試管嬰兒需要麻醉取卵嗎?真的對身體沒影響嗎?「田豐一」

一、麻醉觀念

輔助生殖技術中,常常需要各種手術手法操作,其侵入性操作,正常的人必定會產生疼痛,這是正常人的保護性的警告機制,告訴你正在受到傷害,這是生物進化而來的重要特徵。中國婦女自古就以賢德而見著,能忍是最傳統的美德,從人性的角度講,減少其痛苦是我們每個人都應該做的,這是人性真善的表現,也是社會進步的表現。

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國內除了少數大醫院生殖中心常規取卵麻醉外,多數醫院為求省事,都不會主動向患者提供麻醉。而西方發達國家基本都是在麻醉下完成操作,如有不良體驗甚至會起訴醫院,這種觀念,在我國還有很長一段路要走。

取卵手術,刺激量偏小,可以在門診完成,這是和那種大型手術相較而言,但這並不代表就不需要麻醉,現代麻醉不光是止住不痛這麼簡單,它還會減小由於手術帶來的對身體的傷害,並在術中製造一個意識上的真空,避免造成患者心理上的創傷。

二、麻醉方式

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取卵手術可採用全麻和局部麻醉的方式。

這裡我需要糾正的是許多患者關於“全麻和局麻”概念上的誤區。

全麻是通過多種藥物讓病人短暫的意識和痛覺喪失,手術結束後又能恢復而不留痕跡的方式;

而局麻是通過局部用藥並且藥物在局部產生效應,阻斷局部神經而達到止痛的一種方式。

有人說在臀部打一支杜冷丁,這就是局麻,其實是錯誤的。

這只是一種很單純的止痛方式,並且藥也是通過全身而起作用(現代麻醉現多不主張應用杜冷丁,杜冷丁實質是阿片類止痛藥的一種,阿片類藥的作用,它也或多或少的存在,另外,其代謝產物去甲哌啶還有制痙作用,這裡就不詳談了)。

那麼,取卵採取哪種方式合適呢?

局部浸潤麻醉無疑是無法使用的,在不經腹腔的情況下,根本是無法作局部浸潤的。廣義的局部麻醉,椎管內麻醉是可以實施的,但既費事,並且創傷和風險未必比全麻小。

全憑靜脈麻醉是常常採用的方法,其好處是:

其一、可能迅速起效和迅速甦醒。

其二,在麻醉醫生的監護下,安全有效,並且還可隨時糾正由於手術而帶來的不良的病理生理的變化。

其三,患者體驗極其良好,無任何心理陰影的存在。

三、全麻對腦子和卵子有害嗎?

對於全麻醉對“腦子”的影響,有多中心對多種麻醉藥物對術後認知能力進行研究,至今沒有確切的依據證明有明顯影響。

我們老一代麻醉醫師,在防護十分差的情況下,長期低濃度接觸吸入麻醉藥品,也未見對腦子有明顯傷害。麻醉藥品多為高脂溶性物質,能在體內迅速擴散,而且麻醉醫療上常是選擇代謝和消除迅速的藥品,以增強術中術後的可控性。

取卵手術一般時間較短,所用藥品種類也較少。有中心檢測到靜脈用藥後數分鐘卵泡液中檢測到丙泊酚的存在,但在對麻醉和非麻醉下試管嬰兒受孕率和出生後嬰兒智力情況的對比,未見有意義的差異。

四、取卵麻醉前應注間些什麼?

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麻醉和手術由於方式方法和藥物的物點的不同,在術中都對機體有不同的影響,但一般來講都在可控的範圍之內,針對其特點我們採取相應的措施防止可能出現的不良事件,只要遵照行事,絕大多數都是可以避免的。

1. 術前禁飲食,避免術中可能存在的誤吸;

2. 告知醫生曾經發生的身心上的特殊情況和不良事件,讓醫生清楚你的身體情況;

3. 避免急性感染時手術,以免感染的擴散;

4. 術前充分休息,保持良好的身心狀態。

總結

麻醉的應用,在外科史上是具有劃時代意義的事件,它為人類外科醫療提供了強有力的保障。現代醫學將“疼痛”列為第四大生命體徵,與體溫,脈搏,呼吸,血壓,具有同等重要的地位。美麗的中國女性們,請善待自已,善待你們也是我們的責任,讓您舒適地度過讓您恐懼的各種操作,是我們的責任,我們也決不會辜負您的信任。

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免責聲明:本文僅供信息分享,不構成對任何人的診斷建議,看病請去正規醫院面診。有任何試管嬰兒方面的問題,歡迎大家與我交流,有不足之處也請大家指正。

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