本文為醫諾放療之家《癌症大科普》系列科普文之一：肺癌。瞭解更多放療或癌症知識，請關注我們。
作為科普性文章，本文將就肺癌的病因和症狀做較詳細的闡述，希望能提高廣大朋友們對肺癌的正確認識。
肺癌
肺癌發生於支氣管黏膜上皮，亦稱原發性支氣管癌。肺癌一般指的是發生於肺實質的癌症，一般而言不包含其他起源的中胚層腫瘤，或者其他惡性腫瘤如類癌、惡性淋巴瘤，或是轉移自其他來源的腫瘤。
肺癌是發病率和死亡率增長最快，對人群健康和生命威脅最大的惡性腫瘤之一。近50年來許多國家都報道肺癌的發病率和死亡率均明顯增高，男性肺癌發病率和死亡率均佔所有惡性腫瘤的第一位，女性發病率佔第二位，死亡率佔第二位。
引發肺癌的病因
關於肺癌的病因和發病機制迄今尚未明確（實時上，除了宮頸癌等極個別的癌症，找到了相關的致病病毒以外，絕大部分的癌症，其病因和發病機制，到目前為止都沒有徹底被明確），但醫學界一般認為肺癌的發病與下列幾個因素有關：
吸菸
目前認為吸菸是肺癌的最重要的高危因素，菸草中有超過3000種化學物質，其中多鏈芳香烴類化合物（如：苯並芘）和亞硝胺均有很強的致癌活性。多鏈芳香烴類化合物和亞硝胺可通過多種機制導致支氣管上皮細胞DNA損傷，使得癌基因（如Ras基因）激活和抑癌基因（如p53，FHIT基因等）失活，進而引起細胞的轉化，最終癌變。
職業和環境接觸
肺癌是職業癌中最重要的一種。估約10%的肺癌患者有環境和職業接觸史。現已證明以下9種職業環境致癌物增加肺癌的發生率：鋁製品的副產品、砷、石棉、Bis-chloromethylether、鉻化合物、焦炭爐、芥子氣、含鎳的雜質、氯乙烯。長期接觸鈹、鎘、硅、福爾馬林等物質也會增加肺癌的發病率，空氣汙染，特別是工業廢氣均能引發肺癌。
電離輻射
肺臟是對放射線較為敏感的器官。電離輻射致肺癌的最初證據來自Schneeberg-joakimov礦山的資料，該礦內空氣中氡及其子體濃度高，誘發的多是支氣管的小細胞癌。美國曾有報道開採放射性礦石的礦工70%～80%死於放射引起的職業性肺癌，以鱗癌為主，從開始接觸到發病時間為10～45年，平均時間為25年，平均發病年齡為38歲。氡及其子體的受量積累超過120工作水平日(WLM)時發病率開始增高，而超過1800WLM則更顯著增加達20～30倍。將小鼠暴露於這些礦山的氣體和粉塵中，可誘發肺腫瘤。日本原子彈爆炸倖存者中患肺癌者顯著增加。Beebe在對廣島原子彈爆炸倖存者終身隨訪時發現，距爆心小於1400m的倖存者較距爆心1400～1900m和2000m以外的倖存者，其死於肺癌者明顯增加。
既往肺部慢性感染
如肺結核、支氣管擴張症等患者，支氣管上皮在慢性感染過程中可能化生為鱗狀上皮致使癌變，但較為少見。
遺傳等因素
家族聚集、遺傳易感性以及免疫功能降低，代謝、內分泌功能失調等也可能在肺癌的發生中起重要作用。許多研究證明，遺傳因素可能在對環境致癌物易感的人群和/或個體中起重要作用。
大氣汙染
發達國家肺癌的發病率高，主要原因是由於工業和交通發達地區，石油，煤和內燃機等燃燒後和瀝青公路塵埃產生的含有苯並芘致癌烴等有害物質汙染大氣有關。大氣汙染與吸菸對肺癌的發病率可能互相促進，起協同作用。
肺癌的常見症狀
相對於常見疾病，癌症的治癒率是較低的，其主要原因是發現時一般都是中晚期。但其實各類癌症在發病初期也都有相關的症狀，肺癌的早期症狀，分為兩大類：肺內症狀和肺外症狀。
一、肺內症狀
1.咳嗽：最常見的初發症狀。因腫瘤大小、位置不同可表現為乾咳、陣咳、帶喘鳴音的咳嗽以及帶金屬音的咳嗽；
2.咳痰：初起約15%患者咳痰，多為白痰。腫瘤破潰時痰中帶血，咯血可持續，也可為間斷性。25～40%肺癌患者咯血；
3.胸痛：早期為胸部不適。當包塊累及胸壁可導致持續、劇烈的胸痛；
4.喘鳴：因支氣管部分梗阻使得呼吸時發生哮喘聲；
5.氣短：常見支氣管痙攣、梗阻、肺感染、肺不張或胸水等疾病出現不同程度的氣短；
6.發熱：因支氣管梗阻、分泌物淤滯而引發不同程度的阻塞性炎症。
二、肺外症狀
1.聲音嘶啞：當腫瘤侵犯喉返神經時可引起發音嘶啞;
2.頭面部腫脹：腫瘤壓迫上腔靜脈,造成頭面部腫脹，出現皮膚紅紫、頭暈、眩暈、鼻塞等症狀，平臥時加重。另外上肢、頸部腫脹也常有發生;
3.鎖骨上淋巴結腫大：在鎖骨上窩可見腫大的淋巴結，晚期可形成包塊;
4.吞嚥困難：肺癌轉移至縱隔淋巴結，壓迫食管引起進食困難;
5.杵狀指、趾與肺性骨關節病：肺癌患者可發生杵狀指、趾症;部分患者初起表現為大關節遊走性深部灼痛;
6.肺癌轉移引起的其他症狀：轉移至腦可引起頭痛、頭暈、噁心、嘔吐以及偏癱等;骨轉移造成骨痛等。
肺癌的檢查與診斷
當長期出現上述症狀或同時有多種症狀出現，給予對症治療無好轉時要高度警惕肺癌的可能，及時就診。痰液細胞學檢查，胸部X光片、CT、支氣管鏡、B超或CT引導經皮肺穿刺活檢等檢查進一步明確病理及病變範圍，必要時開胸探查術或胸腔鏡、縱隔鏡檢查、PET-CT也有助於診斷。
最後醫諾君想提醒大家的是，雖然目前惡性腫瘤的治癒率並不高，但其主要原因是因為發現時已經較晚，因此在惡性腫瘤中“早發現、早診斷、早治療”仍是最重要的原則；而比這個更重要的是：預防，在平時一定要關注自己身健康，注重鍛鍊，遠離不良生活習慣。身體是自己的，不要等到來不及了，才去追悔。
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