黔南日報四版報道
“當時產後突發大出血，處於休克狀態，什麼知覺都沒有了，醫院出了病危通知，要不是醫生的緊急搶救，我肯定是沒命了！”近日，羅甸縣醫院婦產科醫護人員回訪43歲產婦楊女士時，她談起驚險的搶救過程，回憶起產後大出血的可怕經歷，仍心有餘悸，更是對醫院搶救成功使母子平安滿懷感激。
突發大出血，產婦生命垂危
今年43歲的楊女士，宮內孕足月，9月13日凌晨5時入住羅甸縣人民醫院分娩。常規檢查未發現異常，於14日5時20分剖宮產一健康女嬰，產程進展順利，新生兒正常。產婦推進病房兩小時後，全家人沉浸在新生命誕生的幸福中，產婦卻出現了胸悶、嘔吐的症狀，值班醫生立即查看產婦神志清醒、面色蒼白，隨後發生罕見大出血，不到2 小時出血量達3200毫升。
產後出血是目前引起孕產婦死亡的重要原因，產後出血在世界範圍內的發生率是10.5%，死亡率為1%，每年引起132000例產婦死亡。在我國產後出血近年來一直是引起孕產婦死亡的第1位原因，特別是在邊遠落後地區，產後出血引起的死亡佔到50%以上。羅甸縣醫院婦產科主任王朝娜介紹說，產後出血的發病原因依次為子宮收縮乏力、軟產道裂傷、胎盤因素及凝血功能障礙。胎兒娩出後24小時內出血量超過500ml者稱為產後出血，80%發生在產後2小時內。
王朝娜接到值班醫生報告，立即對產婦進行了檢查，診斷楊女士產後出血的發病原因為子宮收縮返乏力，由於在分娩時精神過於緊張，子宮收縮力不好，血管不得閉合，造成胸悶、嘔吐、失血性休克。一般出血量在1000ml以內的產婦半小時內有效救治，但是，楊女士出血量已高達3200ml，屬危急重症。
通力合作，急救體系高效運轉
6時45分，產婦出血仍無法控制，出血量約800ml，因出血量多，病人出現早期休克，婦產科立即將產婦轉入ICU進一步治療，並啟動羅甸縣危急重症孕產婦救治應急預案，將病情向院長、分管領導、醫務科彙報，呼叫羅甸縣產科急救中心專家，並向家屬下達病危通知，同時將產婦緊急送往手術室進行術前準備。
7時55分，專家會診認為患者產後大出血、失血性休克、生命垂危，急需快速輸血糾正休克，建立3條靜脈通路，補液、止血、配血，向患者家屬交待病情告病危。8時20分，患者出現嗜睡狀，意識恍惚，全身冰冷，血壓降至69/40mmHg，持續流血500ml，止血效果不理想，補液、止血、配血，立即轉手術室行剖腹探查術。8時40分，經手術探查產婦子宮切口未見活動性出血，反覆按壓子宮仍不收縮，考慮子宮壓縮縫合術不能糾正產後出血，需立即切除子宮挽救生命。徵得家屬同意後為患者實施子宮全切除術。10時30分，由於病人嚴重失血性休克，組織缺氧，代謝性酸中毒，患者出現急性腎功能不全和急性呼吸窘迫綜合徵等器官功能不全的徵象，在氣管插管、輔助呼吸，在保證患者吸純氧情況下血氧飽和度維持在90-95%，升壓、強心、利尿，補充血容量。11時10分，手術順利結束，轉ICU進一步治療。17時54分，患者意識恢復，生命體徵平穩，搶救獲得成功。
全力救治，產婦轉危為安
經過11小時的緊張搶救，患者神志逐漸轉為清醒，呼吸逐漸平穩，血壓逐步回升，生命體徵基本穩定，參與搶救的醫護團隊人員20餘人才鬆了一口氣。
王朝娜介紹，整個搶救過程，先後為產婦進行“宮腔紗布填塞”“深部靜脈穿刺置管術”、緊急“全子宮切除術+剖腹探查術”及“陰道紗布填塞+腹腔引流術”。共輸注去白懸浮紅細胞30u，血漿8個，冷沉澱10u，血漿400ml，補液約3500 ml。相當於人體換了二遍。如此兇險危重的病情能在縣級“二甲”醫院搶救成功，得益於各科室的通力協作，充分體現了醫院的應急救治能力和搶救水平，醫務人員高度的責任意識和敬業精神和強大的團隊協作精神。
作為全縣危重孕產婦救治中心的羅甸縣人民醫院，為守住安全和質量，醫院加強管理，推出“多學科一站式”手術模式，制定搶救預案，定期演練，不斷提升急危重症救治能力，使產後罕見大出血的患者闖過“生死關”。
10月12日上午，患者楊女士身體恢復很好，已順利出院。
來 源 | 黔南日報
作 者 | 郭昌萍
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