爲什麼咳嗽很難治?

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咳嗽難治有兩個原因:


第一:就是沒找到導致咳嗽的真正原因。換句話說,誤診了。比如一個咳嗽了幾個月的病人,醫生以為是支氣管炎,或是肺炎,於是給了很多抗生素治療,效果肯定不好啊,因為人家根本不是感染,不是肺炎。後來換家醫院,醫生囑咐做了個肺功能檢查,才知道,原來是咳嗽變異性哮喘,是哮喘啊,不是肺炎。治療哮喘就得用糖皮質激素,而不是用抗生素,所以肯定效果不好。很多患者可能換了幾個醫院都是用抗生素治療,導致反反覆覆治不好,就是這個原因,這個是醫生的水平的問題,也有可能是醫生太忙了沒有時間細緻去問,所以才誤診了。


再比如,一個咳嗽了幾年的病人,找了無數個醫院,都沒有治療好。咳嗽真心麻煩,後面去了個大醫院,醫生給做了纖維支氣管鏡檢查,把個鏡子插入氣管,才發現原來是支氣管異物,夾出來一看是個雞骨頭,不知道什麼時候吃雞肉的時候把骨頭嗆咳到氣管了,一直沒發現,但是那次開始就開始咳嗽了,剛開始治療沒有提及這個病史,所以醫生一直在誤診。


慢性咳嗽有時候要找到原因很難的,沒找到確切的原因,自然止咳效果就差,導致咳嗽反反覆覆,治療效果不好。如果能找到確切的原因,對因治療,效果就好多了。


第二:雖然知道是什麼原因,但疾病本身的頑固性,也會導致咳嗽頑固。比如慢性咽炎,慢性咽炎是咽喉部的慢性炎症,導致咳嗽、咽喉癢等不舒服,治療也比較棘手,很難徹底根治,所以容易反反覆覆。另外,鼻竇炎導致的咳嗽,由於鼻竇炎治療也相對困難,所以咳嗽的治療效果也比較差。


總之,只要能找到確切的咳嗽原因,大部分咳嗽治療效果還是不錯的。有時候診斷慢性咳嗽的病因需要時間,患者要有點耐心。臨床上,一個發熱,一個咳嗽,病因非常非常多,醫生要有水平,患者要有耐心,才能找到確切的原因。即便如此,臨床上仍有20%左右的慢性咳嗽患者始終找不到病因。


熊貓醫館


我是戴醫生,從事呼吸科臨床工作,臨床上接觸過很多以咳嗽症狀就診的病人。咳嗽的病因很複雜,涉及面廣,治療方案千差萬別。

咳嗽通常按時間分為3類:急性咳嗽(<3周)、亞急性咳嗽(3-8周)、慢性咳嗽(>8周)。

急性咳嗽以普通感冒、急性氣管-支氣管炎最常見,以鎮咳、祛痰等對症處理為主。根據病情必要時可使用抗生素及支氣管舒張劑。


亞急性咳嗽:最常見的是感染後咳嗽。多見於呼吸道感染(如肺炎、支氣管炎等)的急性期症狀後,咳嗽遷延不愈。通常可自行緩解,無需特別處理。如影響白天工作或夜間睡眠,可適當使用鎮咳藥、抗組胺藥。

慢性咳嗽:常見的病因有咳嗽變異型哮喘、上氣道綜合徵、NAEB、反流性食管炎、慢性支氣管炎、支氣管擴張、氣管-支氣管結核等。根據病因針對性治療,療程通常較長,甚至如咳嗽變異型哮喘需要長期藥物控制;支氣管擴張無法治癒,容易反覆。

咳嗽是機體的防禦反射,有助於清除呼吸道分泌物和有害因子如細菌、病毒、灰塵等。通常是因為生病了才咳嗽,咳嗽本身一般不會導致生病(劇烈咳嗽有可能咳斷肋骨)。咳嗽的治療或恢復需要時間,特別是慢性咳嗽的治療可能達4周及以上。


呼吸科戴醫生


咳嗽為什麼難治?

那是因為引起咳嗽的原因有很多的,不單單是普通人瞭解的感冒會導致咳嗽。

下面跟大家聊一聊一些常見導致難治性咳嗽的原因!

第一個、慢性鼻竇炎:

慢性鼻竇炎因為鼻竇裡面長期會有分泌物流出,流出的分泌物會往鼻腔後流,分泌物長期反覆刺激咽喉壁(醫學上稱為:鼻後滴漏綜合徵),有時候會刺激會厭部和喉部,會導致慢性咳嗽的發生。

第二個、慢性咽炎:

因急性咽炎遷延不愈,或長期吸菸、飲酒,長期的鼻竇炎分泌物刺激,都會導致咽部的慢性炎症,炎症刺激這些區域的舌咽神經及迷走神經,可反射性引起咳嗽發生。

第三個、胃食管反流病:

胃食管反流病因為食道下段的賁門括約肌鬆弛,無法阻擋胃裡面的酸性物質的反流以及為內容物的反流,這些酸性物質和反流的胃內容會反覆刺激咽部,甚至進入氣到,反覆刺激而導致慢性咳嗽的出現,這類患者表現除了咳嗽以外,長有明顯的反酸、噯氣、打嗝、胸骨後燒灼樣不適感。常常服用一些胃藥以及促進胃動力的藥物後症狀可以得到改善。

第四個、感冒後氣道高反應性:

某些急性支氣管炎後的患者,常常在病情好轉後會遺留一個長時間的咳嗽狀態,這類患者是因為,急性氣管炎時,炎症損傷氣道表面的黏膜,導致黏膜下的神經末梢暴露出來,暴露的神經末梢很容易受到外界刺激的影響而導致咳嗽,且反覆的劇烈咳嗽會導致氣到痙攣發生反覆神經刺激,所以久咳不愈。這類患者常常服藥服用一些中樞性的強力止咳藥物,待神經末梢的氣到黏膜修復後症狀會明顯好轉。

第五個、咳嗽變異性哮喘:

這是哮喘裡面的一個特殊類型,是因為哮喘患者氣道的慢性炎症,氣道高反應存在而發病,常常表現在夜間及凌晨是患者會咳嗽不止,伴喘息症狀,這類患者,在使用沙丁胺醇噴霧劑後很快咳嗽就會消失。

第六個、支氣管黏膜結核:

這是一類少見的支氣管慢性結核感染,因為有結核的長期慢性感染刺激,炎症長期持續存在,且一般的抗生素、抗病毒、抗炎症治療無效,往往需要很久才會被醫生所注意,經過抗結核治療後,症狀才逐漸緩解。

第七個、支氣管肺癌:

癌症是導致慢性咳嗽的常見病因之一,因為腫瘤新生物的快速生長刺激,且導致氣道的狹窄,或腫瘤侵襲神經末梢或導致頑固性的劇烈咳嗽,這類患者,根本治療在於腫瘤的手術切除治療,如果無法手術根治,對於腫瘤導致的頑固性咳嗽、藥物治療效果還是欠佳。

以上言論純屬個人觀點,若有不足之處,望同行批評指正,相互學習!


勵志帝王


長期咳嗽卻找不到病因是為什麼

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