作者 | 管颜青
来源 | 搜狐健康
一名39岁的肾病患者在拒绝接受透析治疗5个月后，因终末期肾衰竭，脸部、手臂和胃部竟出现了一层霜状涂层。据英国《每日邮报》近日消息，这名男子来自葡萄牙中南部城市阿尔马达，他身上的这些奇怪的现象其实是体内蓄积的尿素通过汗液排出的尿素霜。
这个罕见的病例报告被记载进了《新英格兰医学杂志》上。据文章作者葡萄牙Garcia de Orta医院Joana M. Martins博士介绍，当这名终末期肾病患者来看急诊时，他已经出现了厌食、恶心、呕吐和少尿等症状。他在5个月前停止了定期的血液透析，原因是他认为自己一直可以正常排尿，所以不需要做血液透析。
Joana M. Martins博士描述道，“他昏昏欲睡，说话速度变慢……他的呼吸有尿样的气味。”同时，他补充写道，他的皮肤上有“弥散的结晶白色沉积物”，分布在他的面部、腹部和手臂上。
血液测试显示，这名患者的血尿素氮水平为每分升231毫克(正常范围：每分升8毫克—21毫克 )，肌酐水平为每分升20.0 毫克（正常范围每分升0.6毫克—1.2毫克）。同时，他的血压达到了167/80毫米汞柱。
Joana M. Martins博士表示，这是一个非常罕见的病例，患者的血液中的尿素氮、肌酐等非蛋白氮水平远超出了正常范围，出现了严重的氮质血症，导致尿素随汗液蒸发后在皮肤上形成了霜一样的结晶。在重新恢复血液透析2周后，这名患者的尿素霜症状已完全消失，昏睡症状也有缓解。
当尿毒症患者体内代谢产生的废物和过多的水分无法排除体外时，由于代谢物蓄积，水、电解质和酸碱平衡紊乱，以致内分泌功能失调，会出现一系列中毒症状。尿毒霜就是这些中毒症状的一种。汗液中较高浓度的尿素会在汗腺开口处形成白色结晶，引起皮肤瘙痒，严重影响患者生活质量和正常治疗。
河南郑州市第三人民医院邵卫华表示，血液透析是急慢性肾功能衰竭患者肾脏替代治疗方式之一。它通过将体内血液引流至体外，并清除体内的代谢废物（例如尿素）、维持电解质和酸碱平衡，同时可清除体内过多的水分。相关资料显示，尿毒霜这种症状最初由Hirschsprun医生在1865年记载。在现代医学血液透析的干预下，这种病例已较为罕见，可通过血液透析消除这种症状，恢复皮肤正常的状态。
1、http://www.dailymail.co.uk/health/article-6071065/Kidney-disease-patient-39-left-FROST-face.html
2、https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm1716367
3、邵卫华, 李春英, 刘江丽. 尿毒症病人皮肤护理[J]. 世界最新医学信息文摘:电子版, 2014(2):254-254.
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