一年一度、万众瞩目的协和内科大型赛事——第五届图霸决赛，于9月16日下午如期而至，整场比赛可以说是精彩纷呈、高潮迭起。
- 比赛还未正式开始，多功能厅已经济济一堂 -
姜玉新书记、李冬晶副院长等院领导莅临现场给选手们助阵，内科学系老前辈沈悌教授、刘晓清常务副主任、内科党总支书记贾青老师、普内科的曾学军教授领衔的各专科精英团队也悉数到场给决赛选手们点评解惑。普内科黄晓明老师、呼吸科邵池老师、心内科吴炜老师和血液科曹欣欣老师组成了「大内评委 004 」，看似春风和煦，实则笑里藏刀，「爆灯」环节毫不手软。而主持人沈恺妮师姐和郭帆师兄颜值与实力齐飞，沈恺妮师姐负责颜值和实力，郭帆师兄负责飞，时而精辟时而「蒙混」，官方吐槽，尤为致命，赛场内外充满了快活的空气。
1/4 决赛的必答题刚开始不久，一张中世纪绘画的「读图题」就掀起了人群中的小高潮，熟悉往届图霸的同学一定会心一笑：邵老师的艺术鉴赏课程又开课了。图为威尼斯画派画家丁托列托（Tintoretto）在 1549 年创作的一幅画，描绘的是一位基督教圣人圣洛克在医院里为病人看病的场景。题目要求选手在短短的几秒钟内看出这些病人所患的疾病。
- 丁托列托 医院里的圣洛克（供图：邵池老师） -
画是古老的名画，「旧瓶」装的「新酒」却不是每一队都能品出个中滋味的，答题之后，佛系小医森队率先爆灯，场下的沈悌老师也根据年代背景和发生地点在欧洲一下猜出答案。邵池老师点评道：其实题目考察的并非是选手的美术史功底，而更重要的是观察力，画家会将画作的主题表达在图中，通过观察这幅画中左边最显眼的病人伸着胳膊、暴露大腿的样子就是在给我们展示腋窝和腹股沟肿大的淋巴结，所以答案就是鼠疫，要学会多揣摩出题者的意图。
图霸走到现在已历经五个春秋，参赛选手共计 482 人，内容涵盖超过大内科和影像科本身，还涉及到妇科、儿科、内分泌科、皮肤科、放疗科等多学科专业知识，不断追求内容和形式创新，鼓励选手以专业知识为基础，开拓思维、博采众长。在骨痛患者的影像读片病例题中，拼多多队胸有成竹地爆灯，条分缕析地由实验室检查推论出甲旁亢的诊断，再进一步联想到棕色瘤 ，话音未落就遭多名评委老师质疑「瞎蒙」，而那边薛华丹老师起身表示支持：甲旁亢的诊断依据是充分的，从影像学表现来看排除了骨坏死的可能，而棕色瘤是区域性骨坏死和病理性出血的表现，见于严重的甲旁亢病例，选手的解释是合理的。
A 组的比拼告一段落，而 B 组比赛一开场便是有关狼疮皮疹的「送分题」，各支队伍都在胸部皮疹和鼻尖耳廓的皮疹间纠结。内科男女图鉴队的桑同学爆灯后一语道破天机：「根据排除法来选的话，首先排除了胸部的皮疹，像是沿肋间神经分布的带状疱疹。」连主持人郭帆师兄也对其答题方法啧啧称奇。
- 各位评委一致给出靠谱 -
紧接着，一个高血钙、多发骨病变的老年女性的骨髓涂片难住了所有参赛队伍，郭帆师兄偷偷提示「四长一短选最短」，各组参赛选手却并未悟其深意。血液科张炎老师点拨道：多发骨病变首先应该考虑骨转移癌，多发性骨髓瘤常表现为核偏位、火焰状包浆，而图中所见并不符合，细胞呈团块状聚集，所以本题应选择 E 选项：其他。
经过一番激烈的厮杀，佛系小医森、内科男女图鉴、拼多多和天天向上队四支队伍杀出重围，进入了半决赛。半决赛的抢答环节中，一道题要求选手根据史料记载亚历山大大帝出现的症状来推断其可能的死因，亚历山大与亲信宴饮后洗冷水浴，随后出现高热、寒战、腹痛、呕吐症状。内科男女图鉴队利用缜密的思维首先排除了「杀戮太多遭天谴」和「被人投毒」的选项后，迅速判断出患者是急性重症胰腺炎，而非消化性溃疡穿孔和急性化脓性胆管炎，率先拿下第一题；佛系小医森队则抢下第二题，答出想要穿越回去救治亚历山大应当带
生理盐水，紧随其后。决赛现场除了临床知识的较量外，更有心理素质和沟通技巧的考量。拼多多队的选手抢到了半决赛的沟通题，选手需要向家属传达 IV 期肺癌患者放化疗后疗效不佳的情况、治疗矛盾及潜在预后，同扮演患者的儿子的吴炜老师斗智斗勇。作为一个孝顺父亲的「海归精英」，吴老师金句迭出：「我在 stupid.pd 网站上看到了有很多 modern 的治疗方式」，「朋友说有个新出的 PD-1 治疗」等等。而拼多多队的选手认可了家属部分观点，同时表示「化疗和抗感染是存在矛盾之处的」，「我们尊重家属的选择，但也要告知你们有咯血、窒息、猝死的风险」，最后双方达成了一致「先积极治疗感染，发生意外时积极抢救」。
- 家属沟通题 -
曾学军老师表示满意，认为住院医的表现很好能够接得住每一个家属抛来的问题，可以改善的方面是需要先肯定患者筛选信息的行为和一片孝心。沟通的技巧可以慢慢学习，但一定要铭记尊重他人和人文关怀的精神，与患者及家属共情，才能避免不良沟通造成的恶果。
经过激烈的角逐，内科男女图鉴队和拼多多队一路过关斩将进入决赛，所有观众都屏气凝神，等待激动人心的一站到底环节。
决赛题的难度更上一层，第一道题就杀得双方措手不及，默契地选择了同一个错误选项，铩羽而归。二道题乍一看也令人摸不着头脑，这些「肺内结节」是何方神圣？双方各自纠结之后，内科男女图鉴队居然做出了正确选择！原来这是一个因供电站失火后引起烧伤的女性的胸片，片中的絮状物和高密度影，分别是由烧伤和随后的银离子敷料造成的。拼多多队痛失一员大将。
- 供电站失火后引起烧伤的女性的胸片 供图：翁利老师、董润 -
随后几题中双方接连有选手退场，终于在一张的心电图的诊断中达成一致，就在观众们猜测是否有什么陷阱，吴炜老师以专业打消了大家的顾虑：P 波消失，RR 间期绝对不等，QRS 波前可见 Delta 波，这就是房颤合并预激综合征。
- 房颤合并预激综合征 -
七题过后，比赛进行到尾声，拼多多队还剩两名选手，而内科男女图鉴队只剩下队长一人背负着全队的希望背水一战。无奈第八题太过困难，两队均未看出 I 型肾小管性酸中毒的诊断，内科男女图鉴队最终仍未能力挽狂澜，拼多多队获胜！图霸称号实至名归。
- 恭喜拼多多队喜获大赛冠军 -
特邀摄影 ：孙思进
质控：粉条儿菜
真题随后奉上，观众老爷们有什么感兴趣的题目，也可以在评论区里留言呀~
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