《武漢市職工生育保險辦法》是在2006年10月30日市人民政府第46次常務會議審議通過的,自2006年12月10日起施行。從時間上來說,在武漢市社保的養老、失業、基本醫療、工傷、生育這五個險種中,生育保險啟動最晚。
生育保險政策(劃重點):
用人單位為職工連續繳費滿6個月以上並還在持續繳費的即可享受生育保險待遇,正常參保繳費前的補繳時間不能計算在內。
一、生育登記
1.女職工生育登記
受理時間:工作日即時辦理。
需提供的資料(女職工):
1)、《武漢市生育保險生育就醫登記表》(表1)一式5份
2)、居民身份證(原件及複印件)
3)、社會保障卡(原件及複印件)
4)、夫妻雙方結婚證(原件及複印件 )
異地生育另加:
《武漢市生育保險長駐外地人員就醫登記表》(表3)一式2份
※ 表3需先在選定異地產檢和生育醫院醫保辦,以及選定醫院所屬社保處生育科蓋章
2.男職工未就業配偶生育登記
受理時間:工作日即時辦理。
需提供的資料(男職工):
1)、《武漢市男職工配偶生育分娩就醫登記表》(表7)一式3份
2)、夫妻雙方身份證原件複印件
異地生育另加:
《武漢市生育保險長駐外地人員就醫登記表》(表3)一式2份
※ 表3需先在選定異地產檢和生育醫院醫保辦,以及選定醫院所屬社保處生育科蓋章
二、生育保險醫療費報銷
1. 職工持社會保障卡、已登記備案的生育就醫登記表到生育定點醫院就醫,產檢及住院費用在醫院直接結算。
2.在協議醫院範圍內職工自行選定就診醫院。產前檢查限額700元,其中首次產檢限額185元,需在各轄區區婦幼保健所或市婦幼檢查,並領取圍產保健手冊。
4、長駐外地和異地安置人員:在異地生育時墊付現金,生育完成後到轄區社保經辦機構報銷;
5、生育合併症及併發症:存在合併症、併發症的,全額墊付現金,到市醫保中心報銷;
6、經市醫保中心確認需轉非定點醫院的,全額墊付現金,再在市醫保中心報銷。
7、個人墊付的生育醫療費用,應在產後或流(引)產術後3個月內向轄區社會保險經辦機構申報結算。
(溫馨提示:生育保險醫療費報銷請於員工分娩後三個月內辦理)
(1)職工緊急搶救或經市工傷生育保險中心批准轉診轉院
(2)異地生育且辦理了異地生育相關手續
1、《武漢市男職工未就業配偶生育保險現金結算申報審核表》(表5)(2份)
2、發票原件
3、醫療費用匯總明細清單
4、男方社保卡原件及複印件
5、已登記的《武漢市生育保險長駐外地就醫登記表(表3)》和《武漢市男職工配偶生育分娩就醫登記表》
7、 夫妻雙方身份證原件及複印件
8、本人的二代醫保卡或中心城區的銀行卡(中信銀行除外)複印件(附上開戶行六位數行號、開戶行信息、用戶名)
※ 生育費用報銷單位所提供的發票(產檢、住院)均需藥品明細單、出院小結。
生育津貼及護理假津貼
(溫馨提示:生育津貼請於員工休完產假後的三個月內辦理,劃重點。)
一、生育津貼(正常生產)需要資料
1、《武漢市生育津貼、護理假津貼審核表》(表6)一式2份
2、嬰兒出生醫學證明原件及複印件
3、出院小結或出院記錄原件及複印件
4、《武漢市生育保險生育就醫登記表》(表1)
5、單位對公賬戶信息
※ 正常分娩的,除國家規定的98天產假外,增加產假30天;難產的,增加15天;多胞胎的,每多生育1個嬰兒增加15天。
舉個例子:
韓梅梅,2018年4月剖宮產生育雙胞胎,2018年3月的參保繳費工資為3093.9元。
產假天數核算如下: 正常產假128天+難產15天+雙胎15天=158天
韓梅梅的生育津貼為: 3093.9÷30*158=16294.54元
二、生育津貼(引、流產)需要資料
1、《武漢市生育津貼、護理假津貼審核表》(表6)一式2份
2、門診的病歷原件及複印件;住院流產提供出院小結或出院記錄原件及複印件
3、手術當天的手術記錄單原件及複印件(自然流產且無手術記錄單的,需另外提供醫生出具的病情診斷證明並需加蓋醫院公章)
4、《武漢市生育保險生育就醫登記表》(表1)
5、單位對公賬戶信息
三、護理假津貼需要資料
1、《武漢市生育津貼、護理假津貼審核表》(表6)一式2份
2、嬰兒出生醫學證明原件及複印件
3、出院小結或出院記錄複印件
4、有準生證的提供準生證;沒有的提供《武漢市生育保險生育就醫登記表》或《武漢市男職工配偶生育分娩就醫登記表》(已登記的收復印件,未登記的收原件)和結婚證複印件
5、單位對公賬戶信息
費用領取相關問題
現金報銷的生育醫療費用直接劃入個人二代醫保卡的,由本人持卡和身份證去漢口銀行櫃檯查詢領取,劃到中心城區的銀行卡(中信銀行除外)的,由本人直接持卡去銀行取出。
生育津貼通常發放給參保單位。參保單位知悉員工津貼金額後,應開具財務收據,蓋本單位財務專用章,並提供賬戶賬號信息後交予醫保中心,醫保中心財務部門接到收據後將款項撥付給參保單位。
若員工在休產假時跨區更換參保單位,那應由費用產生當月所在轄區的單位進行申報,費用仍然會打給更換前的單位。
索要文中所提表格,請在評論區聯繫本作者。
指導單位:武漢經濟技術開發區(漢南區)社保管理處
文章來源:鄂社保-yingdianzi.com
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