首先現有的技術發現子宮內膜癌是相對有創的，刮宮或者宮腔鏡下內膜活檢，對於女性而言有一定的風險和傷害，而將有創方式作為疾病篩查的主要方式，這是子宮內膜癌比較難早期發現的原因之一，畢竟為了早點發現子宮內膜癌，每年做一次刮宮或者宮腔鏡，對女生身體每年來一次有創傷害，是很多人不願意看到的事情。
那麼一般到什麼檢查出什麼我們醫生才會建議大家做活檢或者刮宮呢？一般重要指標是：B超檢查出子宮內膜增厚。但是這個增厚我們醫生也會從年齡和月經期進一步判斷是否有必要繼續檢查。
如為未絕經的年輕女性，雙層子宮內膜厚度一般在5mm以-下，但是女性由於卵巢雌激素的刺激，內膜會隨著排卵前、排卵中、排卵後以及月經前而逐漸增厚，一般月經前可達到14-16mm。所以年輕女子只要月經規律、沒有月經不調、沒有異常陰道排液，同時也沒有類似的癌症家族史，沒有服用他莫昔芬等可能導致內膜惡變的藥物，那麼子宮內膜增厚本身不能說是生病了，只是人體正常的雌激素變化導致的而已。
但是絕經後的媽媽們就不是這麼幸運的了。絕經後的媽媽們一旦B超單上顯示內膜增厚超過4-5mm，不管有沒有其他身體不適，都應該及時進一步檢查。
那麼問題又來了，什麼情況下年輕女性也一定要做進一步檢查呢？
如果除了子宮內膜增厚以外，還同時有異常子宮出血、排液，或者有內膜癌的高危因素，或者下次月經剛乾淨複查B超仍提示內膜增厚不均的，就需要做進一步的子宮內膜活檢病理檢查了。
病理報告提示增生期子宮內膜，要緊嗎？宮腔鏡檢查看到子宮內膜呈息肉狀增生，病理報告提示增生期子宮內膜，這是子宮內膜增生還是子宮內膜息肉？要緊嗎？
答案是不要緊，這就是正常的子宮內膜。千萬不要看到“增生”就慌了！恰恰相反，如果看到“增生期”或“分泌期”幾個字，就說明你的子宮內膜是正常的，沒有出現任何不好的病理性改變。“增生期”子宮內膜就是月經來潮後在雌激素作用下修復生長的子宮內膜；“分泌期”子宮內膜就是排卵後在孕激素影響下變得鬆鬆軟軟的子宮內膜。
“增生期子宮內膜”和“子宮內膜增生過長”是完完全全的兩碼事，此增生非彼增生，一定要區分開。至於宮腔鏡下面看到的子宮內膜呈息肉樣改變，但病理檢查沒發現息肉，是因為你的子宮內膜長得有點兒多，就像長胖的嬰兒，肉肉長成藕節狀擠在一起而已。
另外如果你子宮內膜增厚但是病理檢查正常，就不要問怎麼辦了，說明你只是單純內膜有些厚，隨訪即可，不需特殊處理。當然，非孕育期，也可以在排除應用禁忌的情況下，服用口服避孕藥或者使用曼月樂環，保護子宮內膜，未嘗不是一個好的選擇。
史醫生提醒：雖然子宮內膜癌沒有無創的篩查技術，但是大部分早期子宮內膜癌在手術治療後恢復良好，5年至10年生存完全沒有問題。所以還是要重視子宮內膜癌的早期發現。
閱讀更多 史玉雲醫生 的文章
