9月8日中午，四川女子陳旭如約到四川大學華西第四醫院血透中心，每週二、四、六，都是她需要做血液透析治療的日子，這已經是陳旭患腎功能衰竭後接受透析治療的第10個年頭。說起女兒，臉色蠟黃的陳旭眼睛裡放著光，熱情地展示著手機裡的女兒的照片，孩子睜著大大的眼睛望著鏡頭。“她們都說我自從有了女兒，才有了發自內心地笑。”
8月15日，陳旭順利剖宮產下一女，雖然因早產等原因孩子體重偏輕，但出生後的一系列檢查指標都正常。尿毒症透析10年還能順利產下健康女嬰，這在醫學上十分少見。
透析10年後意外有孕
雖然風險很大仍堅決留下孩子
“醫生都說，我這個病幾乎沒有懷孕的可能，所以（月經）沒來也說是正常的。”陳旭說，年初，她告訴醫生自己三個月沒有來例假了，醫生說，因為長期透析，有的年輕女性很早就絕經了，應該是正常的，所以也就沒有放在心上。就在陳旭計劃接受腎移植手術前的檢查中，醫生告訴她已經有了身孕。“我從檢查床上翻起來，說醫生你不要開玩笑哦，我都透析10年了。”陳旭稱，醫生說這個開不得玩笑。
10年前，只有20歲的陳旭剛剛畢業，因為反覆發高燒、全身浮腫，去醫院就診時發現，因為腎炎導致腎功能衰竭，必須接受血液透析治療，“就不能工作了，那麼年輕就被‘繩子’綁住了。”劉旭說，當時，自己的精神壓力很大，還好，在醫生護士的寬慰下，3個月後，陳旭接受了患病的事實，開始了每週三次的透析治療。
2011年，陳旭與老公相識相知，走到了一起。因為了解到腎衰患者幾乎沒有受孕的可能，因此也沒有嚴格採取避孕措施，沒想到，今年年初，陳旭竟然懷孕了。“醫生肯定都勸我，說風險太大了，本身我就是病人，可能承受不了懷孕的負擔，另外就是我體內的毒素可能導致孩子畸形。”陳旭說，當時自己也懵了，但就是檢查完從成都返回老家的4個小時車程上，自己就下定決心，一定要留下這個孩子。“我在車上就開始打電話，通知家人。”
陳旭告訴成都商報記者，儘管知道懷孕有極大風險，但對於她來說，原本沒有對做母親抱有希望，現在孩子來了，就是上天給的最好禮物。“生病之後，閨蜜在一起討論孩子，我心裡都很難受，就讓她們不要說了，她們知道我是（對不能生育）介意的。”陳旭說，加上自己打算做腎移植手術，以後需要終身服用抗排異藥物，就更不可能懷孕了，所以，這一次，是自己最後的希望。
陳旭的丈夫一開始並不同意留下孩子，生怕妻子有危險，但陳旭哭鬧過幾次後，也就同意了，天天早起變著花樣給陳旭準備吃的，前幾個月陳旭就胖了20多斤。擔心最親近的媽媽會反對，陳旭刻意瞞著，直到7個多月，才通知遠在上海的媽媽。
為保胎每週透析6次
幾次胎心下降都很快恢復
“發現懷孕的時候已經3個月了，一點感覺都沒有，我還跟朋友去足療、爬山。”陳旭說，這個突然降臨的孩子來得很安靜，別的孕婦早期都有孕吐，自己卻什麼反應都沒有。快5個月時，陳旭發現了胎動，但孩子也並不調皮，只是偶爾會“踹”她一腳。
自從發現了有孕，陳旭開始查找各種尿毒症患者生育的信息，查詢到曾經有過成功案例，也讓她有了信心。但孕檢時，醫生謹慎地發現，孩子可能出現消化道畸形，最壞的打算是在孩子出生後接受手術治療。“我整個人都崩潰了，她還那麼小就要被劃一刀。”陳旭說，醫生後來還懷疑，孩子的屁股可能會有一個瘢痕，又讓陳旭的心懸到頂點。
懷孕7個月時，陳旭提前尋找能夠生產的醫院，但因為本身是尿毒症患者，生產前後的治療要求條件比較嚴苛。最後，陳旭聯繫到了華西第二醫院產科和華西第四醫院血透中心。
華西第四醫院醫務部部長、血透中心主任謝林伸告訴成都商報記者，患者本身就應該是受保護的對象，懷孕對於尿毒症患者來說，一是懷孕幾率非常低，二是懷孕的種種負擔，對患者來說都是嚴峻的挑戰。因為腎功能衰竭，長期透析，患者體內的毒素堆積，本身代謝功能就很弱，孕期的妊娠高血壓、糖尿病、凝血功能障礙、心臟功能不全的概率遠遠高出普通孕婦，同時，胎兒也有可能因為缺氧缺血導致存活難，或者出現先天畸形和先天性疾病。
於是，懷孕7個月的陳旭從當地醫院轉院至華西第四醫院繼續進行血液透析治療，這時，原本每個周只需要接受3次透析的她，已經將透析次數增加到了每週6次。“我們提前做好了預案，設想好可能會出現的問題，準備好了應急方案。”謝林伸說。
“透析的過程中，出現了幾次血壓掉了、胎心下降，馬上吸氧、治療，很快就恢復過來了。”陳旭說。
保胎12天順利產下健康女嬰
產後卻併發血栓醫生陷入兩難
8月初，陳旭的孕期已經有了32周，有一天，陳旭突然感覺腹痛，隨即從家走路到華西第二醫院就診。“我也沒有經驗，不曉得是宮縮了。”陳旭說，醫生做檢查時發現情況不妙，讓她趕緊辦入院。“當時家人都不在，我還自己抱著肚子去辦的。”
陳旭說，醫生都以為她可以堅持到足月生產，沒想到還是提前了，臥床保胎了12天后，孕期34周多3天，陳旭剖宮產順利生下3.8斤的女兒，因為早產，孩子立即被送到了新生兒監護室。”我當時手術全麻了，一眼都沒有看到。“陳旭介紹，趕來照顧自己的媽媽說，孩子一抱出來就看了屁股，沒有瘢痕。醫生也做了檢查，沒有發現消化道畸形，這讓陳旭鬆了一口氣。
孩子入院13天，陳旭接到通知，孩子可以出院了。“我給醫生說，哎呀我好緊張。”陳旭說，她終於第一次見到女兒，第一感覺是長得好小，像個小猴子，除了臉，身上其他部位都皺皺巴巴的，自己手腳發麻，甚至不敢去抱。如今，女兒在家能吃能睡，跟在肚子裡一樣十分安靜，即使是餓了，也只是哼唧幾聲，很少哭鬧。
生產後，陳旭依然每週按時到醫院透析，不久，就出現了一個讓謝林伸感覺兩難的情況——陳旭透析部位的血管出現了血栓。“如果是普通的透析患者，單向地考慮，使用抗凝和溶血栓的藥物就行。”謝林伸說，但是，陳旭剛剛剖宮產，傷口還未癒合，使用抗凝藥物和溶血栓藥物，容易發生大出血。“透析患者的合併症就是貧血，凝血功能障礙，如果再大出血，就危險了。”謝林伸思考再三，還是選擇了折中的辦法，使用劑量溫和的抗凝、溶栓藥物，順利解決了問題。
“懷孕對於尿毒症患者來說，是一個相對禁忌症。”謝林伸說，從醫學安全的角度，穩妥起見，醫生不會建議尿毒症患者生育，但從人性化角度，患者也有做母親的強烈心願，應該得到滿足。隨著醫學條件的進步，有能力保證尿毒症患者孕期和胎兒的安全，尿毒症患者也是可以生育的。但每個患者的個體差異不同，應該在專業醫生的指導下，決定是否生育。謝林伸告訴成都商報記者，這也是他從醫以來，遇到的第一個順利生產的尿毒症患者。
成都商報記者 於遵素 攝影報道
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