06.14 “海扶”超聲消融術不開刀治療子宮肌瘤

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子宮肌瘤,女性最常見的生殖器官腫瘤,是困擾女性的一大頑疾。其傳統治療方法主要是腹腔鏡手術、開腹手術或陰式子宮切除,會在身體留下疤痕,且術中出血也增加了感染風險。而現在,清遠市人民醫院引進了一項治療子宮肌瘤的新技術——高強度聚焦超聲治療系統(簡稱HIFU),併成立了高強度聚焦超聲(海扶)治療中心,不用開刀,就能治療肌瘤。

清遠市人民醫院婦科二區主任、主任醫師劉永珠介紹,5月開始,該院正式開展該項技術,目前已經做了24例手術,其中最大的子宮肌瘤為8釐米,且採用海扶超聲消融術治療子宮肌瘤,費用較傳統治療方法更低。

日前,31歲的陳女士到清遠市人民醫院就診,向醫生吐露了她的煩惱:檢查出8釐米大的子宮肌瘤,但是自己還未婚未育,做手術又害怕子宮及腹壁留下創口,未來影響生育及腹壁美觀。醫生為其推薦了高強度聚焦超聲治療系統。

幾日後,陳女士接受了海扶超聲消融術治療。術後檢查顯示,腫瘤細胞被殺死超過90%。第二天,陳女士康復出院,只需靜待被殺死的腫瘤細胞在正常的新陳代謝中被排出,子宮肌瘤自然縮小乃至於消除。

“傳統的治療方法,最快也要5天后出院,海扶刀治療觀察1天后就可以出院。”劉永珠介紹,高強度聚焦超聲(HIFU)消融治療是一種不開刀、不出血、無疤痕、無創傷、無輻射、副作用小的21世紀外科腫瘤治療新技術,俗稱“海扶刀”。

今年5月,清遠市人民醫院正式引進這一超聲聚焦子宮肌瘤治療系統。海扶超聲消融術實現了子宮腫瘤保子宮治療,保留了器官和功能。劉永珠介紹了“海扶刀”的治療原理:其治療源為超聲波,與太陽灶聚焦陽光在焦點處產生巨大能量的原理類似。該技術將體外低能量超聲波聚焦於體內腫瘤,在腫瘤內產生瞬態高溫(60-100℃),再加上超聲波具有的空化、機械作用等生物學效應,殺死靶區內的腫瘤細胞。

海扶超聲消融術實施過程中,患者無需麻醉,可在清醒狀態下完成治療;無創治療,患者不用開刀、不流血,皮膚上不會留下瘢痕;治療時間一般為1-2小時,治療後即可下床活動,術後1天即可出院,出院即可上班,將對工作和生活的影響降至最低。

同時,與傳統治療方法術後2年才能備孕不同,接受“海扶刀”治療3個月後即可懷孕,對於短期內有生育計劃的女性,也是一項優化選擇。

“海扶刀”治療子宮肌瘤會不會復發?劉永珠談到,已經消融的肌瘤,腫瘤細胞已經被殺死,不存在復發。但是隻要子宮還存在,就有產生新的子宮肌瘤的可能性。海扶超聲消融術屬於無創治療,如果有再生的肌瘤,可以重複治療。

海扶超聲消融術VS傳統手術方式

劉永珠介紹,子宮肌瘤傳統的治療方式主要是腹腔鏡手術、開腹手術或陰式手術,都各有其侷限性。

開腹子宮肌瘤摘除術,適用於任何類型和大小能用手摸到的腫瘤,可以將肌瘤有效切除。但是手術風險大,術中出血多,可能因為止血困難,術後恢復時間長,導致的粘連往往增加對復發病例再次手術的難度。

腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術,最適用於單發、或肌瘤數目≤3個的、壁間或漿膜下肌瘤。該方法腹壁的創傷較開腹手術小,術後恢復時間相對較短。但是術後仍有粘連的可能,增加了對復發病例再次手術的難度。

陰式子宮切除術,在腹腔鏡輔助下通過陰道實施,不保留子宮,且存在術中出血、膀胱損傷、輸尿管損傷、直腸損傷、感染等風險。

“海扶超聲消融術與傳統方法相比,療效相當,但更具獨特優勢。它實現了子宮腫瘤保子宮治療,保留了器官和功能。”劉永珠談到。

海扶超聲消融術適用於超聲能夠顯示、定位成功的子宮肌瘤。不開刀、不流血、創傷小,對子宮無損傷,治療風險小,恢復快。部分病人可能出現腹部皮膚髮紅及疼痛感,一般無需特殊處理,多能自行緩解。治療時間根據患者所患病種和腫瘤大小而定,一般而言,少則半小時,多則數小時。

“傳統的手術治療方法相當於一次剖腹產,要術後2年才能開始備孕,海扶超聲消融術後3個月即可懷孕。”她談到,對於短期內有生育計劃的女性而言,“海扶刀”更具有明顯優勢,且該方法不用打麻藥,縮短了治療時間,全部費用加起來,可以比傳統治療方式節省不少醫療費用。

“海扶刀”安全嗎?會不會造成誤傷?劉永珠表示,患者不需要存在此顧忌。海扶刀聚焦超聲消融治療系統配有超聲顯像定位裝置(B超)和計算機自動控制系統,能確保治療時超聲聚焦定位確定,不傷及腫瘤周圍的正常組織。

她談到,海扶超聲消融術已經在全國各大城市實施,根據目前接受過治療的數萬例患者的統計數據,超聲消融子宮肌瘤與傳統手術相比,其不良反應更小,對子宮傷害小,可改善症狀,提高生活質量。

最新統計數據發現,術後3個月、6個月、12個月定期隨訪,小肌瘤發生凝固壞死後在體內逐漸被吸收,體積縮小。大肌瘤生長受到抑制,症狀緩解率高達90%。

身體出現這些情況警惕子宮肌瘤

劉永珠提醒,如果女性出現月經增多、經期延長,或不規則出血、肚子疼、排尿困難等,請及時到醫院進行子宮檢查。如果腹部持續變大,在排除懷孕的可能後,要考慮子宮肌瘤的可能性,千萬不要以為自己只是“長胖了”。

特別值得一提的是,妊娠期子宮肌瘤增大會加速,準備懷孕前請先做好子宮檢查。

她談到,子宮肌瘤目前發病原因尚不明確,多見於生育年齡的女性。劉永珠不久前曾接診一名患者,18歲時做過子宮肌瘤手術。幾個月前懷孕時檢查出有十幾釐米的子宮肌瘤,很快增大到二十幾釐米。

據介紹,子宮肌瘤的發病率高,已經成為女性最常見的生殖器官腫瘤。子宮肌瘤引起的月經不調、腹部腫塊、壓迫症狀、疼痛、白帶增多、不育、循環系統症狀等嚴重損害了廣大女性的身心健康。

不過,女性也不需要過度焦慮。子宮肌瘤惡變率很低,清遠市人民醫院每年接診數百例子宮肌瘤患者,有時候僅有一到兩名會發生惡變,有時候一年無一例惡變。

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“海扶刀”還適用於下列疾病

◎子宮腺肌病

子宮腺肌病是世界性難題,目前還沒有徹底根治的辦法。傳統治療方法主要有子宮切除、藥物控制等,但子宮切除存在創傷大、後遺症多、對患者生活造成較大影響等問題。而藥物治療副作用大,停藥後容易復發。HIFU治療子宮腺肌病幾乎無創傷,效果顯著,即使復發也可重複治療。

◎剖宮產瘢痕妊娠

剖宮產瘢痕妊娠屬於較為嚴重的產科急診,容易發生大出血,故不能直接行人工流產術。傳統方法為MTX或介入治療,前者存在藥物副作用,後者創傷較大,在清宮手術中容易出現大出血,對子宮供血有一定影響。HIFU治療創傷小,可不使用藥物,能極大地減少人流術大出血的風險。

◎胎盤植入

胎盤植入是妊娠的嚴重併發症之一,可導致病人大出血、休克、子宮穿孔、繼發感染,甚至死亡。傳統治療方法有子宮切除術、介入、藥物治療等方法,都存在副作用較大的問題。HIFU治療胎盤植入效果好、創傷小、幾乎無副作用。

◎腹壁切口內膜異位

腹壁切口內膜異位往往因為剖宮產引起,發病率不高,但症狀明顯。傳統方法往往是手術治療,存在創傷大、恢復慢、可能復發等問題。HIFU治療腹壁切口內膜異位療效確切,無創傷、恢復快,不影響工作學習,且不易復發。

不過,“海扶刀”也存在手術禁忌症,劉永珠談到,一些心肺功能不好、不能俯臥、或生殖道有炎症、經期、妊娠期的患者,不適合採用海扶超聲消融術。此外,血運太豐富的子宮肌瘤等,“海扶刀”治療效果不好,且存在惡變的可能性,不推薦採用。


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