《我不是药神》红了好几个月了。电影看没看的，都知道里面提出了一个问题：
没钱买不起药就活该等死么？
关于这个问题现在网上已经分裂成两个阵营。
一方痛斥资本主义药厂赚黑心钱，要求国家全盘接受医药研发和制造行业，让人人能看得起病。
另一方则比较冷静指出医药整体来说不算什么暴利行业，如果你不让卖药赚钱，那么也就不可能有新药的研发。
总体来说我是支持第二种意见的。医药是个研发成本非常高的产业，一种新药差不多平均下来是10亿美元、10年时间才能出来，出来还不见得能通过各种临床实验——高额药价主要就来对冲研发风险的。杀头生意有人做，亏本生意没人做。要是规定医药不许卖高价，自然也就没人去研发新药了。
但是价格高只是一个定性词汇，具体有多高才是定量因素。举例来说，一瓶癌症神药格列卫，在天朝卖1.1万（医保自费20%相当于2000多）、美帝1.3万、澳大利亚1万（加入医保的188）、日本1.6万（加入医保的0.6万）、韩国0.9万、印度980（仿制），以上都以人民纸计价。
综上，格列卫的全球价格差不太多。网上很多地方说天朝的格列卫需要2.3万一盒是老黄历，现在已经降下来了，而且部分省份已经可以进医保。主要是需要用这种药的人比较多，群众呼声很强烈。
不过虽然格列卫进医保了，但不能在门诊开药，很多地方必须三甲医院住院才能报销。这就给病人带来了新的烦恼，比方说住院难、住院费用、手续复杂等等。当然我也能理解这项政策的初衷——如果门诊就能开的话，肯定有很多黄牛串通好医生开出去另行贩卖。
不管怎样，格列卫能进医保总算能让大多数人吃得起，能救回一条命。
但问题又来了：
格列卫因为社会影响大所以进了医保，但还有茫茫多的其他药没进医保呢。
举例来说，前年在英国Berkshire郡的时候，我家领导得了一种病，特效药是一针8000人民纸左右，2-3针。英国大夫保证说，只要真的需要这个药，多少钱NHS（National Health System，英国的全民医保，覆盖几乎所有人包括在英居住半年以上的外国人）都会全部出。
但后来因为在英国恢复的比较好就没用这个药，回国后复发了。国内这个药可没进医保，最后是自费出的。
我问医生，如果我家拿不出这些钱是不是就只能眼睁睁看着病情恶化，医生说是的。当然我这绝对不是怪医生，这事儿医生也做不了主啊。
从那以后我就开始关注这个问题，发现茫茫多的药是不进医保体系的。作为个人，唯一的办法当然是多赚点钱、买个好点的医疗保险之类。但是作为政府，构建一个更加有效的医疗体系则更重要，简单来说就是：少花钱、多救人。
从我和全球各地人民的沟通来看，其实大家都对本国医保有所不满。这个很正常，谁都想配上10个8个的专属医生，但钱又不会从天上掉下来。
但相对来说根据各自的描述，亚洲最好的医保系统是在日本，欧洲最好的医保系统是在英国，美帝比较复杂我承认完全搞不清楚。
好的医疗体系应该有以下几个特点：
第一，双轨制。有钱人都去买商业保险，普通人享受医保。有钱人去私立医院，普通人去公立医院。
天朝这一点做的非常不好，有钱有势的人都在和老百姓争夺医疗资源，那老百姓当然是弱势了。其实不光是医疗，教育也是。帝都学区房炒到那么高说到底还是私立教育不发达，大家都去争夺优质公立教育资源。
双轨制的好处在于让普通人感受到公正。你让老虎狮子和小白兔一起排队显然会出问题，应该让老虎狮子去排一个队，小白兔和小白兔自己排一个队，这样才能解决基本问题。
第二，相互信任。其实国外那个医疗体系毛病也多，像我在英国就遇到了不会打针不会量血压的护士，申请个检查要等2个月等等，但医患矛盾基本是没有的，最多就是讲几个冷段子。
这里面的核心还是让公立医疗体系完全变成非盈利性的，这样人性和良心才能发挥主导作用。然后优秀的医生和护士可以慢慢跳槽到私立系统去赚钱，不愁钱的就留在公里系统里面。
第三，避免过度医疗。过度医疗的情况其实多多少少都存在，有离退休干部住10几年ICU病房生不如死的，也有普通人配了一堆药最后全扔掉的。
生命不是一道算术题，但医疗系统肯定是一道算术题。医保的资源肯定是有限的，需要用在最急需的人身上。
这个问题说来说去又是社会平等问题了。建议政府直接都给处级以上领导通通买商业保险，不要来趟医保这个浑水。这样医保也就能做到基本公正了。当然民间也有医闹，赶紧出动警察吧。
第四，医保体系透明化，钱用到哪里去了都写明白。
这条不多说了，怕被删文。总之这里面水很深，很深。特别是那些能用医保卡买家电的药店水很深。
最后，以英国为例，整个NHS的预算大概占英国国家财政预算的1/6，也就是16%左右。从某种程度来说，我朝多造几条高铁不如搞一个NHS。因为屁民热爱国家总是需要一个具体的理由的，NHS可能就是最好的一个。此外NHS自身虽然是个赔钱货，但是也可以拉动周边产业的发展，或许也可以改变我朝屁民的消费习惯。在东北西北造高铁也是赔钱，高农村扶贫也是赔钱，搞NHS也是赔钱，那为毛不搞NHS呢？
伦敦奥运会开幕式的时候，英帝人民可是热情讴歌了NHS一把。据说英帝人民不信任政府，但都信任NHS。
总之，医保体系一定是个赔钱货。但反正都赔钱了，不妨碍搞个大家觉得更爽的 。
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