“牙疼不是病，疼起來真要命”，相信這是很多人智齒髮炎疼痛時的切身體會，恨不得立刻拔掉，但等炎症緩解牙齒不疼時就完全喪失了拔牙的勇氣。如此反覆發炎、疼痛、消炎、拖延，陷入了惡性循環。智齒嚴重影響了人們的日常生活，那麼到底該不該拔呢？
什麼是智齒
智齒是指口腔牙槽骨上最裡面的第三磨牙，通常情況下有上、下、左、右對稱的4顆牙，有的人少於4顆，有的人甚至沒有。由於第三磨牙萌出時間較晚，一般在16～25歲間萌出，此時人的生理、心理發育都接近成熟，有智慧到來的象徵，又是口腔內所有牙齒中最靠近喉嚨的牙齒，俗稱“盡根牙”、“智慧牙”。
現代醫學認為，人類祖先需要撕咬粗硬的食物，因此擁有非常發達的頜骨，智齒能幫助他們咀嚼更多粗糙的食物。
隨著人類的進化，食物越來越精細，牙槽骨的逐漸退化，使頜骨缺乏足夠的空間容納所有恆牙，智齒缺乏生長空間。這類無法萌出至正常咬合位置的智齒稱為阻生齒，即阻礙生長的智齒。常見阻生智齒的類型：
阻生智齒的影響
最先遭殃的是其侷促的居所——牙齦，表現的症狀包括牙齦紅腫、脹痛，甚至流膿。嚴重時伴面部腫脹，張口受限。
接著倒黴的是其隔壁鄰居——第二磨牙，表現的症狀包括牙齒痠痛、牙神經痛、夜間痛，嚴重時也會伴有面部腫脹。
沒有對頜智齒的話，還會伸長，禍害對頜的牙齦。
以上症狀可能單獨存在，也可能合併存在。
智齒該不該拔除
當下頜第三磨牙處在以下情況時可考慮保留。
正位萌出達鄰牙平面，並與對牙建立正常咬合關係的智齒，可考慮保留。
下頜其他磨牙因病損無法保留時（通常是第二磨牙），阻生智齒的條件符合做修復基牙，可考慮保留。
完全埋伏骨內，與鄰牙牙周無相通、無壓迫神經、無引起疼痛的智齒，可暫時保留。
由於下頜阻生智齒常引起局部感染、鄰牙損害、顳下頜關節紊亂病等，通常情況下牙醫會對有症狀或引起病變的阻生智齒主張拔除，或建議預防性拔除下頜阻生智齒，主要包括以下情況。
下頜阻生齒反覆引起的冠周炎者 當阻生齒部分萌出時，阻生齒的面常為軟組織覆蓋，形成盲袋，成為細菌滋生的良好場所。如不拔除阻生齒，冠周炎會反覆發作。
不易清潔的智齒 由於空間不足的關係，最後位置的智齒各個面最不易保持清潔，刷牙不能完全刷乾淨，易導致炎症，形成牙周炎。
壓迫導致鄰牙受損的智齒 阻生齒的壓力會引起鄰牙的牙根吸收或破壞，早期發現可儘早處理，有助於保存鄰牙。
下頜阻生智齒本身有齲壞，或引起第二磨牙齲壞。
無對牙咬合的智齒 沒有牙咬合，容易出現智齒萌發過度，影響咬合。
預防發生疼痛 當智齒不能正常萌出時，被牙齦或牙槽骨包裹在內，會出現腫脹、疼痛。
預防發生牙列擁擠 因為智齒生長空間不足導致和其他牙齒排列過緊，以及因正畸需要，保證正畸效果。
智齒如何拔除
很多患者對拔牙充滿了恐懼感，主要是害怕拔牙的時候疼痛。其實醫師都會為患者進行口腔內的局部麻醉，待麻醉起效後才開始拔牙，因此一般情況下拔牙是不會疼的。此外，目前臨床上越來越多的醫師使用微創拔牙技術，使整個拔牙過程將牙周組織受到的損傷降至最低，縮短拔牙過程，癒合更快，大大緩解了患者的術前顧慮。
阻生齒的拔牙步驟為：
智齒拔除的術前準備和術後注意事項
確定了智齒需要拔除，在拔除之前需要做哪些準備呢？
- 女性需避開生理期。
- 拔牙前不能空腹。
- 控制血壓、血糖等慢性疾病，全身情況良好，術前1天保證休息。
- 感染急性期需消炎後拔牙。
拔除智齒後需要注意些什麼呢？
- 拔牙後口內咬住的棉球，30分鐘後可輕輕吐出。有出血傾向的患者，拔牙後最好暫時不要離開，待半小時後請醫師再看看傷口，是否血已止住，如果仍出血，應讓醫師再做進一步的處理。
- 拔牙2小時後方可進食，可吃流質或半流質，不吃過硬、過熱的食物，避免用患側咀嚼。
- 拔牙後 24 小時內避免漱口、刷牙、不能作劇烈運動或重體力勞動，不飲酒、不吹樂器、不吮吸創口，以免破壞傷口凝血塊，引起出血。
- 拔牙 24 小時後，口水內含少量血絲是正常現象，如大量出血，需及時就診進行相應治療。
- 複雜的阻生智齒拔除後，可能會有腫脹、疼痛、開口困難及吞嚥疼痛等現象。拔除後立即給以冷敷，並給消炎、止痛藥物，一般能在 3～5 日內消退。
- 拔牙創口縫合者 5～7 天后來院拆除縫線。
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