淋病(Gonorrhea)是淋病奈瑟菌（簡稱淋菌）引起的以泌尿生殖系統化膿性感染為主要表現的性傳播疾病，是一種古老而又常見的性病，常常合併衣原體感染。淋病在我國曆史中比梅毒更為久遠。近年來發病率居我國性傳播疾病首位，多發生於青年男女。

（圖為淋病奈瑟菌電子顯微鏡圖）

淋病從未遠去，只是捲土從來

2016年美國被診斷為衣原體感染、淋病或梅毒的患者創下歷史新高，全美國的病例超過200萬例，半數發生在15歲到24歲的青少年身上。其中淋病46.8萬例，增加18.5%，而男男性行為者（MSM）、合併感染HIV的人群比例較高。（根據2014年舊金山公共衛生年度性病報告摘要）

據《中國衛生和計劃生育統計年鑑2016》，淋病在我國各地相當活躍，2015年我國淋病共100245例，在42個法定傳染病病例報告中排名第五。

耐藥威脅

自上世紀40年代使用抗菌素治療淋病以來，由於不規範治療等原因，淋球菌已對多種抗菌素產生了一定程度的耐藥，如青黴素、四環素、環丙沙星和壯觀黴素等，使得頭孢類抗菌素成為僅有的有效治療藥物。

2017年7月7日，世界衛生組織（WHO）在官網上用罕見的嚴厲口吻向全世界發出警告，這封警告書主要針對2009～2014年在全球77個國家所做的一項淋病疫情研究，發現絕大部分國家的一線和二線抗淋病藥物都面臨著失效的風險。97%的國家都已經有了耐環丙沙星的淋病奈瑟菌，81%的國家有耐抗阿奇黴素的淋病奈瑟菌，目前仍然僅有的有效治療藥物三代頭孢類抗生素頭孢克肟也已在50多個國家裡被發現耐藥菌株。

點擊查看WHO官網警告：http://www.who.int/mediacentre/news/releases/2017/Antibiotic-resistant-gonorrhoea/en/

WHO於2016年發佈了最新的全球淋病治療建議，建議醫生給予患者阿奇黴素（Azithromycin）和頭孢曲松鈉（Ceftriaxone）兩種抗生素治療。2013年的時候，淋病奈瑟氏菌對這兩款抗生素的耐藥性只有1.9%，但2016年時已增長到3.3%。最新的一項研究表明，淋病對當前僅有的這兩種抗生素又產生了更嚴重的耐藥性，且在中國的傳播有上升趨勢，近19%的淋病病例對阿奇黴素產生了耐藥，另有近11%對頭孢曲松鈉產生了耐藥。研究者表示非常擔憂，頭孢曲松鈉是我們可以對付淋病的最後手段了，現在根本沒有任何有效的替代藥物。

更容易感染的性病

有症狀或無症狀的淋病患者均可通過性接觸傳播，其中輕症或無症狀的淋病患者是重要的傳染源。任何性交接觸均可感染，包括口交，而且傳播速度快，感染率很高，感染後3～5天即可發病！有資料表明，在淋病患者中男女一次性交感染率為22%-35%。一次性交男性傳染給女性的感染率為80%～90%，女性傳染給男性的為25%～50%。感染率與性交次數成正比，與患者有過一次性交者，感染淋病的機率為20%，2次為40%，4次為80%。任何有性行為的人都有感染風險，而男男性行為似乎又是更容易受害。

淋病通過接觸傳播，而不僅是精液或血液

安全套可有效預防淋病，但不是100%能避免。因為淋病奈瑟球菌可以感染尿道（包括陰莖）、生殖道（包括宮頸）、直腸和咽喉。只要與感染部位有接觸就有風險。這意味著即使在性交過程中沒有接觸精液或血液，也可能傳播淋病。

MSM的感染途徑更多樣

口交和肛交都是很重要的感染途徑。

有人說，“我是1號！肛門直腸怎麼會感染淋病？”

如果您的陰莖上有淋病奈瑟球菌，通過任何接觸都可能讓肛門直腸受感染。也許是您的手接觸陰莖後再觸摸肛門，又或者和伴侶共用一個性玩具的時候，甚至可以通過相互手淫而感染淋病等，總之有很多感染機會。

在肛交期間使用唾液作為潤滑劑是MSM常見做法，但淋病奈瑟球菌從患者的咽喉感染處蔓延至唾液中，從而大大增加伴侶直腸感染的風險。一項研究表明，如果MSM在肛交期間沒有使用唾液作為潤滑劑，則可消除幾乎一半的直腸淋病。

您可能沒有任何症狀

通常直腸和喉嚨的感染會無症狀，也因此導致MSM群體的受害風險更大。而宮頸和尿道感染往往會引起症狀。如果陰莖有膿液流出，或者小便時有灼傷感，這可能是感染尿道淋病的症狀。如果肛門感染的話，可能出現瘙癢、痠痛或大便帶血。但是，不是每個人都有相同症狀。因此，

性傳播疾病是我們世界的一部分。只要存在性行為，就有危險，但無需恐懼，淋病並非不治之症，早期診斷、早期治療以及足量、規則地用藥可以徹底治癒淋病！

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