治療和預防動脈粥樣硬化性疾病，他汀類藥物是最重要的藥物之一，但關於他汀副作用的謠言，比如傷肝、傷腎、導致老年痴呆、促衰老等，層出不窮，並總能間斷性改頭換面又粉墨登場。
他汀類藥物副作用的新聞，一直困擾著全世界的心血管醫生。
早在2015年，丹麥的一項全國性研究就發現，看了他汀相關的負面新聞是自行停用他汀類藥物的最重要原因之一。而不幸的是，那些自行停用他汀的患者在隨後的4年多時間，得心肌梗死的幾率增加26%，死亡的危險增加18%。
我們在臨床工作中，這種患者同樣很多。千交代萬囑咐不要自己停藥，還是停了，因為在某處看了個文章或者某位鄰居說他汀傷肝傷腎……。
近期，歐洲動脈粥樣硬化協會共識組指出，他汀可降低膽固醇，預防動脈粥樣硬化心血管疾病發病和復發，其作用無可爭辯，但由於部分媒體的不實報道，公眾對他汀類藥物不良反應的看法經常被誇大。同時，共識組公佈了關於他汀安全性的最新證據。
共識組通過檢索和彙總2000~2017年關於他汀安全性的數據，認為他汀非常安全。有臨床更意義的肝酶升高僅10萬分之一；隨機研究中他汀的肌肉症狀僅0.1~0.2%。
肝臟損傷：多數肝酶升高沒有意義
共識組指出，在服用任一他汀的患者中，有0.5%~2.0%轉氨酶輕度升高，通常發生在治療開始後3個月內。但發生率與安慰劑組沒有差異，可能沒有臨床意義，而且僅是短暫升高。有臨床相關意義的轉氨酶升高很少見，約10萬分之一。
有脂肪肝或非酒精性脂肪肝的輕度血清谷丙轉氨酶（ALT）升高患者，他汀類藥物不導致肝病惡化。在超過120例慢性肝病患者的薈萃分析表明，他汀還可能減少肝功能失代償和死亡率。
儘管他汀類藥物處方增加，但美國食品藥品管理局（FDA）不良事件報告系統數據庫並未發現使用他汀增加致命或嚴重肝損傷。
另外，活動性乙型肝炎患者不應使用他汀，直至轉氨酶、總膽紅素和鹼性磷酸酶（ALP）水平正常。
肌肉不良反應：很多是主觀性不良反應
關於他汀的肌肉相關不良反應，共識組認為，在以安慰劑對照的隨機雙盲治療期間，服用他汀者肌肉相關不良反應發生率並不高，才0.1%~0.2%。但一旦患者知道自己吃他汀，導致報告他汀肌肉相關不良反應發生率就明顯顯加，達到7%~29%，這種現象是“反安慰劑效應”，是主觀性不良反應。
對糖尿病的影響：每增加一例糖尿病，可預防5次心血管事件
服用他汀可使每千例患者中額外增加1例糖尿病，但同時至少預防了5次心血管事件（包括心肌梗死、卒中、心血管死亡）。
認知功能：沒有任何影響
他汀類藥物治療不會對認知功能產生不利影響。
在使用他汀類藥物和其他降脂藥物組合，達到非常低的低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）水平時，沒有跡象表明對認知功能產生任何不良影響。
低LDL-C水平對阿爾茨海默病、血管性痴呆、任何痴呆或帕金森病的風險沒有因果關係。
腎功能：他汀與腎功能惡化無關
他汀類藥物與臨床上明顯的腎功能惡化無關。不能排除他汀類藥物有腎的保護作用，值得進一步研究。
不增加出血性卒中危險
他汀類藥物治療可降低缺血性卒中的風險。
LDL-C降低不增加腦出血風險。有腦血管病史的患者，不需要改變他汀藥物方案。
他汀與白內障無關
他汀類藥物治療與白內障發展無關。白內障患者無需改變心血管疾病的防治方案。
正在服用或需要服用他汀類藥物的病友，您需要做的就是按照醫囑服藥、複查。醫療謠言可致命、輕信的代價太高！
來源：Adverse effects of statin therapy: perception vs. the evidence – focus on glucose homeostasis, cognitive, renal and hepatic function, haemorrhagic stroke and cataract. European Heart Journal. 2018; 39: 2526-2539.
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