在流行病學研究中，身體活動與降低心血管疾病風險有關，但婦女和少數民族成員的數據卻很少。此外，步行的具體作用，婦女中最常見的運動形式，僅得到最低限度的解決。美國疾病控制和預防中心和美國運動醫學學院的聯邦指南，以及外科醫生關於身體活動和健康的報告，3支持在一週中的大多數，優選所有日期至少進行30分鐘的中等強度身體活動，這與之前每週三次或更多次建議進行劇烈耐力運動至少20分鐘的指南相反。雖然聯邦指南鼓勵大多數美國人（其中至少75％的人的活動水平低於建議水平3）安全，可獲得和可行的活動水平，但中等強度活動對預防的潛在好處心血管事件仍不確定。此外，在靜坐行為（例如坐姿）中花費的時間在預測風險方面的作用仍然相對未開發。請大家多多點擊右邊關注我們交流+++
因此，研究人員比較了行走和劇烈運動在預防冠狀動脈和心血管事件中的作用，這些行為是在一個種族多樣化的大型絕經後婦女群體中進行的。通過對身體活動的詳細評估，我們檢查了每項身體活動測量（總體力活動得分，運動強度[步行與劇烈運動]和坐著的時間）之間的關聯程度和發病率心血管事件
一、研究方法
1、研究對象
研究人群包括參加婦女健康倡議觀察性研究的73,743名婦女，該研究涉及一個國家，多中心的絕經後婦女隊列，她們年齡在50至79歲之間。婦女健康倡議是一項前瞻性，種族和種族多樣化的多中心臨床試驗和觀察性研究，旨在解決絕經後婦女生病和死亡的主要原因（參見附錄中的研究調查員名單）。1994年至1998年期間，共有93,676名婦女參加了40個臨床中心的觀察性研究。
2、基線篩查
參加觀察性研究的所有女性都必須前來進行基線篩查。在這次訪問中，婦女完成了與個人和家庭病史，身體活動，吸菸，飲食以及其他行為和生活方式相關因素相關的自填問卷。由訓練有素的工作人員獲得臨床測量值，包括身高，體重，腰圍和臀圍以及血壓。所有婦女都提供了書面知情同意書，研究方案得到了每個中心的機構審查委員會的批准。
通過詳細的調查問卷評估休閒體育活動，該問卷包括步行的頻率和持續時間以及其他幾種類型的活動（劇烈，中度和輕度）。步行通過一系列問題進行評估，這些問題是關於在家外散步超過10分鐘而不停止的頻率，每次步行的平均持續時間以及通常的步行速度。劇烈運動被定義為“你努力工作，心跳加快”，例如健美操，有氧舞蹈，慢跑，網球和游泳圈。適度運動被定義為“不疲憊”，並且例子包括在戶外騎自行車，使用健身器材（例如固定自行車或跑步機），健美操，輕鬆游泳以及流行或民間舞蹈。輕度運動的例子是慢跳，保齡球，和高爾夫。使用與身體活動相關的能量消耗的標準化分類，8我們計算在代謝當量（MET得分）為走和總身體活動每週能量支出得分。最後，要求參與者估計他們每天花在久坐行為上的小時數，包括坐著和躺著或睡覺的時間。
3、身體活動評估的再現性和驗證
將觀察性研究的參與者樣本（1092名婦女）納入可靠性研究，以評估所選問卷的可重複性，包括身體活動評估。基線和重複評估之間的平均時間為三個月。評估了娛樂性體育活動（包括步行和劇烈活動）的重測信度（所有女性的加權kappas範圍為0.67至0.71）。主要彙總變量的組內相關係數（來自所有休閒體育活動的MET中的總能量消耗）為0.77。在一組女性健康專業人員中，發現類似的身體活動問卷與身體活動日記（r = 0.62）和一週活動回憶（r = 0.79）相關。
4、終點的確定
該研究的主要終點是新診斷的冠心病（非致死性心肌梗死或冠狀動脈死亡）和總心血管事件（心肌梗死，冠狀動脈死亡，冠狀動脈血運重建，心絞痛，充血性心力衰竭，中風或頸動脈血運重建） ）在基線調查問卷返回後但在2000年8月27日之前發生。
二、代謝當量(MET)
這是以人體安靜狀態時的能耗的倍數來表示的身體活動強度的單位。靜坐狀 態時的能耗是 1 代謝當量，普通的步行狀態時的能耗就相當於 3 代謝當量,代謝當量越高的運動，在單位時間內消耗的能量越多。
代謝當量越高，運動消耗能量越多
三、研究結果
1、行走類別與劇烈運動對心血管預防的效果一樣
基線時的總體力活動評分（每週MET小時數）與隨訪期間冠心病的風險呈顯著負相關（表1）。在年齡調整分析中，相對風險隨著總MET分數的增加而下降（分別為1.00,0.73,0.69,0.68和0.47;趨勢P <0.001）。增加行走類別的風險降低（趨勢P = 0.004）與增加劇烈運動類別（MET評分為6或更高; P為趨勢= 0.008）的活動類似（表1）。
表1
2、每週2.5小時降低30%風險
隨著總MET分數，步行和劇烈運動類別的增加，總體心血管事件風險的降低與冠狀動脈疾病風險相似（表1）。每週至少2.5小時走路或鍛鍊的女性風險降低約30％。對於白人婦女和黑人婦女（對於其他種族和族裔群體，樣本不夠大，無法單獨分析）以及不同類別的婦女，觀察到心血管事件風險與MET分數增加的類似降低年齡或體重指數（圖1）。
圖1
3、步行降低50%左右的心血管風險
與最低五分位數相比，MET分數最高五分位數的心血管疾病相對風險在白人女性中為0.55（95％置信區間，0.47至0.65），黑人女性為0.48（95％置信區間，0.25至0.93）。此外，越來越多的步行與每個亞組中心血管事件的風險呈負相關（圖2）。
圖2
4、步行與劇烈運動結合預防心血管風險效果最好
參與步行和劇烈運動的女性心血管風險的降低幅度大於單獨使用其中任何一個的女性（年齡調整後的相對風險最高類別為0.37 [95％置信區間，0.25至0.57]） （圖3）
圖3
5、步行速度越快心血管風險越小
步行速度也是降低心血管風險的重要決定因素（圖4）。與從未或很少走路的女性（參考類別，相對風險為1.00）相比，女性以每小時2至3英里（mph）（3.2至4.8公里/小時）的速度步行，3至4根據包括控制步行時間控制的多變量模型，mph（每小時4.8至6.4公里），超過4英里每小時的心血管疾病相對風險分別為0.86,0.76和0.58（趨勢P = 0.002）。
圖4
6、心理疾病與靜坐大幅增加心血管風險
最後，我們評估了坐著的小時數，以及躺著或睡覺的小時數與心血管事件的風險之間的關係。在我們考慮年齡和娛樂能量消耗（總MET評分）後，心理疾病的相對風險為1.38（95％置信區間，1.01至1.87），每天平躺或睡眠12至15小時的女性和1.68（與每天花費少於4小時的女性相比，每天坐著至少16小時的女性有95％的置信區間，1.07到2.64。其他坐位或臥位持續時間與心血管風險無顯著相關性。
所以，堅持有氧快走可以降低50%左右的心血管風險，如果能力好的，增加一些更加劇烈的運動，預防效果會更加好。
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