長期高血壓對腎臟有什麼影響？
高血壓對腎臟的損害主要是對腎小球和腎小管，一般而言，久不控制的高血壓，5年時間就會出現腎損傷，高血壓性腎臟病是導致終末期腎臟病（尿毒症）的重要原因。
1、高血壓性腎臟病早期主要損傷腎小管
腎小管對缺血最敏感，所以高血壓性腎臟病最早出現腎小管濃縮功能障礙，臨床表現為夜尿增多，晚上總起夜。夜間（晚8點至早8點）尿量超過全天尿量的1/3即為夜尿增多。夜尿增多是高血壓性腎臟病早期特徵性症狀，但遺憾的是常常被忽視。
2、高血壓性腎臟病後期損傷腎小球
腎小球是微血管球，高血壓導致動脈硬化，也導致腎小球硬化。血壓久不控制，腎小球就會逐漸發生硬化。當一半以上的腎小球發生硬化時，血肌酐就會升高，意味著腎臟受損到比較嚴重的程度。高血壓性腎臟病也有蛋白尿，但尿蛋白定量一般不超過1g/天，可以出現血尿。此外，視網膜動脈和腎小球病變相一致，所以，高血壓性腎臟病還常常伴有視網膜動脈硬化。
常見的腎臟病，比如腎小球腎炎、糖尿病腎病等，大都是先出現蛋白尿，然後再出現血肌酐升高。而高血壓性腎臟病比較另類，許多患者直到血肌酐升高了尿蛋白都可能正常。這種另類的表現更加重了它的隱蔽性。
那麼高血壓的病人該如何保護腎臟呢？
1、儘早開始降壓。
2、控制血壓達到保護腎臟的理想水平。【降壓目標】2003年世界衛生組織及高血壓協會指南：慢性腎病，血壓要控制於130/80mmHg以下；2003年歐洲高血壓指南：尿蛋白大於1g，血壓要低於125/75mmHg
3、採用最為有效的藥物和手段保護腎功能。
ACEI/ARB、鈣拮抗劑、利尿劑、倍他受體阻滯劑、a受體阻滯劑，其中ACEI/ARB（普利或沙坦類藥物）對於腎臟的保護有極大的好處，它可以改善腎缺血，降低腎小球壓力和血管通透性，抑制平滑肌肥大，儘早使用對腎臟的獲益非常大。
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