記者 | 王翔
來源 | 中國縣域衛生
全國醫改百花齊放，安徽是首批綜合醫改試點省之一，安徽天長與江蘇啟東、福建尤溪、青海互助在2015年被列為全國綜合醫改試點縣。帶著期許和興奮，8月25日，“助力優質醫療資源下沉高峰論壇暨‘兩尋找’項目”第十四站走進了安徽寧國市。
由《中國縣域衛生》雜誌、縣域衛生髮展研究中心主辦，寧國市人民醫院承辦，天士力控股集團公益支持的本次活動，吸引了來自安徽、山東、江西的200多位縣級醫院管理者和醫院代表參會。
寧國，語出“首出庶物、萬物咸寧”，是始建於東漢的江南著名古邑。該縣級市東臨蘇杭，西靠黃山，連接皖浙兩省七縣市，地處經濟發達的長三角經濟區，躋身中國縣域經濟百強縣之列。
寧國市人民政府副市長王方在此次會上指出：“寧國市面積2480平方公里，總人口38萬，森林覆蓋率80%，素有‘長三角綠色氧吧’之稱。2017年，全市實現生產總值290億元，完成財政收入45億元。近年來，全市堅持以人民健康為中心，以推進醫療、醫保、醫藥改革為重點，積極推進緊密型醫共體建設，做實家庭醫生簽約服務，完善城鄉醫保按病種付費等工作，目前縣域內就診率達89%，全市重點人群家庭醫生簽約率到60.16%。”
寧國市衛計委副主任梁林萍出席了本次活動。
寧國市人民政府副市長王方
安徽省寧國市衛計委副主任梁林萍
積極探索“緊密型醫共體”發展路徑
作為本次活動的承辦方，寧國市人民醫院院長程朝暉介紹：“我院承擔著全市及周邊地區50萬人口的醫療服務工作。在深入推進醫改工作進程中，我們發現由於寧國市地廣人稀、鄉鎮分散，導致縣級醫院下轉執行困難，加之無序競爭導致醫保資金浪費等問題，使鬆散型醫聯體不能實現長期幫扶。”
結合當地實際情況，寧國市人民醫院開始了緊密型醫共體的試點工作。2017年，在市衛計委的指導下，醫院與兩家中心衛生院建立了緊密型醫共體，選派中層幹部到兩家醫院擔任院長，實現人、財、物統一管理，強化落實優質醫療資源下沉，強化幫扶力度。
通過完善各項規章制度、規範診療行為，積極參與基層坐診、查房、手術、培訓等工作，有效提高了兩家分院的服務能力，使之順利通過一級甲等醫院評審。2018年6月，寧國市人民醫院又選派一名副院長到社區衛生服務中心擔任支部書記，在社區設立內科病房，並與當地養老機構積極探索醫養結合新模式。
程朝暉院長認為：“醫改有六大要素，領導重視是前提，財政投入是保障，人才隊伍是基礎，支付方式是槓桿，利益共享是關鍵，信息化建設是支撐。”2017年12月，寧國市人民醫院順利通過三級醫院規劃設計批准。
會上，安徽天長市人民醫院、阜南縣人民醫院、界首市人民醫院、利辛縣人民醫院，作為安徽省縣級醫院的優秀代表，分別介紹了其發展經驗。
醫共體“天長模式”廣受關注
天長市人民醫院院長副院長王浩在會上介紹，該院作為牽頭醫院，與醫共體單位建立了服務共同體、利益共同體、管理共同體，通過“上聯三甲、下帶鄉村，強‘龍頭’，活資源，建機制，重管理，增動力”，著力構建了新型分級診療新模式。目前天長市已經初步形成分級診療格局。
王浩同時提出了“未來醫共體發展如何能保持持久活力”的相關思考。
阜南基層健康保障網受稱讚
阜南縣人民醫院黨委副書記崔中華介紹，醫院把醫改工作擺在民生和民心工程的高度，緊扣縣委書記崔黎提出的“群眾得實惠，醫生有激情，醫院可發展”的目標，以方便群眾就醫和減輕就醫負擔為出發點，以著力提升基層醫療服務機構整體服務水平為切入點，以分級診療工作為突破點，堅實構築“大病縣內治、小病就近看、未病共同防”的健康阜南基層健康保障網。
與此同時，醫院還與上級醫院積極組建醫聯體，借力提升大病重病救治能力，使縣外病人逐步迴轉，並重構農村三級醫療衛生服務網絡，加強縣域內分級診療和慢病管理。特別是醫院還牽頭14家鄉鎮衛生院，組建了縣域醫療服務共同體，實施縣鄉醫療服務一體化試點，實現機制共建、責任共擔、利益共享。
安徽省阜南縣人民醫院黨委副書記崔中華
界首打造醫防融合新模式
界首市人民醫院院長曾慶勝介紹了醫防融合工作的成果和進展。據悉，在健康中國戰略指引下，界首市率先開展了“職責、資金、信息、服務融合為一體”的醫防融合新模式，成效顯著。該院以打造“健康界首”為主線，以信息化建設為支撐，以家庭醫生簽約服務為抓手，以績效分配為導向，獲得了業內外的稱讚。
利辛打造“人才樹”工程
安徽省利辛縣是人口超百萬的大縣。利辛縣人民醫院副院長李傳傑介紹，為了建設區域醫療中心，該院建立了“人才樹”工程，以“基底—樹幹—樹冠”的形象模式分類培養，對應人才成長的不同階段要求，形成了醫學人才整個職業生涯的培養規劃，為醫院可持續發展提供了有力保障和創新動力。
功夫不負有心人——人才梯隊建設帶動了醫院學科發展和科研能力提升。通過開展多學科診療和建設緊密型醫共體，利辛縣百姓的醫療獲得感顯著提升。今年8月，安徽省衛計委已同意“設置利辛縣人民醫院為三級綜合醫院的申請”。
作為協辦方代表，天士力控股集團安徽省區經理劉清武介紹了企業“大健康”發展方向，以及促進國民健康、助力“健康中國”的發展理念和惠及百姓的“拳頭產品”。
天士力控股集團安徽省區經理劉清武
會上，縣域衛生髮展研究中心顧問、原衛生部副部長、中國醫師協會終身名譽會長殷大奎，在解讀分級診療相關政策的同時，分析了縣級醫院在新醫改中遇到的機遇和挑戰。
殷大奎指出：“我國醫療衛生體制改革成功與否，縣級醫院是關鍵，感謝在座各位縣醫院院長為中國衛生事業做出的貢獻，我欣喜地見證了縣醫院翻天覆地的變化，希望我們一起砥礪前行，為打造健康中國共同努力！”
縣域衛生髮展研究中心顧問、原衛生部副部長、中國醫師協會終身名譽會長殷大奎
蘇州大學第一附屬醫院醫院管理研究所所長葛建一介紹了在“健康中國”的大背景下，縣級醫院學科能力構建與提升的發展思路。葛建一指出：“縣級醫院學科構建能力要將細分與綜合相結合，在學科功能上，將適宜技術和創新應用相結合，在學科發展方面，著力於硬件的改造和軟件升級，學術成果的產生是時間積累、技術積累、學術積累和科學發展的產物。”
蘇州大學第一附屬醫院醫院管理研究所所長葛建一
縣域衛生髮展研究中心特聘專家、解放軍總醫院醫院管理研究所標準運營管理科主任馮丹介紹了醫院標準化管理對於醫療質量保障的重要意義。
結合解放軍總醫院多年的理論與實踐，馮丹指出，“標準化是質量提升的主要抓手，通過優化的流程、完善的標準、精良的技術和精益的管理，以及信息技術的支撐，使提升醫療質量的提升獲得有力保障。目前縣醫院硬件建設已經顯著提升，下一步應依靠基於流程的醫院標準化閉環管理模式，謀軟硬件結合產生的新價值。”
縣域衛生髮展研究中心特聘專家、解放軍總醫院醫院管理研究所標準運營管理科主任馮丹
會上，殷大奎為寧國市人民醫院、天長市人民醫院、阜南縣人民醫院、界首市人民醫院、利辛縣人民醫院頒發了“優質醫療資源下沉標杆醫院”證書。
會後，與會代表參觀了寧國市人民醫院。
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