腦出血和腦梗死統稱為腦卒中。2005～2007年我國抽樣統計九個大城市稱，腦卒中疾病年發病率為170.85/10萬，男性為201.8/10萬，女性為139.9/10萬，男女比率為3︰2。年死亡率為23.4%，是急性心梗的4倍，致殘率為78.4%，三年內複發率為43%。腦卒中嚴重危害人的身體健康和生命，因此，預防腦中風和急性期搶救治療很重要，但腦卒中後遺症期也不得不花時間花精力，科學應對。
一、腦卒中後遺症期的劃分
腦卒中患者發病一年內為恢復期，是腦卒中改善症狀的最佳時期。一年後即進入腦卒中後遺症期，這個時期開始，腦卒中的症狀恢復不明顯，但也會有部分功能恢復，這個時期綜合性防治對腦卒中後遺症期患者來講仍然很必要。後遺症期的防治主要目的有兩點，一是防止腦卒中復發；二是積極改善症狀，使功能恢復到最大限度的自理。
二、腦中風後遺症臨床表現
腦卒中後遺症症狀體徵主要有：
1．運動障礙
偏癱或交叉性癱瘓。臨床上主要表現為患側肌張力增高，腱反射亢進，出現病理反射，呈痙攣性癱瘓。
2．感覺障礙
65%的腦中風患者會出現感覺障礙，以麻木為主，半側肢體感覺障礙或交叉性感覺障礙；肢體的末端、如手指或腳趾、或偏癱側的面頰部皮膚有蟻爬感覺，或有針刺感，或表現為刺激反應遲鈍。麻木常與天氣變化有關，天氣急劇轉變、潮溼悶熱，或下雨前後，天氣寒冷等情況下，麻木感覺尤其明顯。
3．語言障礙
突然出現暫時性說話困難或聽不懂別人說話的意思。分為失語症與構音障礙兩大類。
4．平衡障礙
共濟失調、眼球震顫、眩暈。
5．動眼視力障礙，外眼肌麻痺、偏盲
6．智力障礙
分析判斷能力下降、反應遲緩、記憶力下降。
7．其他
①一側眼袋以下的面肌癱瘓。表現為口眼歪斜，鼻唇溝變淺，口角下垂，露齒、鼓頰和吹哨時，口角歪向健側，流口水，說話時更為明顯。②吞嚥困難等。
三、腦卒中常見致病因素和危險因素
患病患者中，高血壓人群佔98.2%，高血脂人群佔73.6%，高血黏人群佔67.3%，高血糖人群佔54.1%。長期吸菸、酗酒人群發病率是普通人群的6.3倍。常由於血黏度高、血脂高、血壓高、血小板聚集等血液流變力學改變和動脈粥樣硬化斑塊形成、管腔狹窄等血管病變共同作用，或導致腦血管破裂出血，或導致腦局部的血流供應減少甚至中斷，引起腦組織缺血缺氧變性及至壞死，影響到局部腦神經控制功能，使之出現相應神經系統症狀和體徵。
要想有效遏制腦中風半身不遂、語言不利、口眼歪斜等後遺症狀的發生、降低復發，在合理的飲食調節和康復運動的同時，通過可靠藥物治療，從血液及血管病變同時入手，阻止腦出血或腦血栓再次復發，減少危險因素，也是腦中風病人防治的關鍵。
主要有兩方面：一是通過康復鍛鍊和日常自理能力訓練以達到最大限度生活自理；二是糾正腦中風病因或危險因素，防止復發。
（一）心理護理
患者從“正常人”突然喪失部分肢體活動能力及語言能力，以致喪失生活自理及工作能力，缺乏思想準備和（或）家庭經濟條件較差者，病程較長，容易產生焦慮、抑鬱等情緒變化，喜怒無常，甚至人格改變，對生活失去信心，不願意配合治療與護理。家屬要關心尊重老人，不能有嫌棄情緒，要為病人創造良好生活環境，儘量避免老人情緒激動。對明顯焦慮、抑鬱、疑病等，可遵醫囑使用抗焦慮抑鬱藥，或求助心理醫師。
（二）按時規律服藥
按醫生囑咐規律服藥，預防腦卒中的再發，定期到醫院複查。一是治療原發病，控制好糖尿病、高血壓、高血脂等動脈硬化的基礎病變。二是服用抗血小板聚集的藥物，如阿司匹林、氯吡格雷；腦保護藥物，如尼莫地平；預防骨質疏鬆，補充鈣劑；氧自由基清除劑，如維生素E、維生素C等。
（三）飲食護理
1．控制總熱量
根據標準體重控制總熱量，肥胖的病人應限制主食的攝入量，將體重降至正常或接近標準體重。如病人吃不飽可用蔬菜、豆製品補充，儘量養成吃八成飽的習慣。
2．低脂低膽固醇飲食
少吃或不吃動物脂肪和動物內臟，如肥肉、肥腸、肚，因這些食品含有很高的膽固醇及飽和的脂肪酸，容易加重動脈硬化。
3．均衡飲食
（1）優質蛋白質，如牛奶、雞鴨（最好是野生的柴雞）、魚類、蛋類（蛋黃應少吃）、豆製品，少吃豬、牛、羊肉，且以瘦肉為好，每日1～1.5g/kg體重。
（2）補充維生素和礦物質，如富含維生素C的新鮮水果、西紅柿、山楂等；富含維生素B6的豆製品、乳類、蛋類；富含維生素E的綠葉蔬菜、豆類等。
（3）膳食纖維，如芹菜、粗糧等，增加胃腸蠕動，避免大便乾燥。
4．低鹽飲食
因為吃得過鹹，容易引起高血壓。
5．多喝水
既可促進排便，又利於增加小便，防止泌尿系統感染。有的病人，由於行動不便，害怕小便多而不喝水，是非常不利的。
6．戒菸、戒酒。
7．吞嚥困難護理
如果伴有面癱，食物要送入健側舌根處。如果主管吞嚥的肌肉癱瘓，老年人在吃飯，尤其是喝水時出現嗆咳，甚至食物從口鼻處噴出。此時要注意不能勉強讓病人進食水或藥物，如果食物誤吸入呼吸道，輕者引起肺部感染，造成吸入性肺炎；重者可能因窒息而死亡。對輕型病人可讓其進食黏稠食物，如稠粥、軟飯等。將蔬菜、肉末等副食煮爛切碎拌在飯裡，避免過稀過乾的食物，這樣容易被吞下。口服藥物如無禁忌，可研碎後拌在食物裡。重症病人則需要鼻飼飲食，將米湯、牛奶、菜汁等食物用注射器注入胃中，以保證足夠的營養。
8．口腔護理
注意老年人口腔衛生，協助病人漱口或進行專業口腔護理，以保證口腔衛生，增進食慾。
（四）康復鍛鍊
1．鍛鍊原則
（1）早期原則，認為生命體徵穩定後或急性期後就開始，發病的頭3個月效果最為顯著。
（2）全面原則，偏癱側每個關節都應得到充分活動，以改善血供，防止攣縮。
（3）適量原則，不可急功近利，要樹立長期鍛鍊的信心。
（4）漸進原則，鍛鍊從被動運動到主動運動，從大關節到小關節運動。
2．鍛鍊目的
促進癱瘓肢體的血液循環，防止深靜脈血栓形成，促進肌力和關節活動度恢復，防止肢體攣縮變形，使病人達到生活自理或部分自理。
3．鍛鍊內容
（1）被動運動。上、肢功能鍛鍊：護理人員輔助患者運動。
（2）主動鍛鍊。翻身訓練、座位訓練、起床訓練等，鍛鍊時一定要注意安全、勞逸適度，一般被動活動病人以能耐受為度，主動鍛鍊病人以不覺勞累為準，不要過度勞累否則易致勞累，使病情加重或復發。
（3）生活訓練。右側偏癱而平時又習慣使用右手的患者，此時要訓練左手做事。逐漸訓練病人吃飯、穿衣、洗漱、如廁及一些室外活動，由完全照顧過渡到協助照顧，直至生活自理。
（4）語言功能鍛鍊。語言的康復訓練，包括髮音訓練、短語訓練、會話訓練、朗讀訓練、複誦句子訓練等。
4．關節功能位護理
為預防肢體攣縮，休息睡眠時將老年人的癱瘓肢體處於抗痙攣體位，即仰臥時患側上肢放在一枕頭上使之稍呈外展、外旋，肘關節微屈曲，腕關節稍背伸，手握一適當大小的圓柱物體，如手紙卷。墊起背部，使之向前向上；下肢外側臀部墊起使之髖關節內收，骨盆前挺，膝關節下墊一軟枕頭使膝關節屈曲，踝關節應保持90°，以防止足下垂，可讓病人足頂在床或牆上或自制夾板。仰臥時頭高30°為宜，不可過高。側位時應儘可能採取癱瘓肢體在上的體位，在胸前及下肢前各放置一枕頭，上肢伸展、下肢屈曲放在枕上。
（五）預防壓瘡護理
偏癱老年人患側局部神經營養障礙，感覺障礙，壓迫過久而不自知，易引起皮膚破潰形成“褥瘡”。預防褥瘡：應用軟枕或海面墊保護骨隆突處，建立翻身牌，每2～3h翻身一次並記錄，避免拖拉、推等動作，保持床鋪平整、清潔、乾燥、無渣屑。每日用溫水將皮膚擦洗乾淨，並用酒精或十一方酒輕輕按摩被壓過的部位，尤其是骨骼較突出的部位。一旦發生壓瘡，可能因感染髮熱而加重腦血管病，嚴重者還可引發敗血症而致病人死亡。
（六）衛生護理
1．大小便護理
（1）大小便失禁時，墊塑料中單，男性用保鮮袋輕輕綁縛陰莖，女性墊成人尿不溼或尿布，及時更換，並清洗會陰部，保持乾燥清爽。
（2）尿瀦留時插導尿管，注意無菌操作，每四小時開放一次，每天消毒尿道口一次，每週更換導尿管一次。
（3）便秘時，多吃蔬菜水果，每日順時針按揉腹部兩組，定時排便；或加番瀉葉泡茶口服，或加大黃10～40克/日，煎服。已經排便困難，可用開塞露塞肛，切忌屏氣用力排便。
2．清潔衛生
每天督促或協助洗臉洗手，用中性沐浴露或香皂，夏天每日清潔皮膚，冬天洗澡1～2次/周，洗頭1次/周，適時理髮剃鬍須。保持床單元清潔，房間清掃消毒，通風，調節溫溼度。天涼注意添衣加被，天熱謹防中暑腹瀉。
（七）預防墜積性肺炎
要經常翻身拍背，鼓勵病人咳嗽，保持室內空氣新鮮，開窗通風，溼式拖地兩次，保持室溫18℃～22℃，溼度50%～70%。
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