兩種，對健康的影響完全相反：
白色脂肪組織：主要功能在儲存多餘熱量。白色脂肪組織的脂肪細胞內含有單顆大型脂肪球，而細胞核、細胞質則被油滴推擠至邊緣，而且線粒體很少，內臟脂肪就屬於這類；因此當其增生肥大後易產生中廣型肥胖，引發慢性發炎與其它慢性病。
褐色脂肪組織：主要功能是產熱以維持體溫，且褐色脂肪會促進能量代謝，有助於改善肥胖、高血糖或其它慢性病。褐色細胞中的脂肪被儲存成多顆中小型油滴，且富含線粒體（多達白色細胞的1000倍）；這些線粒體含有豐富的【去偶合蛋白1（UCP1）】，能讓脂肪酸的代謝跳過合成能量（ATP）的步驟，直接以產熱釋放。因此褐色脂肪愈多，愈能消耗過剩熱量，有利於減肥。
▲左邊為“白色脂肪”、右邊為“褐色脂肪”▲
嬰兒由於腦部的體溫調節中樞尚不發達。容易死於失溫，所以褐色脂肪可多達體重的5%，能產熱以維持體溫。恆溫動物在冬眠時無法靠運動產熱，所以在寒冬前也會儲存大量褐色脂肪（可達平時的500倍），以便冬眠時產熱以維持體溫。
嬰兒的褐色脂肪從出生後逐漸減少，至成人前已大幅度退化；而隨年齡增長，白色脂肪則愈來愈多而使人變胖，當其堆積在正常脂肪之外（例如心臟、腎臟、肝臟）時，更易引發慢性病。但是近年研究顯示，成人仍有少量褐色脂肪，主要分佈在後頸部、鎖骨上方、肩胛骨附近、腋窩下、心臟、脊椎和腎上腺周邊。其它發現有：
（1）血糖含量正常的人，褐色脂肪較多；
（2）肥胖者的褐色脂肪則比纖瘦的人少，男性比女性少，老年人比年輕人少。
● 那是否可能把白色脂肪轉化為褐色脂肪，將胖子改造成易瘦體質呢？
最近的研究認為，讓人或小鼠處在低溫環境下，不僅能促進褐色脂肪的增生與活化偶合蛋白UCPI，並且能促使白色脂肪轉化為類似褐色脂肪的形式與功能，進而燃燒脂肪。
所以如果要減肥，冬天少穿點衣服吧！現在更有些健身團體流行藉由肩頸或腰部運動，刺激局部褐色脂肪生長，來改善肥胖與新陳代謝症候群。另外，多攝取Omega-3脂肪酸（DHA、EPA），也能夠提高白色脂肪的去偶合蛋白UCP2，導致內臟脂肪被燃燒。
● 如果你也希望打造易瘦體質，歡迎參加海豚灣健康樂園推出的第三期——瘦身管理訓練班。
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