不開刀,也能「切割」癌塊 海扶超聲聚焦刀治療腫瘤靠譜嗎?

高強度超聲聚焦腫瘤治療系統(HIFU),也叫海扶超聲聚焦刀,利用超聲波的穿透性、方向性、聚焦性好的特點,將體外發射的超聲波聚焦於腫瘤組織,通過超聲波的熱效應、空化效應、機械效應、生化學效應等使靶區(癌病灶)的溫度瞬間達到65℃-100℃,導致腫瘤凝固性壞死。相當於在體外進行手術,“切割”癌塊。全球各HIFU中心近萬例的治療表明,無創性的高強度聚焦超聲治療技術與傳統方法的療效至少是相當的,且更具獨特優勢。治療中進入人體的超聲聚焦點如黃豆般大小,通過點、線、面、體的運動軌跡,將腫瘤層層燒死。這種治療手段優缺點如何?

不開刀,也能“切割”癌塊 海扶超聲聚焦刀治療腫瘤靠譜嗎?

癌細胞

優點:①可通過實時監控超聲來觀察腫瘤的大小、部位、形態以及與鄰近組織器官的關係,提前規劃出“切除”範圍。做到一次徹底“切除”腫瘤,又保護周圍的正常組織,同時可根據治療後聲像圖的變化來初步判斷治療效果。②無創治療,通過保乳、保肢、保子宮等提升患者生存質量。③由於海扶超聲聚焦刀原位滅活腫瘤細胞,機體的生物學屏障未破壞,不會出現腫瘤細胞醫源性播散,同時不會降低機體抵抗力,反而使免疫力低下患者增加抗腫瘤免疫力。④對晚期腫瘤也可行姑息治療(例如止痛)。這種治療屬於無創性治療,不開刀、不出血、無瘢痕、無輻射、無副作用,是21世紀外科腫瘤治療的新技術,實現了肝癌保肝、骨腫瘤保肢、乳腺癌保乳、子宮腫瘤保子宮、其他器官腫瘤保器官功能、疼痛止疼,同時增強免疫功能的綠色治療新方法。

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原理

存在的問題:①效率低:這是最突出問題。由於HIFU治療是由超聲診斷探頭將腫瘤切成多個層面,其治療探頭在每個層面上所產生的焦域由點到線,再由線到面,由面到體,最終使整個腫瘤發生凝固性壞死,故對較大的腫瘤,治療時間過長,增加了麻醉風險及周圍組織損傷的可能性。(②聲窗暴露不佳:超聲波受肋骨、氣體、胃腸道、脊柱等影響大,導致超聲波穿透差,瘤區有效能量降低,增加超聲波反射的不可定性,造成機體損傷。③深部腫瘤殺滅欠佳:由於超聲波穿透性的限制和在傳導通路上的衰減,致使深部腫組織所能接受的能量有限,累積殺滅腫瘤的有效能量減少,所需治療時間加長。

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併發症及防治:①皮膚損傷:為常見併發症。預防措施包括術前儘量保持治療區皮膚完整和光滑,治療時不斷更換層面並應控制每層面治療時間,時刻保持治療區皮膚溼潤等。一且出現皮膚燒傷,按程度不同進行相應治療、②鄰近及遠處器官損傷:可引起病灶鄰近組織器官的損傷,如膽囊、胃腸道、膀胱、神經等損傷。通過術前對影像資料充分分析,制訂好治療靶區,對易出現損傷的部位提前採取預防措施,能最大限度地避免損傷。


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