上一期，我們瞭解到雖然吳大爺被那麼多併發症和伴發症籠罩著，但他現在的各項指標都可以控制的那麼好，可見他有一顆足夠樂觀的心態去勇敢面對，是值得我們學習的。現在就讓我們一起來看看吳大爺平時是怎樣樂觀面對，並付諸行動的呢？
這次，我會以SOAPE的形式給大家做分享，首先，通過收集吳大爺的主管資料和客觀資料，從而發現吳大爺平時生活存在的一些問題，再一起制定計劃讓吳大爺去慢慢改變，最後還要監督吳大爺執行的結果如何。
S（主觀資料）：
飲食
由營養師評估及衛教
運動
我每天的運動量基本都差不多，早餐後會去樓底散散步或曬曬太陽，大約30-40分鐘；午餐後會幫女兒收拾收拾家20分鐘左右；晚餐後夏天會樓底散步30分鐘左右，冬天就在家原地踏步或來回走走，大約10-20分鐘。
藥物
我所有吃的藥每天都會按時服用，從來沒有忘記的時候。胰島素一日四次，基本都是腹部注射，肚臍兩邊我都會左右輪流注射，沒有硬結的，裝筆時有排氣，注射部位也有消毒，我不用捏皮注射，肚子上有肉，90°進針，會數40個數字才拔針，針頭基本8-9次換一個，用完後一般我都把筆放床頭櫃裡。
監測
我一個星期最少測5次血糖，記得時候都會配對監測，偶爾有事出去時間長餐後就測不上了。
問題解決
我血糖一直控制的挺好，沒有太高的血糖。低血糖也沒發生過，因為只要覺得有點餓我就會吃點東西（2-3片膜片或餅乾），出去的話我也都有隨身帶點吃的東西和葡萄糖。
心理調適
我就沒有心情不好的時候，病情控制的一直也挺穩定的，孩子們對我也挺好的，還要咋樣了。
降低危險因子
菸酒（-），我會每天泡腳30分鐘左右，水溫大約40℃左右，不會覺得燙，洗完都會用淺色毛巾擦乾，包括足趾縫，因為我皮膚幹都會塗護膚油（足趾縫間也會塗），平時習慣穿白色襪子，鞋都是姑娘幫忙給買的“某某健”穿。
O（客觀資料）：
糖化血紅蛋白 6.6%
腎小球濾過率率eGFR 64.8ml/min/1.73m2
24小時動態心電圖
竇性心律，偶發房性早搏，偶發室性早搏，ST-T改變
眼底檢查示
雙眼底光凝術後、雙眼底萎縮、右眼底黃斑病變
雙下肢動脈彩超示
動脈粥樣硬化伴多發斑點形成，雙側脛前動脈上段、中段狹窄可能；
臨床診斷
2型糖尿病性周圍神經病；2型糖尿病性腎病（G2A0）；2型糖尿病性周圍血管病變；2型糖尿病性視網膜病變；冠狀動脈粥樣硬化性心臟病；高血壓3級 極高危組；亞臨床甲狀腺功能減退症。
A（評估）：
運動 規律運動
藥物 針頭重複使用（一個針頭8-9次）
監測 規律配對監測血糖
問題解決 對高低血糖的認知、處理及預防合適
心理調適 積極樂觀向上
降低危險因子
腳水溫度過高（40℃），時間過長（30分鐘）；足部皮膚乾燥，有塗護膚油，但腳趾縫間也塗；足背及脛前皮膚色素沉著；足部皮膚溫度正常；足背動脈搏動明顯減弱。
P（計劃）：
藥物
跟個案說明針頭重複使用的危害；跟個案協商胰島素針頭5-6次換一個；教導個案注射部位的大輪換，避免皮下脂肪增生及硬結的發生。（短效腹部，長效大腿）
降低危險因子
告知個案正確的洗腳方法，水溫低於37℃，時間不超過10分鐘；告知個案保持足部皮膚健康，不要將護膚油塗抹於足趾間，同時適當按摩足部；告知個案避免其它意外損失，做好足部保暖，防止凍傷，不用熱水袋直接保暖足部。
E（評值）：
藥物
個案現在胰島素針頭4-5次換一個；個案睡前的胰島素有換到大腿注射；給予個案鼓勵。
降低危險因子
個案洗腳水溫度37℃，時間10分鐘；護膚油已不在足趾間塗抹；給予個案鼓勵。
吳大爺很自律，而且都有認真去改變去執行，相信他的認知再加上他長期的堅持執行可以幫助他更有效的降低足部危險因子的發生，就像他可以一直做到平穩的控制自己的血糖和各種併發症和伴發症，做到了真正的知“足”常樂。
下一期敬請期待營養師是如何幫吳大爺更好的知“足”常樂呢？
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