導語：癌症，是發病率和死亡率雙高的重大疾病。在過去的幾十年中，許多影響癌症發生的環境因素被陸續發現，其中就包括膳食營養。所謂“恐癌之心不可有，防癌之心不可無”，那麼究竟怎麼吃，才能更好的預防癌症呢？哪個膳食指南更靠譜？
撰文 | 虞親雅
製版 | 趙利
癌症，在很多人的腦海裡就等於不治之症。癌症不僅對個體的身體健康是巨大的折磨，還給全球帶來了巨大的公共衛生、社會和經濟負擔。
那麼對於健康人來說，保證健康的體魄，預防癌症的發生就顯得格外重要。基於此，各國各地區的科學家們對癌症的預防進行了大量的研究。
據法國國家癌症研究所估計，通過採取個人或集體預防措施，每年可以減少80,000人死亡，其中遵循特定的膳食指南，是其中最主要的預防措置之一。與此同時，前瞻性流行病學研究通過分析營養評分與癌症發病率之間的關係，也發現
遵循相應的營養建議，能夠有效降低一些類型癌症的發病率。如世界癌症研究基金會/美國癌症研究所(WCRF / AICR)估計，在發達國家，如果能夠更好地遵守營養建議，可以減少約35％的乳腺癌和45％的結腸直腸癌。現在，營養政策的制定已成為國際和國家層面的公共衛生優先事項。許多國家已經實施了營養和生活方式建議，既可針對特定病理，也可針對整體預防慢性病。在過去的幾十年中，個人膳食評分的制定，為科研人員評價人們對這些指南的遵守情況提供了依據。
四種膳食評分系統簡介
然而，這些膳食指南是否適用於不同國家和飲食模式的人群還值得考究。最近有研究報道了四種膳食評分和癌症發病率（總體患癌率、乳腺癌率、前列腺癌率和結直腸癌率）之間的關係。這四種膳食評分系統包括：
WCRF/ AICR評分
世界癌症研究基金會/美國癌症研究所評分。WCRF/ AICR針對預防癌症提出了八條建議，滿足建議得1分，大致滿足得0.5分，不滿足不得分。最高分為8分。
AHEI-2010評分
替代性健康飲食指數(2010版)。AHEI-2010評分是根據食物成分表中的10種成分計算的。它以美國膳食情況為背景，基於與慢性病因相關的食物和營養素，旨在估計飲食的營養質量。其範圍為0到100分。
MEDI-LITE
地中海飲食評分。MEDI-LITE評分包括九個組成部分，它旨在評估對地中海飲食的依從性。對於地中海飲食中的典型食物組(如橄欖油、紅酒和奶酪等)，根據食用水平在0-2分之間評分。最終得分為0到18分。
PNNS-GS
法國營養與健康計劃指南評分。該分數由13個組成部分，它代表了參與者遵守法國營養與健康計劃指南的程度。水果和豆類食用多，鹽攝入量少，運動多的人加分，相反則會扣除分數。因此，最後得分可能是負的，最高分數為15分。
AHEI-2010, PNNS-GS, MEDI-LITE評分，效果各不同
在美國進行的一些研究中發現，AHEI-2010評分較高的人，總體患癌率、結腸直腸率(男性)和前列腺癌率和癌症死亡率較低。
而2011年的一項關於補充維生素和礦物質抗氧化劑的隊列研究，報道了PNNS-GS評分與癌症風險之間的關聯，顯示了總體上非顯著的相關性。
到目前為止，MEDI-LITE評分與癌症風險之間的關聯尚未被研究。儘管如此，一些使用其他飲食評分調查地中海飲食的研究進行了薈萃分析，結果顯示MEDI-LITE評分與總體患癌率、乳腺癌率、前列腺癌率和結直腸癌率呈負相關。
WCRF/ AICR指南更有效的降低癌症風險
研究表明，WCRF/AICR指南是專為預防癌症設計的膳食指導，遵守WCRF/AICR指和顯著降低癌症風險相關。其他不是專為癌症預防而設計的評分，與癌症風險的關聯性較低。
歐洲大型癌症和營養前瞻性調查(EPIC)中進行的一項研究表明，WCRF/AICR評分每增加一分，總體癌症風險可以降低3-7%，其中乳房癌可以降低3-7%，食道癌率降低4-27%，肝臟癌率降低1-19%，胃癌率降低9-22%，結直腸癌率降低9-16%。然而，在該研究中未檢測到該評分與前列腺癌的相關性。
與此同時，敏感性分析的結果表明，膳食評分和癌症之間的關聯取決於各類食物的攝入以及身體鍛鍊情況和生活習慣，而不是僅僅和某一種因素相關。
而造成不同評分系統結果之間的這些差異可能是因為：
1) WCRF/AICR評分系統是在預防癌症的背景下設計的，而其他分數則是相對比較一般的膳食評分。除了WCRF/AICR評分以外的三個評分包括或強調了某些營養因子，其中一些營養因子與癌症的聯繫尚未被直接證實(例如橄欖油、豆類)。
2） WCRF/AICR評分對酒精攝入做了嚴格的要求，這是很多癌症(包括乳房癌)的主要風險因素，而其他評分對酒精的提及較少。
3） WCRF/AICR評分中包含了BMI和身體活動因素，其他評分中對這兩點的涉及也比較少，而研究證明，它們都是癌症的主要風險和保護因素之一。
WCRF/ AICR指南防癌建議
那麼WCRF/AICR的具體建議是什麼呢？
1 保持正常體重。 在21歲之前，應該讓體重達到正常BMI指數的下限之上；從21歲開始，將體重保持在正常範圍；成年期避免體重和腰圍增加。
2 堅持鍛鍊身體。 適度運動，例如每天快走30分鐘；在身體適應每天適度運動之後，嘗試每天進行60分鐘的中度或30分鐘的劇烈運動；減少久坐行為，如長時間看電視。
3 改變膳食習慣。 限制高能量食物的攝入；減少含糖飲料的飲用；儘量不要食用快餐。
4 多食用植物性食物。每天至少吃400克各種非澱粉類蔬菜和水果；每頓飯吃相對未加工的穀物或豆類；限制精製澱粉類食物(如麵包)的攝入；以含澱粉的根或塊莖為主食的人也應確保攝入足夠的非澱粉類蔬菜，水果和豆類。
5 控制動物性食品的攝入。限制紅肉的攝入量在500克/周以下，儘量少食用加工肉類。
6 限制酒精飲料。對於酒精飲料的飲用，男性應少於20克酒精每天，女性應少於10克每天。以一聽330 mL酒精含量為2.5%的啤酒為例，男性應飲用少於3聽每天，女性少於1.5聽每天。
7 限制醃製食物， 避免發黴的穀物或豆類。
8 適當的膳食補充劑。通過服用一些膳食補充劑滿足部分營養素的需求，但是不推薦膳食補充劑用於預防癌症。
另外，WCRF/AICR特別提出了一點，建議母親母乳餵養嬰兒，也能在一定程度上預防癌症。
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