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之所以提到高血壓患者是否需要補充葉酸這個問題，是因為部分患者體內缺乏葉酸，
導致同型半胱氨酸（Hcy）水平升高，形成H型高血壓。這類高血壓更容易出現中風問題。在我國，91%的男性是H型高血壓！補充葉酸很有必要。
下面，“問上醫”就為您詳細介紹啥是H型高血壓，為啥需要補充葉酸，以及該如何補充。
H型高血壓：中國人有別於他國的高血壓類型
長期以來，有一個問題一直困擾著我國心腦血管醫學界：中國高血壓患者似乎更容易中風。統計數據顯示，儘管中國高血壓人群的總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、肥胖以及糖尿病的患病情況明顯好於美國，但中風的發病率卻顯著高於後者。此外，當高血壓控制到相似水平時，中國高血壓人群中風的概率也依然高於美國。
為了弄明白這個問題，我國著名心血管疾病泰斗胡大一教授經潛心研究多年，最終發現：中國高血壓患者同時出現高同型半胱氨酸血癥（總體約75%，男性約91%，女性約60%）的概率要遠超國外。而同型半胱氨酸水平能顯著提升發生心血管危急事件的幾率。
基於此，胡大一教授於2008年首次提出H型高血壓的概念，即同時存在血同型半胱氨酸升高的高血壓，以期引起國人重視，有效預防中風。之所以是H型，是因為同型半胱氨酸的英文首字母為H。
同型半胱氨酸是啥，有啥危害？
同型半胱氨酸（Hcy）是在人體內蛋氨酸代謝過程中產生的一種氨基酸。當它在人體內的轉化途徑受到干擾時，如葉酸缺乏、某些關鍵酶缺陷，就會導致血液中的Hcy升高。
高Hcy能夠會激活血管緊張素轉換酶，該酶會將血管緊張素Ⅰ轉化為血管緊張素Ⅱ（能收縮血管使血液容納空間減少，從而升高血壓，此外還會加劇腎臟損傷），從而導致H型高血壓。
H型高血壓會增加心腦血管疾病的風險。在導致心腦血管疾病上，高血壓和高同型半胱氨酸（Hcy）具有明顯的協同作用。數據顯示，H型高血壓患者發生心腦血管疾病的概率為單純高血壓患者的5倍。
怎麼知道自己是不是H型高血壓，確診後該怎麼辦？
如何診斷： 建議所有高血壓患者進行血Hcy的檢測，若血Hcy≥10μmol/L，則可判定是H型高血壓。
確診後怎麼辦？研究顯示對於存在同型半胱氨酸升高的人群，補充葉酸，可以降低腦中風的發生風險（18%）。
（1）食物補充葉酸。除進行一般高血壓患者的生活方式干預外，建議儘可能多地攝入富含葉酸的食物，如肝、綠葉蔬菜、豆類、柑橘類水果和穀類等。
（2）藥物補充葉酸。補充葉酸可能是降低同型半光氨酸的最安全有效的方法，建議在降壓治療的基礎上聯合補充葉酸。切記！如果用藥物形式補充葉酸，記得諮詢醫生，以免補充過量，引發其他健康問題。
（3）定期監測。H型高血壓患者因為患腦中風風險較高，因此應該定期複查血壓及Hcy水平。
高血壓患者是否需要補充葉酸？這是一個好問題，也是很多高血壓患者都關心的。那麼，到底高血壓患者是不是都需要補充葉酸呢？下面張大夫給大家說一說。
高血壓患者是否需要同時補充葉酸，要看高血壓的同型半胱氨酸這項指標。也就是說高血壓患者吃不吃葉酸一定要抽血化驗同型半胱氨酸。一旦發現同型半胱氨酸升高了，也就是超過了10，這就需要吃葉酸了。一般說來，是口服葉酸片0.8mg，服用一段時間後複查同型半胱氨酸。這樣做的目的是為了降低高血壓患者腦卒中的發病率。
而對於那些同型半胱氨酸沒有超過10的高血壓患者來說，沒有必要必須吃葉酸的。當然，對於每一個人來說，即使同型半胱氨酸不高，常吃富含葉酸的食物也是不錯的。下面是富含葉酸的果蔬簡單介紹。
綠色蔬菜：龍鬚菜、花椰菜、油菜、小白菜、萵苣、菠菜、西紅柿、胡蘿蔔、扁豆、蘑菇等；
新鮮水果 ：梨子、桃子、橘子、草莓、櫻桃、香蕉、檸檬、李子、杏子、楊梅、海棠、酸棗、山楂、石榴、葡萄、獼猴桃、草莓、胡桃等。
張之瀛大夫
如果您不能做到每天生食大量的新鮮綠葉蔬菜、大豆及其製品、全穀物且您屬於中老年人的話，建議您補充葉酸，每天0.8毫克。
由北京大學第一醫院的霍勇教授團隊進行的一項超過2萬名受試者的試驗顯示：在服用降壓藥依那普利的同時，每天補充葉酸製劑，可使高血壓患者的中風發病率由3.4%降至2.7%，相對風險下降了21%。我國的高血壓人群具有一個普通的特點——高同型半胱氨酸血癥，即血液中的同型半胱氨酸水平過高，又被成為【H型高血壓】，這是個危險信號：同型半胱氨酸可以誘導血管內皮細胞的損傷，導致中風和冠心病。因此，高血壓患者如果伴隨高同型半胱氨酸血癥會進一步增加中風的發病風險！而中風的可怕之處不必多言：常常伴隨著致殘和死亡！因而，在控制血壓的同時降低血液中同型半胱氨酸水平就顯得尤為重要，而葉酸就具有這個作用！遺憾的是，我國居民葉酸缺乏比例高達20%～60%（這與我國的飲食習慣有關：喜歡將蔬菜做熟食用，導致葉酸大量流失）而我國又是高血壓大國，因此，額外補充葉酸勢在必行！
希望我的回答對您有所幫助！祝好！
侯瑋
註冊營養師
國家二級健康管理師
中國營養學會會員
營養百事通
關於高血壓患者補充葉酸來自美國心臟病學院雜誌發表的一項研究，這項研究前後持續了近5年，有1萬多名高血壓患者參與其中，跟蹤結果顯示，與單純服用降壓藥的患者相比，通過葉酸的補充，使得首次卒中風險降低了73％！
關於葉酸與高血壓的不解之緣：葉酸就是我們熟知的水溶性維生素B9，我們的身體是無法自身合成的，但是它對於身體卻十分的重要。我們都知道補充葉酸可以預防胎兒的神經管畸形。但是對於高血壓患者來說，葉酸還參與了氨基酸的代謝，是物質間轉化的必要載體。葉酸可以保證Hcy與蛋氨酸之間的合理轉化，以維持在正常水平。還有，葉酸有一定的抗氧化應激作用，可以有效改善血管的內皮功能，預防冠心病的發生。
當然，這是大數據的研究，至於說葉酸是否真的可以起到降壓或者說保護心血管的作用還是存在爭議的。但不管是否真的有效，可以說高血壓患者能在生活中適當補充富含葉酸的食物還是很有益處的，畢竟葉酸主要存在於一些新鮮的蔬菜和水果（綠葉蔬菜、豆類、和柑橘類水果）。這些蔬果除了葉酸往往也富含各類維生素與礦物質、膳食纖維等，這對於血壓的控制、抑制血脂血糖的上升都有裨益。
富含葉酸的食物有：
蔬菜類：萵苣、菠菜、龍鬚菜、花椰菜、油菜、小白菜、青菜、扁豆、豆莢等；
水果類：橘子、草莓、香蕉、桃子、山楂、石榴、葡萄、梨等；
堅果：核桃、腰果、栗子、杏仁、松子等。
藥療君
為什麼高血壓病患者需要補充葉酸？這涉及一個概念，即H型高血壓。在我國約有3/4的高血壓患者同時伴有高同型半胱氨酸血癥，因此有學者提出個概念，即H型高血壓，即是指高同型半胱氨酸血癥（Hcy≥10 µmol/L
）同時合併高血壓。
同型半胱氨酸升高會導致什麼？
同型半胱氨酸（Hcy）升高會導致內皮細胞損害、氧化應激反應、改變脂質代謝及促進血栓形成等。而補充葉酸可以有效降低血液中的同型半胱氨酸，此外適當補充葉酸也能有效預防腦卒中。
對於H型高血壓的患者來說，應補充富含葉酸的食物，如各種綠葉蔬菜、豆類、穀類、柑橘類水果等食品，但這裡要說的是烹調或煮沸時會造成食物中葉酸的喪失。
因此這裡推薦攝入含有0.8 mg葉酸的固定複方製劑，如果血壓還是控制不理想，那應該聯合其他類型的降壓藥物，使血壓達標。但也有研究顯示需要補充三年以上的葉酸才能有效降低腦卒中的風險。
e醫路有你
神內小美醫生；
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對於高血壓病患者補充葉酸的問題，其實是一種高血壓類型有關---H型高血壓！
何為“H型高血壓”？
簡單講指的是合併這同型半胱氨酸增高（≥10umol/l）的高血壓患者！研究發現同型半胱氨酸增高是冠心病、卒中的獨立危險因素；我國的高血壓病患者合併著同型半胱氨酸增高的很多，約佔3/4，從而高血壓病本身以及同型半胱氨酸增高協同促進卒中的發生！目前我們一般建議對於高血壓病患者常規篩查體內的同型半胱氨酸水平，對於發現的合併同型半胱氨酸增高的H型高血壓患者給予相應的治療措施；
在臨床上我們除建議H型高血壓進行一般的高血壓患者的生活方式干預外，推薦盡可能多地攝入富含葉酸的食物 。富含葉酸的食物包括肝、綠葉蔬菜、豆類、柑橘類水果、穀類等；對於降壓藥物的選擇，我們建議選擇含有葉酸的複方製劑；當然聯合補充葉酸也是可以的！總結一下：
合併同型半胱氨酸增高的高血壓病的高血壓病患者是需要補充葉酸的！
對於並同型半胱氨酸增高的H型高血壓患者，常規的膳食補充葉酸是不夠的！
對於合併型半胱氨酸增高的H型高血壓患者補充葉酸的原因是葉酸參與同型半胱氨酸的代謝，補充葉酸會降低同型半胱氨酸水平！
我們如此關注同型半胱氨酸增高的原因是因為其對心腦血管的損傷，研究顯示是冠心病和卒中發病的重要危險因素！
希望我的回答對你有所幫助！
