患者自述——
王女士：我家寶寶6個月大了，出生以後都是純母乳餵養，每天3~4小時喂一次，晚上入睡後可以連續睡7~8小時再喂。一個月前，他開始對我們大人的食物有了興趣，但聽說未滿6個月不能添加輔食，所以直到3天前等他6個月大了，我們才給他添加“米油”，每天用奶瓶喂一次。我不知道接下來該不該繼續添加其他輔食？添加的順序又是什麼？
圖文無關
寶寶生長回顧：王寶寶足月順產，出生體重3.40kg，目前體重8.10kg，身長67.5cm，3月前體重每月增加約1000g，3-6月體重每月增加約500g。
寶寶診室觀察：王寶寶目前體格發育正常水平，會翻身、靠坐，有伸手抓東西並取物入口，兩手可各自抓物，會敲打玩具，通過血常規檢測結果顯示Hb108g/L，MCV<80fl，MCH<28pg，MCHC<32%。
專家解讀——
王寶寶的生長髮育在正常水平，目前輔食添加為“米油”，用奶瓶餵養。血常規檢查提示為小細胞低色素性貧血，結合其生長髮育及餵養狀況考慮缺鐵性貧血可能性大。
建議輔食從泥糊狀食物開始添加，用勺子喂。首先引入的是強化鐵的米粉，結合王寶寶鐵缺乏的情況，可在適應米粉後添加紅肉類食物(如豬肉、牛肉、動物肝臟等)以保證鐵元素的補充，然後再開始添加各類蔬菜、水果類及其他動物性食物。
輔食的添加要考慮些什麼？
從營養的角度看，輔食的添加是為了補充奶製品營養素的不足，因此富含能量、蛋白質以及微量營養素（尤其是鐵、鋅、鈣、維生素A、維生素C和葉酸）的輔食被視為理想輔食，由於缺鐵的情況在6月齡前後的寶寶很多見，因此提倡在剛開始添加輔食時，選擇富含鐵的食物，比如強化鐵的米粉、肉泥等；
從消化系統的功能看，嬰幼兒消化功能的成熟需要一定的時間，建議容易消化、吸收的食物先加，如蔬菜、水果放在蛋類、魚蝦類食物之前添加；
從口腔感覺的發展看，嬰兒期是味覺發育的關鍵時期，而嬰兒天生偏好甜味，如果習慣了甜味濃的食物許多寶寶在接受味道清淡的時候會出現困難，因此建議先添加味道清淡的食物；
從口腔運動技能的發展看，剛開始添加輔食是嬰兒咀嚼、舌研磨等動作還未出現，因此輔食的性狀應從稀糊狀開始然後逐漸過渡到碎末狀、顆粒狀、片狀、條狀、塊狀食物，需要注意的是提供給寶寶合適性狀的食物是幫助其口腔功能、“吃”的本領很重要的手段。
與輔食添加的時間一樣，考慮到每個嬰兒生長髮育的差別，每個寶寶在添加輔食的食物選擇上會有不同的考慮，並不是每個寶寶都按一樣的順序進行。
輔食添加的個體化？
考慮寶寶營養需要：對於鐵缺乏甚至已患有缺鐵性貧血的寶寶先添加強化鐵的米粉、紅肉類食物；對於超重、肥胖寶寶，優先添加蔬菜類含豐富微量營養素而能量較低的食物；對於消瘦、營養不良的寶寶，優先添加蛋白質與脂肪較高的動物性食品；
考慮寶寶發育情況與技能發展：在寶寶出現咀嚼、啃咬（食物或玩具）的動作時，開始提供顆粒狀、碎末狀的食物；當寶寶手—口動作逐漸協調，出現自己抓取食物放入口中的表現時提供條狀、手指狀等方便手抓的食物；
考慮寶寶特殊需要：食物過敏的寶寶並不少見，在過敏寶寶的輔食添加時，儘量先添加不易過敏的食物，後添加過敏幾率高的食物，如蛋類、魚蝦類、豆類、堅果類、柑橘類水果等。
下期預告——
下週三，【小寶講堂】將與您繼續聊聊輔食添加的種類及原則，寶媽寶爸們不要錯過哦~
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