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半个月多前，79岁的王大爷因发热咳嗽，被家人送到浙大市一医院瓶窑院区（余杭三院）。治疗期间，王大爷的病情急转直下，甚至出现呼吸衰竭等症状，危及生命，病因却扑朔迷离。
病情不断恶化，上了呼吸机
刚到余杭三院急诊室时，王大爷发热39度，血压也很低，精神状态很差。
检查发现，王大爷的血化验炎症指标很高，其中超敏C—反应蛋白高出正常值10倍左右，降钙素原竟高出200多倍。
胸部CT结果显示，王大爷的右肺存在大片感染。
结合王大爷的检查结果，医生判断王大爷的症状是感染性休克的表现，病情危急，并立即将他收入重症监护室（ICU）住院治疗。
入院后，ICU医生对王大爷进行积极治疗，可治疗效果不理想。王大爷的病情仍在不断恶化，出现了呼吸衰竭、急性肾功能不全等情况，当晚就进行了气管插管，接上了呼吸机。
找不到的致病“元凶”
急诊/ICU主任潘华飞对王大爷的病情变化很疑惑：为什么对症用药后却没有好转的迹象？
为此，潘主任重新查看了王大爷4天前门诊的肺部CT，未发现肺部感染；而此次急诊的肺部CT提示右肺感染渗出明显。但期间王大爷并没有呼吸道感染病史，难道还有其他隐藏的病因？
终于，在与王大爷家人的交谈中找到了“蛛丝马迹”。刚赶到医院的王大爷儿媳妇说，在发病前一天给老爷子炖了鸡汤，老爷子在食用鸡肉与喝汤时出现呛咳，之后就开始有咳嗽、气急的症状了。
医护人员抽丝剥茧，最终找到致病“元凶”。
抽丝剥茧，“元凶”竟是……
莫非是因为鸡汤？带着疑问，潘主任马上为王大爷安排了床边纤支镜检查。
检查结果令潘主任大吃一惊，王大爷右肺充满了黄色泡沫样的痰液，而这痰液性状与胃内的引流液很相似，这不正是鸡汤吗？
病因找到后，除了对症用药外，医生每天为王大爷进行床边支气管镜治疗。王大爷的病情终于慢慢好转，不到半个月的时间就成功拔除了气管插管。日前，王大爷恢复情况良好，出院回家了。
潘主任提醒，对于年老体弱的病人，进食或家属喂食时，一定要记得坐起或把床头抬高30-45度；进食的过程中要注意控制喂食速度，不能过快，并注意进食反应，发现有呛咳，及时将患者坐起，给患者拍背，帮助呛入气道的食物咳出；如喂食汤类，难以咳出，且误吸量较大时，应及时到医院就诊。
供稿 / 余杭区卫计局
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