肥胖是很多疾病的高危因素，要想將體重控制到理想的範圍內，飲食、運動必須要嚴格控制，必要時也可以使用藥物或手術。正如我們的這位患者，經過醫生的積極治療、衛教師及營養師的飲食、運動干預，再加上患者的配合，共同管理，終將患者的體重控制在理想範圍內，檢驗指標也基本達標。那麼下面我們來詳細瞭解一下患者的基本情況：
患者: 王先生 ，男性 ，63歲 ，主訴：發現血糖升高10年，手足麻木2月，於2017-12-4入住我院。
患者於10年前因雙足第一趾關節疼痛，就診“山西省人民醫院” 時發現血糖升高（空腹為8.0mmol/L，餐後2小時血糖不祥），診斷“2型糖尿病”。給予口服“瑞格列奈片1mg 3次/日” 控制血糖至今，平素飲食不控制，運動不規律，偶測空腹血糖在8.0mmol/L以上。近2月出現雙手足麻木，雙眼視物模糊，伴有口乾，多飲，頭暈、周身乏力，自測空腹血糖高達13.0mmol/L以上，餐後2小時血糖最高達18.0mmol/L。為求進一步診治入住我院治療。患者發病以來，精神、食慾尚可，睡眠好，二便尚可。
確診“食管反流症”20餘年，間斷口服“奧美拉唑”治療。痛風10年，第一趾關節疼痛偶有發作，間斷口服“秋水仙鹼”治療。無藥物及食物過敏史。
個人史
生於原籍，現居於太原，未到過疫區，無有害及放射物接觸史，吸菸30餘年，日1-2包，喜好飲酒，平均一週約2-3次，最多1斤白酒，無藥物不良嗜好。
婚育史——21歲結婚，育1男，配偶體健。
家族史——家族中無糖尿病病史。
體格檢查
輔助檢查
眼底：動脈硬化（雙眼）
動脈多普勒：
雙側頸動脈顱外段粥樣硬化
雙下肢動脈粥樣硬化伴斑點形成
腹部超聲：
肝臟瀰漫性異常（符合脂肪肝改變）
門脈系、胰、脾及腎未見明顯異常
神經傳導速度測定：
左側腓淺神經輕度損傷
臨床確定診斷
2型糖尿病性周圍神經病變
血脂異常
動脈硬化
脂肪肝
痛風（緩解期）
食管反流症
小結：
1.患者病史10年，長期對血糖疏於管理，合併腹型肥胖，血脂異常、脂肪肝、輕度肝損傷等多種危險因素；
2.患者糖化血紅蛋白9%，空腹血糖11mmol/L以上，根據指南要求符合短期胰島素治療指徵，但因患者肥胖，明顯存在胰島素抵抗，故加用利拉魯肽注射液，減少增重因素；
3.生活方式干預、提高依從性並配合利拉魯肽及二甲雙胍治療3個月，有效降低血糖及糖化血紅蛋白水平、減輕體重、減少內臟脂肪、縮小腰圍、改善胰島素抵抗、調節血脂。
4.制定本治療方案，患者無低血糖發生。
以上為醫生為患者制定的全面的治療方案，那麼下期我們會講述衛教師為患者做了怎樣的“私人訂製”方案，敬請期待……
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