长江信息报讯 记者 何克勤
“突发暴发性心肌炎、心源性休克，几乎是必死无疑……”昨日，在岳阳市一人民医院重症医学科病房，17岁的小晶回想起几天前的生死经历，感慨万分。她双手比心向给予她第二次生命的ECMO医护团队致敬。
快速识别：抓住最后一根“救命稻草”
8月7日，在湖南民族职业学院就读的大一学生小晶出现感冒发热，以为是常见的小感冒，没有引起重视。然而，短短两天，她的病情直转急下，呼吸困难、血压低不可测、血氧饱和度骤降。8月9日傍晚，小晶被送往市一医院南院心内科，接诊的徐细平主任初步检查后只说了一句话：孩子病很重。
小晶马上被转入一医院本部重症医学科。在ICU病房，大剂量升压药泵入的情况下，小晶血压仍只有77/53mmHg，面色苍白，全身湿冷。主管医师汤鑫一边向重症医学科主任张成烜汇报，一边迅速进行床旁彩超、心电图、血气分析、生化免疫等各项检查。正在东院进行业务培训的张成烜主任和ECMO团队立即赶到，结合患者情况诊断为暴发性心肌炎。
从小晶入院到完善各项检查到最后确诊仅用了不到20分钟的时间，虽然已经是下班时间，市一医院重症医学科ECMO团队马上到位为病人进行置管支持抢救。暴发性心肌炎起病急，恶化快，急性期病死率高达50%-70%，ICU医务人员对疾病快速的识别，迅速的支持及对症治疗为挽救这个年轻的生命打下坚实基础。
此时，综合抢救措施下患者心脏跳动极不规则，时而降到每分钟30-50次，时而出现150-170次/分的多源性室性心律失常的心电表现，休克血压，如不进行有力的循环支持，病人生还希望渺茫，必须尽早进行人工心肺ECMO抢救支持。ECMO成为了小晶的最后一根“救命稻草”。
张成烜指示：立即上ECMO抢救！事实证明张主任判断非常准确，小晶在ECMO治疗5天后，心肌细胞功能得到恢复，顺利撤机。湘北首例清醒状态下VA-ECMO抢救心源性休克患者宣告成功！
“人机合一”：倾心守护换来“生命奇迹”
ECMO（Extracorporeal membrane Oxygenation）技术是一种持续体外生命支持疗法手段，可较长时间全部或部分代替心肺功能，为心脏，肺脏病变治愈及功能的恢复争取时间。可以毫不夸张地说，ECMO技术代表一家医院，一个地区甚至一个国家的危急重症急救水平，可能为疑难重症患者带来生命的奇迹。2015年市一医院重症医学科自开展ECMO治疗以来已经为30多例濒死病患进行了ECMO治疗，ECMO在抢救过程中创造的一个个传奇故事，也被ICU同行尊称为“魔肺”。
然而，“魔肺”在临床应用中并非那么轻松，而是需要重症医护人员全身心全天候的精心照护，也就是传说中的“最高境界”-“人机合一”。
8月9日-8月12日是小晶病情最危重72小时，ECMO替代了患者绝大部分的心脏功能，这位17岁的少女浑身上下插了大大小小的管路，却依然可以与医护人员进行清醒的回应。治疗过程的10天中患者的循环、内环境、呼吸功能、凝血均维持在比较理想的水平，医护人员付出了巨大的努力，3小时一次ACT，血凝常规监测，随时调整抗凝方案；3小时一次动脉血气，根据血气结果调整ECMO参数。
由于有预见性的适当镇静、镇痛，她对于这段时间的有创医疗操作所带来的身体上的痛苦并没有什么特别记忆。全程清醒状态下，为了更好地做好心理疏导，护士长何慧安排了特护班，为防止因肢体运动引起的插管的移位，保持无菌环境，护理团队24小时密切观察照顾，精细化的操作和专业护理让小姑娘的身体没有任何破损和感染。在ECMO旁每分每秒的监护，就是专业团队分分秒秒的守候，可以说，正是ECMO医护团队倾心守护才换来这样的的“生命奇迹”。
多学科联动：ECMO成功的强大后盾
2015年，市一医院重症医学科在张成烜主任的带领下，成立了ECMO团队，成功开展了湖南省地市级医院第一例ECMO抢救，并逐步形成了一整套ECMO工作流程以及培训体系。到目前为止，市一医院已开展30多例ECMO治疗，多次跨地区往郴州、衡阳、湘潭、株洲跨地区ECMO成功救援。但对于很多急危重症患者来说，ECMO只是暂时替代了心肺功能，病人的好转需要器官功能恢复才能痊愈，重症医学科打破学科及科室壁垒，实行多学科联合治疗（MDT），在医务科、心内科、胃肠外科、血管外科及输血科等相关科室的共同配合下，经过重症医学科的精心治疗，小晶生命体征逐渐趋于平稳，心脏功能得到显著改善，撤离ECMO的她面色红润，一改前几日苍白虚弱的模样。
同时这是市一医院第一例清醒状态下的ECMO成功抢救，清醒ECMO技术领先全省，对于危重症病人抢救的意义非凡：改善了就医体验，患者在ECMO状态下可以和医护交流。
仁心厚德：行医济世的不竭动力
小晶来自贫困家庭，她的父亲罹患先天性心脏病、肺病、白化病，没有工作能力。为了养活她和她弟弟，已经68岁的爷爷现在还在修理厂工作，懂事的小晶课余时间在沃尔玛超市打工，工作一天8小时能挣70-80块钱。
张成烜主任得知病人情况后，虽然预交费用不足，仍毫不犹豫以病情为先，迅速组织抢救，并第一时间向医院领导汇报，市一医院领导、医务科指示：一切以治病为先！在院领导的高度重视和支持下，张成烜主任带领重症医学科ECMO团队及时为患者进行了ECMO抢救治疗。
医院也给予充分的人文关怀，由曾强院长指示，张建安副院长主持、医务科程晓叁科长、揭炫副科长组织进行院内高级别多学科全院会诊对病人治疗进行多学科讨论。知道消息后，湖南民族职业学院的领导和老师也多次到医院探望小晶。鉴于家庭特殊情况，科室副主任蒋沁娟帮助家属发起认证水滴筹，全科医务人员帮助家属广泛转发求助的水滴筹微信链接，许多医务人员对她进行爱心捐助，并号召社会爱心人士一起来关爱小晶。
值得一提的是，水滴筹捐款人中出现了一个重症医学科医生护士都非常熟悉的名字，他就是2018年2月同样因暴发性心肌炎在重症医学科ECMO治疗后痊愈的小伙子，2018年新年他就进行着ECMO治疗和重症医学科的医生护士在一起跨年。这位跟病魔作斗争坚强生还的年轻人，对社会充满着感恩，也关注着和他有类似情况的需要帮助的人，为小晶送去了爱心和鼓励，他的这份爱心的份量是沉甸甸的。
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