保險理賠有哪麼難嗎?這幾個攻略你一定要知道!

“買了保險,卻不能理賠!要保險,有何用?”這是近年來,不少保民的心聲!

保險理賠有哪麼難嗎?這幾個攻略你一定要知道!

保險遭遇難理賠

隨著居民“保險意識”的不斷增強,越來越多的人認識到保險抵禦風險的重要性,積極為家人購買保險。可是出現了意外,“歷經九九八十一難”,最終卻還是沒能拿到賠付金,心就涼了半截。

“這個不賠,那個不賠”,讓不少保民對保險失去了信心,再也不輕易相信保險了。殊不知,保險不能按時賠付,其中更多的是保民沒弄清楚有關保險的這幾道條條框框!

小諾接下來就用幾個案例給你再現一下!

案例一:不屬於所購買保險保障範圍

曾經有位“闌尾炎”患者在治療結束後,興致勃勃的拿著保單去保險公司賠付,被保險公司無情的拒絕了。


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不同保險管不同的事

帶著種種的不理解,來找小諾諮詢,小諾一看他的保單就明白了。他購買的是“意外保險”,而“闌尾炎”屬於疾病,不在“意外險”的保障範圍,投保“醫療險”才能獲得賠付。拿著“意外險”保單,去爭取“醫療險”的權益,怎麼會行得通呢?

啟示:在購買保險時,一定要懂一點兒保險常識。起碼需要明白,你買的保險保的是什麼?什麼情況下保險公司才會賠付,切勿聽信保險經紀人的一面之詞。

案例二:別忘了保險有等待期

客戶花12000元給自己買了某保險公司的保險,等待期90天,不幸在70天確診了癌症,按照保險料款,保險公司沒有給與客戶賠付。考慮到客戶的情緒,保險公司和當事人友好協商,退還了客戶當初所交的保費。

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等待期的意外

需要明白的是,保險公司設置等待期的目的,是為了防止“今天投保,明天賠付”這類騙保情況發生。除此之外,一個健康的人,在等待期內出現重大病患的幾率還是很小的,當熱不排除特殊情況。在等待期內發生意外,原則上保險公司是不需要賠付的。

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華泰百萬醫療險”明確標明的等待期

但是,之前因為90天——180天的等待期,嚴重傷害保民權益,保監會要求縮短等待保民權益期,切實保障。現在保險的等待期一般為3到30天,一些短期保險,當天購買,第二天起效。

啟示:在購買保險時,一定要仔細查閱保險條款,查看是否有等待期,等待期為多久。如果等待期過久,建議這樣的保險不要買。

案例三:隱瞞自身健康狀況

2016年7月25日,王女士向某保險公司投保了終身女性重大疾病保險,保險金額為20萬元。2017年1月,王女士因乳腺癌向該保險公司提出理賠申請。

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切勿隱瞞病史

該保險公司經過調查,王女士已於2016年7月20日在某醫院被確診為乳腺癌,但她在投保時,在投保單中關於“是否患有癌症”的詢問欄中填寫的是“否”。該保險公司以王女士未如實告知其投保前已被確診為乳腺癌的患病事實為由,對該保險做出了拒付處理,並解除合同。

啟示:一定不要心存僥倖,故意隱瞞身體狀況,現在保險公司和醫院都是聯網,信息庫裡面都能查到。如果因為你隱瞞健康狀況,保險條款明確告知有諸如某類疾病疾病病史,還繼續投保,進而要求保險公司賠付,保險公司一定履約的。

綜合以上情況,小諾建議:保險要趁早,誰也無法預料明天的事情,一定要趁自己身體狀況好的時候及時投保,早日獲得保障,才能有效避免等待期出險的問題,減少不必要的損失。

另外選擇保險產品時一定要仔細瞭解合同內容,保障的範圍、等待期的天數、禁投人群等都要弄明白。如果基本相同的價位、保障責任,儘量選擇等待期短的,理賠條件寬鬆的。


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